С помощью специальных методов обработки электрокардиографического сигнала (усреднение при наложении нескольких комплексов, фильтрация) можно выявить так называемые поздние желудочковые потенциалы. Последние представляют собой низкоамплитудные (1-25
мкВ) отклонения в конечном участке желудочкового комплекса (рисунок 82).
Критериями поздних потенциалов считаются следующие характеристика фильтрованного желудочкового комплекса:
- продолжительность gt;114-120 мсек
- терминальная часть сигнала амплитудой lt;40 мкВ в течение gt;39 мсек
- амплитуда сигнала lt;20 мкВ в последние 40 мсек
Такие поздние потенциалы регистрируются у пациентов после инфаркта миокарда с устойчивой желудочковой тахикардией в 70-90%, без желудочковой тахикардии - в 7-15% и у здоровых людей - в 0-6% случаев. Поздние потенциалы могут определяться уже через 3 ч после
начала ангинозных болей и обычно регистрируются в течение первой недели, исчезая у некоторых пациентов поле 1 года.
Несмотря на высокую отрицательную ценность для прогноза ЖТ и смертности, положительный прогноз оказался низким, поэтому метод не рекомендован для широкого практического применения (ESC, 2011).
Формулировка диагноза
- ИБС: ПИКС (2009), стабильная стенокардия II ФК, пароксизмальная устойчивая полиморфная ЖТ с пресинкопе.
- Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия, ХСН III ФК, пароксизмальная устойчивая мономорфная ЖТ с картиной БЛНПГ и эпизодами отека легких.
- Идиопатическая непрерывно-рецидивирующая мономорфная ЖТ с картиной БПНПГ.