Среди обмороков во время вождения транспортного средства преобладают нейрогенные (37%), реже встречаются аритмогенные обмороки (12%) (Sorajja D., et al., 2009).
Нейрогенный обморок чаще всего имеет смешанный механизм развития, включающий брадикардию и вазодилатацию. Сложность оценки обусловлена выраженной вариабельностью расстройства. С одной стороны, у многих людей бывает единственный кратковременный обморок в жизни, а, с другой стороны, встречаются частые обмороки, несмотря на агрессивное лечение.
Таблица 103
Допуск к вождению транспорта пациентов с нейрогенными обмороками
(AHA/NASPE, 1996)
|
Вид |
Форма |
Личный |
Коммерческий |
|
|
|
автотранспорт |
автотранспорт |
|
|
Легкий |
+ |
Через 1 мес |
|
ВВО |
Выраженный, леченный |
Через 3 мес |
Через 6 мес |
|
|
Выраженный, нелеченный |
- |
- |
|
|
Легкий |
+ |
+ |
|
СКС |
Выраженный, леченный с контролем |
+ |
+ |
|
Выраженный, леченный без контроля |
Через 3 мес |
Через 6 мес |
|
|
|
Выраженный, нелеченный |
- |
- |
Примечания: В таблице указывается контрольный период лечения без симптомов, после которого разрешается вождение транспорта. ВВО - вазовагальный обморок, СКС - синдром каротидного синуса.
На тактику лечения влияет тяжесть обморока: слабые и редкие обмороки с предвестниками, возникающие только в вертикальной позиции, или частые и длительные без предвестников, возникающие в любом положении.
В случае синдрома каротидного синуса в течение 3-летнего периода после имплантации ЭКС частота обмороков составила 9% против 57% без имплантации ЭКС (Huang S.K., et al., 1988).