MED24INfO

Купание ребенка может быть наполнено удивительными и приятными откры-

тиями. Ваш ребенок учится пускать пузыри, он говорит слово "лодка" или

хватает губку и кричит: "Мое! Я сам!"

Однако купание становится куда менее приятным для родителей, когда

они обнаруживают странное круглое пятно на макушке ребенка или на коже.

Обычно на первой стадии оно выглядит просто несколько сухим и покрытым

чешуйками. Однако через день-другой вы обнаруживаете, что оно увеличи-

лось и имеет явно круглую форму с плоской центральной частью, краснова-

тым, слегка приподнятым ободком и шелушением в - центре. Диагноз врача -

стригущий лишай.

Стригущий лишай - заразное грибковое заболевание - проявляется в раз-

личных формах, но чаще всего у детей встречается два вида: на волосистой

части головы и на коже тела.

Если у вашего ребенка стригущий лишай волосистой части головы, то

сначала вы увидите на голове чешуйки и маленькие выпуклости, говорит

Бернард А. Кохен, директор педиатрической дерматологии в медицинской

школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Иногда симптомы могут напоминать сильную перхоть. По мере того как

инфекция развивается дальше, пораженное пространство становится больше,

образуя круглые пятна или овалы с плоским центром и ярко-красным, слегка

приподнятым ободком, говорит доктор Кохен. Иногда возникает зуд и появ-

ляются наполовину сломанные волосы или облысение.

У ребенка со стригущим лишаем на теле появляются пятна, выглядящие

точно так же, но они развиваются только на безволосых частях тела. Они

также шелушатся и чешутся.

От трех до пяти процентов детей заболевает стригущим лишаем, такова

оценка Уилльяма Л. Уэстона, доктора медицины, председателя отделения

дерматологии и профессора дерматологии и педиатрии в медицинской школе

университета Колорадо в Денвере. Стригущий лишай волосистой части головы

преобладает в городах, потому что большинство детей проживает именно

там, говорит доктор Уэстон. Стригущий лишай тела встречается, главным

образом, в сельской местности.

Стригущий лишай волосистой части головы. Если врач поставит диагноз,

что у ребенка стригущий лишай, но, наверное, пропишет лекарство, прини-

маемое внутрь (обычно это гризеофульвин или кетоконазол). Пока вы ожида-

ете проявления действия лекарства, вот некоторые дополнительные меры,

которые можно предпринять дома.

Следует принимать лекарство с молоком, а не с соком. Гризеофульвин

лучше всего поглощается организмом, если его принимать с чем-то, содер-

жащим жиры, говорит доктор Кохен. Поэтому вашему ребенку следует прини-

мать его с мороженым или стаканом цельного молока, а не с соком или во-

дой.

Изолируйте щетки для волос, гребни и головные уборы. Грибок, приводя-

щий к заболеванию стригущим лишаем, может передаваться через зараженные

предметы, говорит доктор Кохен. Если у вас в семье ребенок болен стригу-

щим лишаем, не разрешайте другим детям пользоваться его предметами лич-

ной гигиены. Держите его щетки для волос, гребни и головные уборы на вы-

сокой полке. Кроме того, поскольку грибок может распространяться кон-

тактным путем, постарайтесь удержать маленьких детей от того, чтобы они

заплетали косы друг другу или играли с волосами других детей, советует

доктор Кохен.

Примиритесь с тем, что ребенок чешется несколько меньше. Вы ничего не

сможете предпринять, чтобы помешать ребенку чесать голову ночью, говорит

Сандра Гурвич, дипломированная медсестра, работающая в дерматологической

клинике детской больницы Бостона. Однако в течение дня постарайтесь за-

нять его какиминибудь делами, чтобы отвлечь от этого. Дайте ему что-ни-

будь, что займет его руки, например, цветные карандаши или краски, сове-

тует она.

Поговорите с учителем. По мнению специалистов, нет оснований не пус-

кать ребенка в школу, только потому что у него стригущий лишай. Но вам

следует сообщить учителю о заболевании ребенка, объяснить, где находится

очаг инфекции, и обсудить, как сказать об этом его одноклассникам. Учи-

тель, стараясь не выделять вашего ребенка, должен воспользоваться воз-

можностью и объяснить важность хорошей личной гигиены, которая включает

пользование только своими щетками для волос, гребнями и головными убора-

ми. Дети могут испугаться, что заразятся грибком от кого-то, говорит

Гурвич. Однако стригущий лишай не переходит с одной головы на другую,

если только между ними нет тесного контакта.

Мойте волосы ребенка специальными шампунями

Если у вашего ребенка стригущий лишай волосистой части головы и он

принимает внутрь лекарство гризеофульвин, ему нужно также мыть волосы

лосьоном, содержащим сернистый селен, говорит А. Хауленд Хартли, доктор

медицины, адъюнкт-профессор дерматологии и педиатрии в медицинском цент-

ре Джорджа Вашингтона и глава отделения дерматологии в Национальном

детском медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия. Селен приводит

к гибели грибковых спор и, по-видимому, ускоряет лечение.

Врач может прописать Сельсун Rx, лосьон, содержащий два с половиной

процента сернистого селена. Если волосистая часть головы покрыта коркой

и из нарывов сочится гной, он может посоветовать мыть голову этим

средством каждый день. В менее серьезных случаях обычно рекомендуют мыть

голову с таким шампунем два или три раза в неделю. Кроме того, другие

члены семьи могут также пользоваться шампунем, содержащим сернистый се-

лен, в качестве превентивного средства.

Шампуни, включающие в свой состав сернистый селен, продаются в апте-

ках без рецепта, однако некоторые из них содержат меньше двух с полови-

ной процента сернистого селена, предупреждает доктор Хартли. Вам следует

посоветоваться с врачом, прежде чем использовать эти шампуни, продающие-

ся без рецепта, потому что они могут оказаться не такими эффективными,

чем те, что продаются по рецептам.

Закройте его шапочкой. Если вашего ребенка стесняет то, что у него на

макушке лысое пятно, или если окружающие слишком болезненно реагируют на

его внешний вид, посылайте его в школу в шапочке, предлагает Дж. Мартин

Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете

Ханеманна в Филадельфии. То что пятно будет закрыто шапочкой, совсем не

приведет к росту грибка. Вы можете купить ребенку шапочку с изображенным

на ней любимым героем комиксов, спортивной эмблемой или красивую детскую

шапочку.

Не полагайтесь на средства, продающиеся в аптеках без рецептов. Спе-

циалисты придерживаются мнения, что попытки вылечить стригущий лишай с

помощью противогрибковых кремов, продающихся в аптеках без рецептов, мо-

жет принести больше вреда, чем пользы. Трихофития не является болезнью,

которую можно вылечить с помощью средства, продающихся без рецептов, го-

ворит А. Хауленд Хартли, доктор медицины, адъюнкт-профессор дерматологии

и педиатрии в медицинском центре Джорджа Вашингтона и глава отделения

дерматологии в Национальном детском медицинском центре в Вашингтоне, ок-

руг Колумбия.

Если вы воспользуетесь мазью местного действия, она может привести к

гибели грибка на наружной части кожи, но ее действие не распространяется

под кожу на волосяные фолликулы, говорит доктор Хартли. Это может зат-

руднить врачу обнаружение грибка и постановку правильного диагноза.

Подумайте о том, чтобы вся семья подверглась проверке. Детская пого-

ворка: "Среди нас завелся грибок", исключительно справедлива в данном

случае. Стригущий лишай является заразным заболеванием. И если у вашего

ребенка стригущий лишай волосистой части головы, вполне возможно, что и

другие члены семьи могут заразиться стригущим. Если заразился один ребе-

нок в семье, я рекомендую всем ее членам пройти проверку, говорит доктор

Кохен.

Стригущий лишай тела. Поскольку стригущий лишай на коже тела можно

спутать с другими кожными заболеваниями, такими как экзема, ставить ди-

агноз должен врач, говорит доктор Каплан. Но после того, как поставлен

диагноз можно приступать к лечению.

Облегчение с помощью растирки. Врач может прописать противогрибковое

лекарство местного действия. Но стригущий лишай кожи тела можно также

лечить и средствами, продающимися в аптеках без рецептов, считает доктор

Кохен. Среди таких средств, рекомендуемых врачом, находятся миконазолы,

такие как микатин, и клотримазолы, такие как лотримин.

В общем случае эти мази накладываются на пораженное место два или три

раза в день в течение шести недель, но все-таки проверьте инструкцию на

этикетке, нет ли специальных указаний. Не рассчитывайте на положительные

результаты по крайней мере через неделю, говорит Дженис Вулли, доктор

медицины, педиатр, занимающаяся частной практикой в городе Мерсер Ай-

ленд, штат Вашингтон. И даже если вы получите хорошие результаты через

две недели, продолжайте пользоваться лекарством до тех пор, пока не ис-

чезнут последние признаки стригущего лишая, говорит она.

Признаком того, что пораженный участок поддается лечению, - является

уменьшение сыпи (она становится более плоской) и нарывы начинают подсы-

хать, говорит доктор Кохен. Кожа может покрыться чешуйками и облезать.

Если пораженный участок стал таким плоским, что вы можете, закрыв глаза,

провести по нему пальцем и ничего не заметить, значит, стригущий лишай

исчез, говорит он.

Впрочем, если препараты, продающиеся без рецепта, подведут вас, обра-

титесь к врачу за мазями местного действия, продающимися только по ре-

цепту.

Не пользуйтесь мазями, содержащими кортизон вместе с другими компо-

нентами. Выбирая лекарства, продающиеся в аптеках без рецепта, внима-

тельно читайте этикетки и не покупайте мази, содержащие противогрибковое

средство вместе с кортизоном. Комбинированные мази не играют никакой ро-

ли в лечении стригущего лишая, говорит доктор Кохен. Кортизон содейству-

ет исчезновению красноты, и потому возникает впечатление, что лечение

проходит успешно и быстрее, чем на самом - деле, объясняет он. Но как

только вы прекратите пользоваться мазью, грибок появляется новая.

Скажите "да" школе. Дети, у которых появился стригущий лишай на коже,

подобно детям со стригущий лишаем волосистой части-головы, могут ходить

в школу, говорит доктор Каплан. Но он предупреждает, что другие дети не

должны касаться пораженного места. Обязательно объясните своему ребенку,

что он не должен одалживать кому-нибудь свою одежду, такую как брюки или

рубашку от тренировочного костюма, потому что они могли касаться пора-

женного места.