Вот он, прямо перед вами. В самой середине шеи вашего ребенка, в из-

гибе между хрупкой шеей и крепким плечом. Еще несколько дней тому назад

кожа там была мягкая и нежная. Затем вы заметили небольшую красноту, ма-

ленькую припухлость. А сегодня вы смотрите на большой, жирный, безобраз-

ный, красный фурункул.

Фурункулы представляют собой неприятную кожную инфекцию, когда бакте-

рии - в высшей степени заразные стафилококки - внедряются в сальные же-

лезы или волосяные фолликулы, заставляя их распухать от скопления гноя.

В результате образуется красная, распухшая, болезненная шишка на поверх-

ности кожи, появляющаяся безо всякого предупреждения в любой части тела.

Фурункулы обычно появляются не по одному, и если они окажутся не на том

месте, где вы можете легко их обнаружить и принять меры к лечению, фу-

рункулы могут быстро размножиться.

К счастью, фурункулы обычно настолько болезненны, что обеспокоенный и

встревоженный ребенок скоро обратит внимание на их появление. Хочется

надеяться, что он расскажет вам о замеченном фурункуле еще до того, как

использовал все возможности помять его, потыкать в него пальцем и таким

образом распространить инфекцию.

У детей больше вероятности возникновения фурункулов, чем у взрослых,

так как из-за активной жизни на коже у них часто образуются царапины и

ссадины, говорит Родни С. У. Баслер, доктор медицины, доцент дерматоло-

гии в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Даже при случай-

ном падении на площадке для игр, усыпанной гравием, стафилококки могут

проникнуть в рану и затем под кожу.

К счастью, когда фурункул появляется не на лице, вы можете лечить его

своими силами, говорит доктор Баслер. Гиппократ сообщал, как лечить фу-

рункулы пять тысяч лет назад, и с тех пор мало что изменилось.

Ниже следуют некоторые старые методы Гиппократа, обновленные совре-

менными врачами, а также несколько новых.

Нагрейте его. Прикладывайте к фурункулу горячие мокрые компрессы с

влажным полотенцем на три минуты десять раз в день, предлагает Пол Рех-

дер, доктор медицины, детский дерматолог, частнопрактикующий в Окснарде,

Калифорния. Смысл этой процедуры - помочь созреванию фурункула, чтобы из

него, пошел гной. Продолжайте прикладывать компрессы в течение трех дней

после того, как гной начал сочиться из фурункула.

Вода, в которой вы мочите полотенце, должна быть чуть выше температу-

ры тела, но ненамного.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка фурункул на лице - особенно около носа или рта

- содержащиеся в нем бактерии могут попасть в кровь, придаточные пазухи

или даже стать причиной менингита, предупреждает доктор Пол Рехдер,

детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. Вот поче-

му все фурункулы на лице должны быть осмотрены врачом.

Нужно также обратиться к врачу, если кожа вокруг фурункула ярко-крас-

ного цвета или красные полосы распространяются от него во все стороны.

Это может быть признаком инфекции.

Если вашему ребенку трудно двигать той частью тела, на которой нахо-

дится фурункул, или если он жалуется, что фурункул "здорово болит", по-

лезно проконсультироваться с врачом.

Не трогайте, не выдавливайте и не щиплите. В общем, самое главное

заключается в том, чтобы не трогать фурункул, не выдавливать его и, не

щипать, говорит доктор Рехдер. Это может привести к распространению ин-

фекции и образованию шрама.

Чуть кольните его иглой. Когда вы действительна увидите гной сквозь

тонкий слой кожи на вершине фурункула, пришло время очень осторожно

проткнуть его иглой, стерилизованной в пламени, говорит доктор Баслер.

Только убедитесь, что нет признаков красноты или отека вокруг фурункула

перед тем, как вы осторожно проколете его.

Смойте бактерии. После того, как фурункул очистится от гноя, промойте

его и место вокруг водой с мылом, советует доктор Джейн С. Уэйда, дерма-

толог с частной практикой в Монтрозе, Калифорния. Это поможет избежать

дальнейшей инфекции.

Избегайте масла, По мере заживления кожи избегайте продуктов, содер-

жащих масло, потому что они могут закупорить кожные поры, предлагает

доктор Уэйда. И если ваш ребенок имеет склонность к образованию фурунку-

лов, пусть он регулярно пользуется антибактериальным мылом.

Пройдите мимо классной комнаты в начальной школе, и вы увидите, что

жизнь там просто кипит ключом и что комната наполнена на первый взгляд

совершенно здоровыми детьми. Трудно представить себе, что некоторые из

них уже на пути к развитию заболевания сердца, известного - также как

стенокардия.

Существует достаточно доказательств того, что стенокардия начинается

в детстве. В результате исследований установлено, что не менее 25 детей

из 100 имеют содержание холестерина в крови на верхней границе нормы.

Холестерин - это вещество, содействующее образованию бляшек, закупорива-

ющих артерии. Причиной высокого содержания холестерина в крови часто яв-

ляется пища, богатая жирами, а также недостаток физических упражнений.

Детям до двух лет действительно нужна пища с более высоким содержани-

ем жиров, чем взрослым. Врачи подчеркивают, что не следует давать груд-

ным детям молоко или пищу с пониженным содержанием жиров. Но после того,

как вашему ребенку исполнилось два года, наступает время, когда нужно

следить за составом пищи.

Вы можете принять решение, проверить уровень содержания холестерина у

вашего ребенка. Однако независимо от того, известен он вам или нет, спе-

циалисты придерживаются единого мнения: детство является тем временем,

когда навсегда вырабатываются привычки, призванные сохранять и продле-

вать жизнь. Если вы поощряете здоровый образ жизни и здоровую пищу у

своих детей, вы поможете предупредить высокое содержание холестерина и

будущую болезнь сердца. Вот как следует поступать.

Выключайте телевизор. Излишне долгое сидение у телевизора тесно свя-

зано с высоким содержанием холестерина у детей, напоминает Сандра Макд.

Хантер, профессор-исследователь в школе общественного здоровья универси-

тета Тьюлейн в Новом Орлеане.

Исследователи в Калифорнии, которые подвергли проверке 1100 детей,

выяснили, что дети, сидящие у телевизора больше двух часов в день, имеют

повышенный уровень холестерина в два раза чаще детей, не увлекающихся

телевизором.

Чтобы ограничить время, проводимое у телевизора, нужно выделить для

этого ребенку определенное количество часов в неделю. Вместе с ребенком

нарисуйте цветную схему, где он отмечает время, проводимое им у телеви-

зора. Или просто выберите программы, которые может смотреть ребенок, и

не разрешайте включать телевизор в другое время. Эти меры пригодятся и

для тех детей, которые хотят играть в видеоигры часами напролет.

Заставьте детей двигаться. В идеальном случае дети должны заниматься

чем-то вроде аэробики, по крайней мере три раза в неделю, советует Питер

Квитерович младший, профессор педиатрии и директор исследовательской

клиники липидов в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Бал-

тиморе. Для наибольшей пользы ребенок должен заниматься физическими уп-

ражнениями двадцать минут или дольше, что не слишком уж трудно для ак-

тивных детей. Любой вид спорта, в котором руки и ноги постоянно двигают-

ся, хорош для этой цели: катание на велосипеде, бег, ходьба, плавание.

Выбирайте молочные продукты с низким содержанием жиров. Родители

должны ограничивать содержание жиров в пище детей старше двух лет, счи-

тает Мэтью У. Гиллмэн, доцент медицины, педиатрии и общественного здо-

ровья в медицинской школе Бостонского университета. Вы можете снизить

потребление жиров вашим ребенком, ограничив содержание в его пище таких

продуктов, как сливочное масло, маргарин и молочные продукты с высоким

содержанием жиров - цельное молоко, сметана, мороженое. Всякий раз, ког-

да это возможно, пользуйтесь продуктами с низким содержанием жиров или

их заменителями, где жиры отсутствуют совсем. Многим детям нравится,

например, творог или йогурт с уменьшенным содержанием жира.

Не спускайте глаз с источников высокого содержания жиров. Вместо то-

го, чтобы покупать чипсы и жирный сыр, держите в буфете сухие крендельки

с низким содержанием жиров, крекеры и тому подобные продукты, предлагает

Ребекка Пестл, клинический специалист по питанию в больнице Крауфорда

Лонг университета Эмори в Атланте. Во время ленчей избегайте колбас,

гамбургеров и хотдогов, которые обычно содержат много жира. Ребенку луч-

ше есть во время ленча сыр с низким содержанием жира, кусок свежей ин-

дейки или куриный сандвич.

Переходите на пищу с низким содержанием жира постепенно. Ваша семья

может возразить, если вы внезапно откажетесь от цельного молока, майоне-

за, мороженого, чипсов и жирного мяса для ленча и немедленно переключи-

тесь на продукты с низким содержанием жиров. Делайте это постепенно, ре-

комендует Пестл. Переходите, например, с цельного молока на двухпроцент-

ное, затем на однопроцентное и, наконец, на обезжиренное молоко, говорит

она. Или пользуйтесь обезжиренным молоком и добавляйте в него сухое мо-

локо, чтобы придать ему больше вкуса без увеличения содержания жира. За-

меняя закуски с высоким содержанием жиров и мясо для ленча более полез-

ными для здоровья продуктами, делайте это постепенно, не сразу.

Выбирайте натуральное арахисовое масло. Арахисовое масло, подобно

всем продуктам, изготовленным из растений, не содержит холестерина, од-

нако некоторые его сорта полезнее для здоровья, чем другие. Единственный

вид жира в натуральном арахисовом масле, которое содержит только земля-

ные орешки и иногда соль, - это растительное масло, которое относится к

мононенасыщенным жирам. Когда им заменяют насыщенные жиры, оно помогает

снизить "вредный" холестерин, содержащийся в организме человека, говорит

Пестл. Однако большинство сортов арахисового масла, являющихся сливочны-

ми или гладкими, содержат гидрогенное растительное масло, которое предс-

тавляет собой насыщенный жир, увеличивающий содержание холестерина в

крови.

Подавайте на стал побольше овощей и фруктов. Большое количество ово-

щей и фруктов, потребляемых детьми, приносит немалую пользу, говорит

доктор Гиллмэн. Старайтесь подавать эти продукты пять раз в день. Они не

только содержат мало жиров, но и считаются важными защитниками организма

от болезней.

Во время покупки продуктов берите с собой детей, и пусть они помогают

выбирать овощи и фрукты. Дети с большей готовностью едят пищу, которую

они сами выбирали.

Увеличивайте потребление клетчатки. Клетчатка является еще одним бор-

цом против холестерина. Добавляйте овсяные отруби и фрукты к булочкам,

оладьям и домашнему хлебу, советует Пестл.

Кроме того, старайтесь выбирать бобовые, такие как горох и бобы, че-

чевицу, хлеб из муки грубого помола и рис. Все это - хорошие источники

клетчатки. Даже разборчивые дети готовы попробовать разнообразное меню.

Например, ваш ребенок может воротить нос от чечевичной похлебки, но с

удовольствием съест тарелку чили или печеных бобов.

Следите за количеством потребляемого мяса. Поймите, что необязательно

подавать мясо с каждым приемом пищи или даже каждый день. Рыба является

великолепным источником белка с низким содержанием жиров, так же как бо-

бы, чечевица и горох, когда вы подаете их вместе с пищей, изготовленной

из зерен, такой как рис или хлеб, говорит Пестл. Даже сандвич с арахисо-

вым маслом, поданный со стаканом обезжиренного молока, содержит большое

количество белка.

Готовьте пищу таким способом, чтобы к ней не прибавлялись жиры. Когда

готовите курицу, снимите кожу и весь видимый жир. Меньше всего жира в

таких мясных продуктах, как индейка и куриная грудка. Но вы можете выб-

рать и другие виды мяса, которые содержат относительно немного жира. Вы-

бирая говядину, старайтесь выбрать самые постные куски, такие как филей-

ная часть или вырезка, огузок и бочок. Свиная вырезка и некоторые сорта

ветчины также содержат очень мало жира, говорит она. Неплохо выбрать

свежую необработанную ветчину.

Относительно проверки содержания холестерина

Некоторые специалисты советуют не производить никакой проверки в

детском возрасте. В другую крайность ударяются специалисты, как напри-

мер, Американский Фонд здоровья, рекомендующие, чтобы уровень холестери-

на у каждого ребенка проверялся после достижения двух лет, говорит

Мэттью У. Гиллмэн, профессор педиатрии и общественного питания в меди-

цинской школе Бостонского университета.

Золотая середина заключается в том, чтобы рассматривать возможность

проверки уровня холестерина после достижения двух лет, если вам извест-

но, что в семье были ранние сердечные заболевания или если у одного из

родителей нарушено содержание холестерина, советует Питер Квитерович,

младший, профессор педиатрии и директор исследовательской клиники липи-

дов в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.

Американская академия педиатрии и Национальный образовательный совет

специалистов по проблеме холестерина рекомендуют проведение анализов,

если имеются любые из следующих факторов риска:

- дедушка или бабушка, тетя, дядя или один из родителей перенесли

операцию шунтирования коронарной артерии или баллонную антопластику в

возрасте до 55 лет;

- дедушка или бабушка, тетя, дядя или один из родителей имели сердеч-

ный приступ, удар, грудную жабу или другое сердечно-сосудистое заболева-

ние в возрасте до 55 лет;

- у одного из родителей уровень холестерина превышает 240;

- ребенок подвержен двум или больше факторам риска ишемической болез-

ни сердца, таким как высокое артериальное давление или чрезмерная полно-

та, или ваш ребенок вдыхает табачный дым, потому что кто-то в вашей

семье курит.

Если вы сделаете ребенку анализы, имейте в виду, что нормальный уро-

вень холестерина в крови у детей ниже, чем у взрослых. Уровень 170 мг/дл

является приемлемым, от 170 до 199 - верхняя граница нормы, а вот более

200 определенно выше нормы. При верхней границе нормы и слишком высоком

уровне врач, по-видимому, порекомендует дальнейшее обследование и будет

советовать придерживаться диеты с низким содержанием жира и низким со-

держанием холестерина, чтобы последний не поднялся еще выше.

А когда вы готовите любое мясное блюдо, пеките его и жарьте на откры-

том огне вместо поджаривания, чтобы уменьшить количество жира, советует

доктор Гиллмэн. Не забывайте срезать жир со всех кусков мяса.

Проверяйте школьные ленчи. Ленчи во многих школах славятся высоким

содержанием жиров и соли. Посетите школу и взгляните на меню в течение

пары недель, чтобы определить, предлагает - ли школа, где учится ваш ре-

бенок, на выбор ленчи с низким содержанием жиров. Если ленчи в школе

имеют слишком высокое содержание жиров, давайте ребенку завтраки с со-

бой, говорит доктор Квитерович. Хорошо положить в коробку с ленчем такие

продукты, как фрукты или сухофрукты, морковь и палочки из сельдерея,

крекеры, булочки или оладьи с низким содержанием жира, йогурт, попкорн и

сухие крендельки, посыпанные солью, печенье с низким содержанием жиров,

такие как ванильные вафли, прессованные финики, обезжиренный сыр, пост-

ную ветчину, натуральное арахисовое масло, сандвичи с курицей или индей-

кой.

Пусть перемены станут правилом для всей семьи. Трудно ожидать от де-

тей, чтобы они занимались физическими упражнениями и ели пищу с низким

содержанием жиров, когда вы сами сидите, развалившись, на диване и едите

гамбургеры с жареной картошкой. Дети учатся лучше всего на чьем-то при-

мере, - говорит Пестл. Если вы дадите им хороший пример, они, скорее

всего, будут ему следовать. Кроме того, в доме должны быть только те

продукты, которые разрешают есть детям, добавляет он.

Не слишком увлекайтесь. Не сходите совсем уж с ума, удаляя из питания

вашей семьи жиры. Это не только может привести к обратному результату:

ваши дети могут возмутиться и убегать из дома, чтобы тратить карманные

деньги на закуски в кафе, но вы можете даже уменьшить количество жиров и

калорий в питании ребенка до такой степени, что это окажется вредным для

его здоровья, говорит доктор Квитерович. Самое главное - это умерен-

ность.