Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается следующими симптомами (один или более): заложенность носа, ринорея, чихание и зуд.
Различают:
- Аллергический ринит:
- сезонный (поллиноз);
- круглогодичный;
- Инфекционный:
- острый;
- хронический: а) специфический; б) неспецифический.
- Другие:
- идиопатический;
- профессиональный;
- гормональный;
- медикаментозный;
- вызванный веществами с раздражающим действием;
- алиментарный;
- психогенный;
- атрофический.
В основе патогенеза аллергического ринита лежат реакции гиперчувствительности немедленного типа по Джеллу и Кумбсу, реализуемые, как известно, IgE (подробно об этом см. соответствующую главу).
Напомним, вкратце, этапы патогенеза аллергического ринита. В период иммунологической стадии под влиянием аллергена, попавшего в организм, происходит выработка специфического IgE, который фиксируется на тканевых базофилах (тучнвк клетках), локализующихся. в слизистой оболочке носа. В дальнейшем, при повторном попадании аллергена, наступает его связывание с IgE, фиксированным на тканевых базофилах, и развивается их дегрануляция с высвобождением гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикинина, тромбоцит- активирующего фактора и др. Выделившиеся медиаторы способствуют развитию симптомов острого ринита:
- чихание;
- зуд;
- выделение из носа;
- заложенность носа.
Кроме того, попавший в организм аллерген, активирует Т-лимфо- циты-хелперы 2-го типа, которые продуцируют серию цитокинов — ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-3, гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ). Под влиянием этих цитокинов наступает активация эозинофилов, которые инфильтрируют слизистую оболочку носа, выделяют целую серию собственных провоспалительных медиаторов и приводят к развитию и персистенции симптомов хронического ринита:
- заложенности носа;
- деструкции эпителия;
- потери сенсорной чувствительности;
- развитию гиперреактивности, характеризующейся повышенным ответом на неспецифические раздражители, например табачный дым, различные запахи и . т. п.