Именно так Герберт Бисно (Bisno, 1988, р. 9), опытный социальный работник, администратор и профессор, работающий в Соединенных Штатах и Австралии, начинает свою книгу Managing Conflict («Управление конфликтом»). Мало кто из психологов подготовлен к управлению конфликтом, и приходится учиться делать это методом проб и ошибок. Как представители одной из вспомогательных профессий, клинические психологи усиленно отрабатывают навыки оказания помощи, но мало что смыслят в том, что мы назвали бы «бойцовскими качествами». Бисно проводит различие между вспомогательными и инструментальными действиями. Первыми называются прямые интеракции с. клиентами, получающими услугу. Инструментальные действия — ориентированные на задачу аспекты, находящиеся вне прямого оказания помощи. Обычно проблемы конфликта подпадают под инструментальные действия. Бисно анализирует модусы предвосхищения, уклонения от удара и порождения конфликта, а также методы пе реговорного соглашения. Тема управления конфликтом слишком объемна, чтобы рассматривать ее подробно. Мы можем здесь лишь подчеркнуть важность научения анализу и преодолению конфликта. Сложность состоит в том, что конфликты тяготеют к возбуждению бурных эмоций, и даже если участники их не выказывают, часто бывает нелегко установить, чьи интересы должны стать приоритетными. Кроме того, при управлении конфликтами необходимо учитывать как долговременные, так и краткосрочные последствия. Бисно (Bisno, 1988, р. 169) констатирует: «Важно признать, что победа не всегда бывает желанной целью — или даже оптимальным исходом. В жизни есть и иные, более важные результаты. И всегда приходится принимать в расчет соображения этического порядка». Помимо непосредственного разбора собственных конфликтных ситуаций, психологам и другим работникам, занятым оказанием услуг, также может вменяться в обязанность обучение или тренинг других в улаживании конфликтов и снятии сопутствующего эмоционального стресса. Например, существуют курсы и исследования, посвященные контролю над гневом у офицеров полиции, а также тренинг достижения консенсуса и ролевые упражнения на принятие решений в коммунитарных группах.
Система должна способствовать максимально возможному здоровому образу жизни, а для этого психически больных людей следует переводить в общину, а также принимать на работу и в школы. Мысль развилась и привела к заключению, что система ухода и заботы должна состоять из многих элементов п диапазоне от амбулаторных служб и больниц, включая дневные стационары и реабилитационные отделения, до коммунитарной поддержки и индивидуально разработанных услуг. Механизм ведения или координирования больного должен гарантировать, чтобы пациенты плавно переходили от службы к службе, никогда не терялись в системе и получали поддержку для максимальной самостоятельности. Иные взялись утверждать, что общественный сектор далеко обогнал частный в плане развития ряда сцепленных, специализированных служб. В дополнение к сказанному системы обязаны помогать неимущим и проводить профилактические мероприятия. Например, организации не должны игнорировать людей попросту потому, что те страдают патологией пассивного и интернализирующего типа, например, депрессией. Системы психического здоровья должны быть осведомлены и в отношении других особых проблем своих клиентов. Как подчеркивалось в главе 8, большинство детей, направляемых судами по делам несовершеннолетних или детскими профилактическими службами для оказания им психолого-психиатрических услуг, имеют также проблемы, требующие контактов с другими учреждениями — министерством здравоохранения, спецшколами, судами, службами общественного здоровья или учреждениями, ведающими освобождением на поруки и испытательными сроками. Службы должны быть сензитивными с целью такой 'координации своих действий, чтобы они пошли не во вред, а на пользу несовершеннолетнему и его семье. Самое четкое изложение ценностей систем ухода и заботы можно найти у Струла и Фридмана (Stroul & Friedman, 1986). Условия, перечисленные Ведомством по злоупотреблению психоактивными веществами и охране психического здоровья — сокращенно SAMHSA (1999) — требуют повышенной слаженности и партнерства между профессионалами и клиентами-потребителями с их семьями. Вот эти условия: •
Доступ к всесторонним услугам. •
Индивидуальные услуги. •
Надомные службы и службы на базе школ и общины. •
Объединенные службы. •
Ведение больного. •
Партнерства между семьями и профессионалами. •
Раннее выявление и вмешательство. •
Плавный переход к службам для взрослых. •
Адвокатура.
Культурно компетентные и клинически соответствующие службы