Остеосинтез - оперативное соединение костей, целостность которых нарушена травмой или патологическим процессом.
Различают остеосинтез: экстрамедуллярный, интрамедул- лярный, комбинированный, компрессионный.
Экстрамедуллярный - фиксирующие материалы не затрагивают костномозгового канала (кетгут, шелк, металлическая проволока, пластинки Лэна, винты, гвозди, алло-, ауто-, и ксенопласти- ческие трансплантаты).
Интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез - соединение отломков проводится введением в костномозговой канал различных фиксирующих материалов (стержни Дуброва, Кюнчера, ЦИТО), аутоштифты из ребер, гребня подвздошной кости и т.д. Способ может проводиться открытым и закрытым методами.
Использование данного метода лечения переломов костей направлено не только на срастание сломанных костей, но и на восстановление раненой части тела и всех функций раненого человека.
В начале прошлого столетия (Lambott, Hey-Growes), сделали важные шаги в популяризации оперативного лечения переломов. Отчасти неадекватность материала, применяемого для фиксации, а также и риск инфекции мешали широкому распространении оперативных методов. Первые важные успехи были достигнуты в сколачивании шейки бедра оперативным путем. Этот вид перелома начал поддаваться лечению после того, как Smith Petersen, проделав многочисленные эксперименты, предложил метод остеосинтеза. В 1940 г. Kuntscher разработал современную форму внутрикостной фиксации - интрамедуллярный остеосинтез.
В России (Я. Г. Дубровым, А. Н. Беркутовым, И. Л. Круп- ко) были предложены также оригинальные конструкции для остеосинтеза длинных трубчатых костей, что явилось основой для широкого их применения при оперативном лечении переломов.
Основные принципы остеосинтеза.
S Применяющиеся для остеосинтеза металлические сплавы должны хорошо переноситься тканями и не вызывать патоло- 100
гмческих реакций в организме. Возле этих имплантатов, приготовленных из таких сплавов (винтов, пластинок, гвоздей и т.д.).
S Метод остеосинтеза должен обеспечивать абсолютно точное сопоставление отломков, их контакт по всей линии излома и надежное обездвижение.
S Применение метода не должно приводить к значительной травме тканей, т.к. нормальный процесс заживления перелома может протекать лишь при сохранении основных источников регенерации.