Хирургическая анатомия локтевого сустава.
Локтевой сустав образуют три кости: плечевая локтевая и лучевая. В локтевом суставе различают три пары сочленяющихся поверхностей: плечелоктевую, плечелучевую и лучелоктевую, которые покрыты единой суставной сумкой.
Плечелоктевой сустав образован блоком плеча и полулунной вырезкой локтевой кости. В этом суставе возможны только два движения: сгибание и разгибание.
Плечелучевой сустав сформирован плечевой костью и головкой лучевой кости. Сустав многоосевой, в нем возможны сгибание, разгибание, вращение внутрь и кнаружи.
Лучелоктевой образован суставной поверхностью головки лучевой кости лучевой вырезкой локтевой кости. В нем возможны два движения: вращение внутрь и вращение кнаружи.
На передней поверхности локтевого сустава имается три группы мышц. Средняя группа - двуглавая мышца плеча и плечевая мышца. Это преимущественно сгибатели предплечья. Радиальная группа включает плечелучевую мышцу, длинный лучевой разгибатель кисти и проходящий косо супинатор. Ульнарная группа включает преимущественно сгибатели кисти и пальцев.
В области локтевого сустава плечевая артерия сопровождается двумя венами и срединным нервом. Ниже локтевой складки она делится на лучевую и локтевую артерии. В самом начале от первой артерии отходит возвратная ветвь лучевой артерии, а от второй возвратная ветвь локтевой артерии. Иннервация сустава осуществляется срединным и локтевым нервами.

1. Пункция локтевого сустава

Пациент сидит или лежит на операционном столе. Конечность на стороне поражения сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Иглу для пункции проводят в полость сустава сзади между наружным краем локтевого отростка и нижним краем наружного надмыщелка непосредственно над головкой лучевой кости (боковая пункция локтевого сустава).
Для пункции заднего заворота сустава манипуляцию выполняют при легком сгибании конечности в локтевом суставе. Иглу вкалывают через сухожилие трехглавой мышцы плеча, непосредственно над вершиной локтевого отростка локтевой кости и осторожно проводят, осуществляя вращательное движение вниз и вперед в полость сустава.