.Положение - больной лежит на боку, здоровая конечность согнута в тазобедренном и коленном суставах.
Обезболивание - наркоз.
Техника операции. Разрез мягких тканей переднепродольный длиной 5-7 см, боковой или задний. Важным условием успешной артротомии по поводу гнойного его воспаления является частич- 162
ная резекция суставных концов костей или, при запущенных случаях, выполнение таранной кости (астрагалэктомия). Полость сустава дренируют. Рану не ушивают. Иммобилизация гипсовой лон- гетой.

2. Астрагалэктомия

Вылущивание таранной кости производят по поводу деформации стопы (косолапость), туберкулезных поражениях, гнойных артритах, огнестрельных ранениях с повреждением таранной кости.
Положение - больной лежит на боку, здоровая конечность согнута в тазобедренном и коленном суставах.
Обезболивание - наркоз.
Техника операции. Разрез начинают выше голеностопного сустава на передней поверхности голени, кнутри от малоберцовой кости, проводят через голеностопный сустав на наружную поверхность тыла стопы и заканчивают там, где пальпируется головка таранной кости. Послойно рассекают мягкие ткани, сухожилия разгибателей смещают кнаружи. Вскрывают сустав, рассекают таранно-ладьевидную, таранно-большеберцовую и пяточно-большеберцовые связки. Таранную кость захватывают костными щипцами и удаляют целиком или по частям. Пяточную кость устанавливают в вилку голеностопного сустава. Рану послойно ушивают. Гипсовая иммобилизация.

3. Артродез голеностопного сустава

При выполнении артродеза голеностопного сустава необходимо тщательно убирать хрящевую поверхность с блока тарной кости и дистального эпифиза большеберцовой кости, а также с наружной и внутренней лодыжек.
Стабильной фиксации можно добиться перемещением костного аутотрансплантата из переднего края большеберцовой кости. Применение металлически конструкций при артродезирова- нии сустава нежелательно. Временную фиксацию блока таранной кости относительно большеберцовой кости осуществляют трансар- тикулярно спицей Киршнера сроком на 3 недели. Гипсовую иммобилизацию осуществляют в течение 3-4 месяцев.