Основное заболевание. Блюдцеобразный рак прямой кишки (гистологическое исследование — низкодифференцированная аденокарцинома). Метастазы рака в тазовые, пара-аортальные лимфатические узлы, в печень, оба надпочечника, в теменную долю левого полушария головного мозга, в мягкие мозговые оболочки основания головного мозга со сдавлением левой средней мозговой артерии и ее ветвей (T4N1M1).
Осложнения. Ишемический инфаркт головного мозга в области подкорковых ядер и белого вещества теменной и височной долей левого полушария. Выраженный отек головного мозга.
Сопутствующие заболевания. Крупно-, мелкоузловой цирроз печени не- уточненной этиологии. Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии. Хронический двусторонний пиелонефрит в стадии умеренно выраженного обострения.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Ишемический инфаркт головного мозга.

б)              Сдавление левой средней мозговой артерии метастатическим узлом.
в)              Рак прямой кишки с распространенными метастазами (T4N1M1) (С20).

2. Цирроз печени неуточненной этиологии (К74.6).

Комбинированное основное заболевание.

1. Рак левой молочной железы (гистологическое исследование — инфильтрирующий протоковый рак). Метастазы в левые подключичные, подмышечные лимфатические узлы, правую молочную железу, легкие, печень (T4N1M1).
2. Хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострения. Двусторонний гнойный пиелит, правосторонний пионефроз.

Осложнения. Илеофеморальный тромбоз слева. Тромбоэмболия легочной артерии.
Сопутствующее заболевание. Сахарный диабет II типа, тяжелого течения, декомпенсированный (клинические данные биохимического исследования крови). Атрофия и липоматоз поджелудочной железы. Диабетическая макро- и микроангиопатия.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Тромбоэмболия легочной артерии.

б)              Рак левой молочной железы с распространенными
метастазами (T4N1M1) (С50.8). в)-.

2. Хронический двусторонний пиелонефрит в стадии обострения (N11.9).

Основное заболевание. Злокачественная феохромоцитома правого надпочечника; метастазы феохромоцитомы в парааортальные лимфатические узлы, легкие, головной мозг; вторичная артериальная гипертензия: концентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 580 г).
Осложнение. Кровоизлияние в головной мозг — гематома в теменной области правого полушария.
Медицинское свидетельство о смерти I. а) Кровоизлияние в головной мозг.
б)              Вторичная артериальная гипертензия.
в)              Феохромоцитома злокачественная (С74).
Основное заболевание. Острый флегмонозный перфоративный калькулез- ный холецистит. Операция лапаротомии, холецистэктомии, санации и дрениро
вания брюшной полости по поводу острого перфоративного холецистита и разлитого гнойного перитонита (дата).
Осложнения. Печеночно-почечная недостаточность: желтуха (клинические данные биохимического исследования крови—билирубин ...), азотемия (клинические данные биохимического исследования крови: мочевина ..., креатинин ...). Выраженная паренхиматозная дистрофия внутренних органов. Отек легких и головного мозга.
Сопутствующие заболевания. Центральный разветвленный рак правого среднедолевого бронха с прорастанием в плевру и переднее средостение. Метастазы рака в правые бронхо-пульмональные и паратрахеальные лимфатические узлы (T4N1M0).
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Печеночно-почечная недостаточность.

б)              Острый перфоративный калькулезный холецистит
(К80.0). в)-.

2. Рак правого среднедолевого бронха с метастазами (T4N1M0) (С34.2).

Основное заболевание. Рак правой почки (гистологическое исследование

• почечно-клеточный рак) в области верхнего полюса с прорастанием в пара- нефральную клетчатку. Метастазы рака в парааортальные лимфатические узлы (T4N1M0).

Осложенения. Паранеопластический гиперкоагуляционный синдром (клинические данные биохимического исследования крови). Красный обтурирую- щий тромб левой огибающей коронарной артерии. Трансмуральный инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка. Острое общее венозное полнокровие.
Реанимационные мероприятия. ИВЛ (число часов или суток), операция трахеостомии (дата).
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. б) Рак правой почки с метастазами (T4N1M0) (С64).

в)-.
Комбинированное основное заболевание. 1. Массивный двусторонний лучевой фиброз легких в результате послеоперационной лучевой терапии (число курсов, дозы, дата) по поводу рака правого нижнедолевого бронха.
Фоновое заболевание. 2. Центральный узловато-разветвленный рак правого нижнедолевого бронха (гистологическое исследование — мел ко клеточный рак, T3N0M0). Операция правосторонней нижней лобэктомии (дата).
Осложнения. Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Острая легочно-сердечная недостаточность, б) Фиброз легких в результате лучевой терапии рака легкого (J70.1).

в)-.
П. Рак правого нижнедолевого бронха (T3N0M0). Операция лобэктомии (дата) (С34.3).
Комбинированное основное заболевание.

1. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней и средней долей правого легкого, фаза прогрессирования. МБТ+.
2. Центральный узловато-разветвленный рак правого среднедолевого бронха (гистологическое исследование — умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак) с прорастанием в корень легкого. Метастазы рака в правые бронхопулъмональные и паратрахеальные лимфатические узлы (T4N1M0).

Осложнения. Острое общее венозное полнокровие. Выраженная паренхиматозная дистрофия внутренних органов. Отек легких и головного мозга.
Сопутствующие заболевания. Алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями: алкогольный мелкоузловой цирроз печени в стадии ремиссии, алкогольная энцефалопатия и полинейропатия, хронический индуративный панкреатит в фазе ремиссии.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Острая легочно-сердечная недостаточность, б) Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, МБТ+, фаза прогрессирования (А15.1).
в)--П. Рак правого среднедолевого бронха с метастазами
(T4N1M0) (С34.2).
Комбинированное основное заболевание. 1. Узловой мульти-центрический рак печени (гистологическое исследование — гепатоцеллюлярный рак) с поражением правой и левой долей (T3N0M0).
Фоновое заболевание. 2. Макро-, микронодулярный цирроз печени вирусной этиологии (этиология цирроза — клинические и морфологические данные), фаза декомпенсации.
Осложнения. Синдром портальной гипертензии. Печеночно-почечная недостаточность. Паренхиматозная желтуха.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Печеночно-почечная недостаточность, б) Рак печени (T3N0M0) (С22.0).
2. Цирроз печени вирусной этиологии (К74.4). Примечание: категорически запрещено использование в диагнозе терминов «цирроз-рак», «рак-цирроз».

Комбинированное основное заболевание.

1. Блюдцеобразный рак желудка (гистологическое исследование — умеренно дифференцированная аденокарцинома) в области тела желудка. Метастазы рака в перигастральные лимфатические узлы (T3N1M0).
2. Рак правой доли щитовидной железы (гистологическое исследование — папиллярный рак) с прорастанием в окружающие мягкие ткани. Метастазы рака в левую долю щитовидной железы, правые и левые шейные лимфатические узлы (T4N1M0).

Осложнения. Двусторонняя очаговая пневмония в V—X сегментах. Рако
вая кахексия.
Медицинское свидетельство о смерти I. а) Пневмония.
б)              Рак тела желудка с метастазами (T3N1M0) (С97).
в)-.              И. Рак щитовидной железы с метастазами (T4N1M0).
Основное заболевание. Острый миелобластный лейкоз, лейкемическая форма (клинический общий анализ крови), леченный цитостатиками: выраженная лейкозная инфильтрация костного мозга плоских и трубчатых костей, пара- трахеальных, парааортальных и брыжеечных лимфатических узлов, селезенки, печени.
Осложнения. Геморрагический синдром: множественные точечные и пятнистые кровоизлияния в кожу, слизистую оболочку органов желудочнокишечного тракта, в ткань легких. Язвенно-некротический глоссит и гингивит; двусторонняя очагово-сливная пневмония в VII—X сегментах. Общее хроническое малокровие, выраженная жировая дистрофия печени и миокарда, отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Очагово-сливная пневмония, б) Острый миелобластный лейкоз (С92.0).
в)-.
Основное заболевание. Острый моноцитарный лейкоз (общий анализ крови, результаты исследования трепанобиоптатов, даты). Интенсивный курс полихимиотерапии (препараты, число курсов).
Осложнения. Медикаментозная аплазия костного мозга плоских и трубчатых костей; геморрагический синдром: множественные пятнистые и точечные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках; общее хроническое малокровие; жировая дистрофия миокарда и печени. Септикопиемия (бактериологическое исследование, дата): двусторонняя фибринозно-геморрагическая пневмония в VI—IX сегментах; язвенно-некротические изменения кожи, слизистой оболочки полости рта, гнойный парапроктит; апостематозный нефрит, интерстициальные гепатит и миокардит; отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти
I, а) Сепсис.
б)              Медикаментозная аплазия костного мозга.
в)              Острый моноцитарный лейкоз (С93.9).
Основное заболевание. Острый лимфобластный лейкоз, лейкемическая форма (общий анализ крови, дата): диффузная лейкозная инфильтрация костного мозга плоских и трубчатых костей, селезенки, печени, висцеральных и периферических лимфатических узлов, мягких мозговых оболочек; узловатые лей- козные инфильтраты в ткани легких и почек, головного мозга.
Осложнения. Отек головного мозга с дислокацией его ствола; выраженный геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния на коже, висцеральной плевре, эпикарде, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта; жи
ровая дистрофия миокарда и печени. Кандидамикоз слизистых оболочек полости рта, пищевода и желудка (микробиологическое исследование, дата).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола, б) Острый лимфобластный лейкоз (С91.0). в)-.
Основное заболевание. Острый недифференцированный лейкоз (первая атака по клиническим данным; общий анализ крови, дата): диффузная лейкоз- ная инфильтрация костного мозга плоских и трубчатых костей, мягких мозговых оболочек, селезенки, печени, висцеральных и периферических лимфатических узлов; узловатые лейкозные инфильтраты в легких, почках, надпочечниках.
Осложнения. Резко выраженный геморрагический синдром. Язвеннонекротические изменения слизистой оболочки
желудочно-кишечного тракта. Выраженное общее хроническое малокровие. Жировая дистрофия миокарда и печени. Очагово-сливная пневмония в VI—IX сегментах левого легкого. Отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти I. а) Отек головного мозга.
б)              Острый недифференцированный лейкоз (С95.0). в)-.
Основное заболевание. Хронический миелоидный лейкоз, лейкемическая форма (общий анализ крови, дата): диффузная лейкозная инфильтрация костного мозга плоских трубчатых костей, печени, селезенки, периферических и висцеральных лимфатических узлов, стенки кишечника.
Осложнения. Геморрагический синдром. Язвенно-некротический тифлит и аппендицит. Перфорация аппендикса. Операция аппендэктомии (дата). Разлитой гнойный перитонит.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Перитонит.
б)              Язвенно-некротический аппендицит с перфорацией.
в)              Хронический миелоидный лейкоз (С92.1).
Основное заболевание. Хронический миелоидный лейкоз, сублейкемиче- ская форма (общий анализ крови, дата): диффузная лейкозная инфильтрация костного мозга плоских трубчатых костей, печени, селезенки, периферических и висцеральных лимфатических узлов.
Осложнение. Выраженная дистрофия паренхиматозных органов.
Сопутствующие заболевания. Острый катаральный аппендицит — аппен- дэктомия (дата).
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Опухолевая интоксикация, б) Хронический миелоидный лейкоз (С92.1). в)-.
Основное заболевание. Хронический миелоидный лейкоз, сублейкемиче- ская форма (общий анализ крови, дата): диффузная лейкозная инфильтрация костного мозга плоских и трубчатых костей, селезенки (спленомегалия: масса
селезенки 1200 г), печени (гепатомегалия: масса печени 2300 г), периферических и висцеральных лимфатических узлов, узловатые лейкозные инфильтраты в легких, почках, головном мозге.
Осложнения. Ишемический инфаркт селезенки с разрывом капсулы; жидкая кровь и свертки крови в брюшной полости (1500 мл). Острая постгеморра- гическая анемия (клинический общий анализ крови — НЬ ...). Острое общее малокровие.
Медицинское свидетельство о смерти I. а) Острая постгеморрагическая анемия.
б)              Ишемический инфаркт селезенки с разрывом капсулы.
в)              Хронический миелоидный лейкоз (С92.1).
Основное заболевание. Миелома множественная (миеломная болезнь): узловые разрастания миеломных клеток в костях черепа, телах позвонков, ребрах, грудине, легких, печени, почках, селезенке.
Осложнения. Вторичный амилоидоз с преимущественным поражением почек и селезенки. Уремия (клинические данные биохимического исследования крови: креатинин ... , мочевина ...): очаговая фибринозно-геморрагическая пневмония в VII—IX сегментах обоих легких, фибринозный перикардит, плеврит, мелкоточечные кровоизлияния в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, лоханок почек, мочеточников, мочевого пузыря, отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Уремия.
б)              Вторичный амилоидоз.
в)              Множественная миелома (С90.0).
Основное заболевание. Злокачественная лимфома (гистологическое исследование — вариант лимфомы): диффузно-узловые разрастания во всех группах висцеральных и периферических лимфатических узлов, в печени, селезенке, легких.
Осложнения. Двусторонняя очагово-сливная пневмония в VI—IX сегментах; двусторонний фибринозный плеврит. Геморрагический синдром: мелкоточечные кровоизлияния в слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, эпикард, брюшину. Анемия (клинический общий анализ крови — НЬ ...), общее хроническое малокровие; жировая дистрофия печени и миокарда.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Двусторонняя очагово-сливная пневмония. б) Злокачественная лим- фома (С85.9). в)--
Основное заболевание. Хронический лимфоидный лейкоз (общий анализ крови, дата): лейкозная инфильтрация костного мозга плоских и трубчатых костей, всех групп лимфатических узлов (со значительным увеличением их размеров), легких, селезенки (спленомегалия: масса селезенки 1700 г), печени (гепатомегалия: масса печени 2050 г).
Осложнения. Двусторонняя очагово-сливная пневмония в VI—IX сегментах с абсцедированием. Выраженная дистрофия паренхиматозных органов. Анемия (клинический общий анализ крови — НЬ ...); общее хроническое малокровие. Отек головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти I. а) Двусторонняя очагово-сливная пневмония, б) Хронический лимфоидный лейкоз (С91.1). в)-.
Основное заболевание. Эритремия хроническая: лейкозная инфильтрация костного мозга плоских и трубчатых костей, печени (гепатомегалия: масса печени 1900 г), селезенки (спленомегалия: масса селезенки 600 г); постинфаркт- ные рубцы в селезенке.
Осложнения. Обтурирующий красный тромб в правой средней мозговой артерии; ишемический инфаркт в теменной доле правого полушария головного мозга; отек головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Ишемический инфаркт головного мозга.
б)              Тромб в правой средней мозговой артерии.
в)              Эритремия хроническая (С94.1).
Основное заболевание. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) (гистологическое исследование — смешанно-клеточный вариант, лимфогранулематоз, биопсия .., дата...), леченная курсами лучевой, кортикостероидной и цитостати- ческой терапии; опухолевые разрастания во всех группах лимфатических узлов, селезенке, печени, легких.
Осложнения. Фиброз перинодулярной клетчатки заднего средостения, надключичной, забрюшинной и паховой областей. Анемия (клинический общий анализ крови — НЬ ...), хроническое общее малокровие, гиперплазия костного мозга плоских и трубчатых костей; жировая дистрофия миокарда и печени. Медикаментозный синдром Иценко—Кушинга: атрофия коры надпочечников (масса обоих надпочечников, г); лунообразное лицо, гипогенитализм, оволосение по женскому типу, полосы растяжения на коже живота и бедер. Коллапс (по клиническим данным), жидкое состояние крови в полостях сердца и просвете крупных сосудов.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Надпочечниковая недостаточность, б) Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), леченная
кортикостероидами (С81.2).
в)-.