Примеры клинических диагнозов
Основное заболевание. Аденовирусная пневмония (Л 2.0). Основное заболевание. Гриппозная пневмония (Л 1.0).
Основное заболевание. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения. Диффузный перибронхитический пневмосклероз. Эмфизема легких (J44.8). Осложнения. Хроническое легочное сердце. Дыхательная недостаточность III степени. Недостаточность кровообращения ПА стадии.
Основное заболевание. Острая пневмококковая пневмония в нижней доле правого легкого (J13).
Комбинированное основное заболевание. 1. Острый гнойный сфеноидит (J01.3). Фоновое заболевание. 2. Сахарный диабет II типа, декомпенсированный, диабетическая макро- и микроангиопатия, полинейропатия, ретинопатия, нефропатия
(Е11).
Осложнения. Вторичный гнойный менингит. Отек головного мозга. Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Комбинированное основное заболевание. 1. Хронический гнойный сфеноидит в стадии обострения (J32.3).
Фоновое заболевание. 2. Сахарный диабет II типа, декомленсированный, диабетическая макро- и микроангиопатия, полинейропатия, ретинопатия, нефропатия
(Е11).
Осложнения. Септикопиемия (бактериологическое исследование крови, дата): двусторонняя абсцедируюшдя пневмония, гепатоспленомегалия. Легочносердечная недостаточность. Печеночно-почечная недостаточность. Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основное заболевание. Грипп (вирусологическое исследование, дата): острый ларинготрахеит, гриппозная бронхопневмония [локализация] (J10.0). Осложнение. Острая легочно-сердечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основное заболевание. Грипп (вирусологическое исследование, дата): острый фарингит, острый гриппозный миокардит (Л 0.8).
Осложнение. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основное заболевание. Г рипп (вирусологическое исследование не проводилось): острый геморрагический ларингит, трахеит, гриппозная бронхопневмония [локализация] (Л 1.0).
Осложнение. Острая легочно-сердечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Эмфизема легких.
Комбинированное основное заболевание. 1. Г рипп (вирусологическое исследование — вирус гриппа, дата; бактериологическое исследование — аэробные грам отри дательные бактерии, дата): вирус но-бактериальная очагово-сливная пневмония с абсцедированием [локализация] (J10.0).
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, алкогольная кардиомиопатия, хронический панкреатит в стадии ремиссии (F10). Осложнения, Острая дыхательная и сердечная недостаточность. Сопутствующие заболевания. Хронический гнойный бронхит в стадии обострения. Пневмосклероз, эмфизема легких.
Основное заболевание. Двусторонняя вирусно-бактериальная очагово-сливная пневмония в V—X сегментах [вирусологическое исследование — аденовирус; бактериологическое исследование — аэробные грамотрицательные бактерии, дата] (J12.0).
Осложнения. Острая дыхательная и сердечная недостаточность. Комбинированное основное заболевание. 1. Крупозная пневмония в V—X сегментах правого легкого [бактериологическое исследование — Streptococcus pneumoniae, дата] (J13).
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, алкогольная кардиомиопатия, хронический панкреатит в стадии ремиссии (F10). Осложнения. Острая дыхательная и сердечная недостаточность. Сопутствующее заболевание. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии.
Основное заболевание. Крупозная пневмония в V—X сегментах правого легкого [без бактериологического исследования] (J18.1).
Осложнения. Острая дыхательная и сердечная недостаточность.
Основное заболевание. Постинфарктный кардиосклероз (125.2).
Осложнение, Двусторонняя тотальная очаговая пневмония (бактериологическое исследование).
Основное заболевание. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой средне-мозговой артерии (163.5). Осложнение. Двусторонняя тотальная очаговая пневмония (бактериологическое исследование).
Основное заболевание. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения. Пневмосклероз. Выраженная эмфизема легких (J44.8).
Осложнения. Легочное сердце. Недостаточность кровообращения III стадии. Острая дыхательная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основное заболевание. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения с бронхопневмонией. Пневмосклероз, эмфизема легких (J44.0). Осложнения. Легочное сердце. Недостаточность кровообращения III стадии. Острая дыхательная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основное заболевание. Хронический астматический обструктивный бронхит в стадии обострения. Пневмосклероз. Выраженная эмфизема легких (J44.8). Осложнения. Легочное сердце. Недостаточность кровообращения III стадии. Острая дыхательная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Комбинированное основное заболевание. 1. Бронхоэктатиче-ская болезнь (локализация и особенности бронхоэктазов). Пневмосклероз. Эмфизема легких (J47). Фоновое заболевание. 2. Хронический алкоголизм [диагноз психиатра] (F10). Осложнения. Легочное сердце. Легочная недостаточность. Недостаточность кровообращения III стадии.
Сопутствующее заболевание. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии.
Основное заболевание. Бронхиальная астма, инфекцион-но-аллергическая, в стадии ремиссии, длительно леченная глюкокортикоидами. Хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких (J45.8).
Осложнения. Легочное сердце. Легочная недостаточность. Недостаточность кровообращения III стадии.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Основное заболевание. Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, в стадии ремиссии, длительно леченная глюкокортикоидами. Хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз, эмфизема легких. Астматический статус (дата) (J46).
Осложнения. Легочное сердце. Острая дыхательная недостаточность. Недостаточность кровообращения III стадии.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Комбинированное основное заболевание.
- Постинфарктный кардиосклероз (125.2).
- Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, пневмосклероз, эмфизема легких (J44).
Осложнения. Легочное сердце. Легочная недостаточность. Недостаточность кровообращения III стадии.
Сопутствующее заболевание. Хронический калькулезный холецистит, стадия ремиссии. Хронический панкреатит, стадия ремиссии. Множественные миомы матки.
Основное заболевание. Постинфарктный кардиосклероз (125.2).
Фоновые заболевания. Гипертоническая болезнь III стадии (ПО). Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, с бронхопневмонией (J44), пневмосклероз, эмфизема легких.
Осложнения. Легочное сердце. Легочная недостаточность. Недостаточность кровообращения Ш стадии.
Сопутствующее заболевание. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, хронический панкреатит в стадии ремиссии.
Основное заболевание. Фиброзирующий альвеолит (стадия) (J84.1).
Осложнения. Легочное сердце, дыхательная недостаточность. Недостаточность кровообращения III стадии.
Комбинированное основное заболевание. 1. Хронический абсцесс III сегмента правого легкого с прорывом в плевральную полость и перифокальной пневмонией (бактериологическое исследование, дата) (J85.1).
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, хронический панкреатит в стадии ремиссии (F10).
Осложнения. Эмпиема плевры справа. Легочная недостаточность. Недостаточность кровообращения III стадии.
Сопутствующее заболевание. Старая операция холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита (дата).
Источник: Г.Г. Автандилов О.В. Зайратьянц Л.В. Кактурский , «ОФОРМЛЕНИЕ ДИАГНОЗА» 2004
А так же в разделе «Примеры клинических диагнозов »
- Основные сведения о МКБ-10
- Структура заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов
- Осложнения основного заболевания
- Сопутствующие заболевания
- ГЛАВА VI ОФОРМЛЕНИЕ КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОГО ЭПИКРИЗА И ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ
- ГЛАВА VII ПРАВИЛА СОПОСТАВЛЕНИЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ
- ГЛАВА VIII ОСОБЕННОСТИ ОФОРМЛЕНИЯ ДИАГНОЗОВ БОЛЕЗНЕЙ ОСНОВНЫХ КЛАССОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ПО МКБ-10)
- Психические заболевания
- Перинатальная патология
- Класс I. Инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)
- Примечания.
- Туберкулез (А 15—А19, В90)
- Классификация туберкулеза по МКБ-10
- Туберкулема мозговых оболочек
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс II. Новообразования (С00—D48)
- Классификация TNM
- Рак пищевод
- Рак толстой и прямой кишки (кроме анального канала
- Рак печен
- Примеры клинических диагнозов N0
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Комбинированное основное заболевание.
- Рак ободочной кишки в области печеночного угла (T2N0M0) (С18.3).
- Комбинированное основное заболевание
- Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии (К25.7).
- Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50—D89)
- Примеры клинических диагнозов
- Комбинированное основное заболевание.
- Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00—Е90)
- Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1979)
- Классификация диффузного токсического зоба
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99)
- Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G99)
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59). Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95)
- Класс IX. Болезни системы кровообращения (100-199)
- Рекомендации к оформлению патологоанатомической документации и анализу летальных исходов при болезнях органов кровообращения
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов гипертонической болезни
- Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XI. Болезни органов пищеварения (К00-К93)
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (LOO—L99)
- Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (MOO—M99)
- Примеры клинических и патологоанатомических диагнозов
- Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
- Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (О00—O99)
- Заполнение медицинского свидетельства о смерти
- Смертность, связанная с болезнями матери, осложняющими беременность, роды и послеродовой период
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р00-Р96)
- Мертворожденный.
- Новорожденный.
- Новорожденный. Кесарево сечение.
- Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00—Q99)
- Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00—Т98)
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности (V01—V98)
- Общие замечания
- Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств (Y 40— Y84)
- Примечания для разделов 9.19—9.20 (классы XIX—XX).