Основное заболевание. Ревматизм, активная фаза: острый бородавчатый эндокардит митрального клапана.
Осложнения. Тромбоэмбол в левой средней мозговой артерии, ишемический инфаркт в теменной и височной долях левого полушария головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Ишемический инфаркт головного мозга.
б)              Тромбоэмбол в левой средней мозговой артерии.
в)              Ревматизм, активная фаза (101.1),
Основное заболевание. Ревматизм, активная фаза: острый ревматический миокардит, склероз створок и сухожильных нитей митрального клапана.
Осложнения. Острое общее венозное полнокровие, выраженный отек легких.
Медицинское свидетельство о смерти I. а) Отек легких.
б) Острый ревматический миокардит (101.2). в)-.
Основное заболевание. Ревматизм, активная фаза. Ревматический панкардит: возвратно-бородавчатый эндокардит, сращение и деформация створок, сращение и укорочение сухожильных нитей митрального клапана с преобладанием его недостаточности. Интерстициальный миокардит, слипчивый перикардит.
Осложнения. Тромбоэмболический синдром: тромбоэмбол в левой коронарной артерии, инфаркт миокарда в области боковой стенки и верхушки левого желудочка, свежие инфаркты и постинфарктные рубцы в почках и селезенке. Цианотическое уплотнение легких, почек и селезенки, мускатная печень. Острое общее венозное полнокровие, отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Инфаркт миокарда.
б)              Тромбоэмболический синдром.
в)              Ревматизм, активная фаза, панкардит (101.8).
Основное заболевание. Ревматизм, неактивная фаза. Ревматический сочетанный митрально-аортальный порок сердца: склероз, сращение, деформация и кальциноз створок и сухожильных нитей митрального клапана, створок аортального клапана с преобладанием стеноза (диаметр левого атриовентрикулярного отверстия 1 см, устья аорты 1,5 см). Эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 390 г, толщина стенки левого желудочка 2,0 см, правого —

0. 6 см) с выраженной дилатацией полостей сердца.

Осложнения. Хроническое общее венозное полнокровие. Бурая индурация легких, мускатный фиброз печени, цианотическая индурация почек и селезенки. Двусторонний гидроторакс (по 1000 мл), асцит (около 3000 мл), гидроперикард (300 мл). Отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, б) Ревматический митрально-аортальный порок сердца

(108.0).
в)-.
Основное заболевание. Ревматизм, неактивная фаза. Ревматический комбинированный митральный порок сердца (стеноз и недостаточность): склероз, сращение и деформация створок митрального клапана с преобладанием его стеноза, сращения и укорочение сухожильных нитей митрального клапана. Концентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 420 г, толщина стенки левого желудочка 2,3 см, правого — 0,5 см). Операция протезирования мит
рального клапана протезом (наименование протеза) в условиях искусственного кровообращения и изолированной коронарной перфузии (дата операции).
Осложнения, Острое общее венозное полнокровие внутренних органов. Мускатный фиброз печени. Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола, мелкоточечные кровоизлияния в области моста и продолговатого мозга. Медицинское свидетельство о смерти I. а) Отек головного мозга с дислокацией его ствола.
б)              Операция протезирования митрального клапана (дата).
в)              Ревматический комбинированный митральный порок сердца (105.2).
Гипертензивные болезни. Дифференциальный диагноз между нозологической единицей из группы ишемических болезней сердца — диффузным мелкоочаговым кардиосклерозом и гипертонической болезнью с преимущественным поражением сердца часто представляет большую трудность. Основными критериями являются клинические данные (например, стенокардия и другие проявления ишемических болезней сердца), а также стадия и степень выраженности атеросклеротического поражения коронарных артерий сердца.
Дифференциальный диагноз между первичной (эссенциальной) гипертонической болезнью и вторичными (симптоматическими) артериальными гипер- тензивными синдромами требует уделять особое внимание состоянию аорты, почечных и сонных артерий, почек, органов эндокринной и нервной систем.
Таким образом, диагноз гипертонической болезни ставится методом исключения в случаях, когда отсутствуют признаки ишемических болезней сердца и вторичных артериальных гипертензивных синдромов. Во многих таких случаях требуется детальный клинико-морфологический анализ.
Примеры клинических диагнозов гипертонической болезни
Основное заболевание. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца (111.0).
Осложнение. Недостаточность кровообращения III стадии.
Основное заболевание. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (113.0).
Осложнение. Недостаточность кровообращения III стадии.