Примеры клинических диагнозов
Основное заболевание. Инфекционный эндокардит (стафилококковый), инфекционно-токсическая фаза, активность III степени, острое течение, первичный, недостаточность аортального клапана, очаговый нефрит (133.0, В95.6).
Осложнение. Недостаточность кровообращения ПА стадии.
Основное заболевание. Инфекционный эндокардит (стрептококковый), дистрофическая фаза, активность I степени, хроническое течение, стеноз устья аорты, недостаточность клапана аорты (133.0, В95.0).
Основное заболевание. Ревматизм, активность II степени, возвратный ревмокардит, комбинированный митральный порок сердца с преобладанием стеноза, подострое течение (105.0).
Осложнение. Недостаточность кровообращения НА стадии.
Основное заболевание. Ревматизм, неактивная фаза, миокардиосклероз
(109.0).
Основное заболевание. Ревматоидный артрит, серонегативый: олигоартрит, медленно протекающее течение, средняя степень активности, II стадия, функциональная способность сохранена (М06.0).
Основное заболевание. Ревматоидный артрит, серопозитивный: полиартрит, плеврит, перикардит, быстро прогрессирующее течение, активность III степени, стадия IV, функциональная способность III степени (М05).
Осложнение. Вторичный амилоидоз с поражением почек.
Основное заболевание. Нестабильная стенокардия. Сложные нарушения ритма и проводимости (120.0).
Осложнения. Двусторонняя очаговая пневмония (локализация). Недостаточность кровообращения, III стадия.
Сопутствующее заболевание. Остаточные явления перенесенного ишемического инфаркта головного мозга.
Основное заболевание. Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка (дата) (121.0).
Осложнения. Двусторонняя очаговая пневмония (локализация). Недостаточность кровообращения III стадии.
Сопутствующее заболевание. Остаточные явления перенесенного ишемического инфаркта головного мозга.
Комбинированное основное заболевание. 1. Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка (дата) (121.0).
Фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь III стадии (ПО).
Осложнение. Кардиогенный шок.
Сопутствующее заболевание. Сосудистая (атеросклеротическая) деменция.
Комбинированное основное заболевание.
- Острый трансмуральный инфаркт миокарда задней и боковой стенок левого желудочка (дата) (121.2).
- Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии (163.5).
Осложнения. Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких. Очаговая пневмония (локализация). Отек головного мозга.
Комбинированное основное заболевание.
1. Острый инфаркт миокарда (давностью менее суток) боковой и задней стенок левого желудочка (121.2).
Фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь III стадии (ПО).
Осложнения. Недостаточность кровообращения III стадии. Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких. Отек головного мозга.
Сопутствующие заболевания. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения, двусторонняя очаговая сливная пневмония в VI— X сегментах с абсцедированием (давностью 14 сут). Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями.
Комбинированное основное заболевание. 1. Постинфарктный кардиосклероз (125.2).
Фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь III стадии (ПО).
Осложнения. Очаговая пневмония (локализация). Недостаточность кровообращения III стадии.
Комбинированное основное заболевание. 1. Атеросклеротический кардиосклероз (125.1).
Фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь III стадии (ПО).
Осложнение. Недостаточность кровообращения III стадии.
Сопутствующее заболевание. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Комбинированное основное заболевание. 1. Хроническая аневризма сердца
(125.3).
Фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь III стадии (ПО).
Осложнение. Недостаточность кровообращения ШБ стадии.
Сопутствующее заболевание. Эмфизема легких.
Комбинированное основное заболевание. 1. Атеросклеротический аортальный стеноз с недостаточностью клапана аорты (135.2).
Фоновое заболевание. 2. Сахарный диабет II типа, декомпенсированный, диабетическая макро- и микроангиопатия, полинейропатия, ретинопатия, нефропатия (Е11).
Осложнение. Недостаточность кровообращения III стадии.
Сопутствующее заболевание. Церебральный атеросклероз.
Комбинированное основное заболевание. 1. Алкогольная кардиомиопатия (142.6).
Фоновое заболевание. 2. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными поражениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, хронический панкреатит в стадии ремиссии (F10.I).
Осложнение. Недостаточность кровообращения ШБ стадии.
Сопутствующее заболевание. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии.
Комбинированное основное заболевание. 1. Внутримозговое кровоизлияние в левое полушарие головного мозга (161.2).
Фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь III стадии (НО).
Осложнение. Отек головного мозга.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Комбинированное основное заболевание. 1. Расслаивающая аневризма аорты в брюшном отделе с разрывом. Атеросклероз аорты (171.3).
Фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь III стадии (ПО).
Осложнения. Массивное кровоизлияние в брюшную полость. Геморрагический шок.
Сопутствующие заболевания. Постинфарктный кардиосклероз. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии, пневмосклероз, эмфизема легких.
Комбинированное основное заболевание. 1. Гипертензивная энцефалопатия
(167.4).
Фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь III стадии (ПО).
Осложнение. Двусторонняя очаговая пневмония (локализация).
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Комбинированное основное заболевание. 1. Церебральный атеросклероз (167.2).
Фоновое заболевание. 2. Гипертоническая болезнь III стадии (ПО).
Осложнение. Двусторонняя очаговая пневмония (локализация).
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардиосклероз.
Источник: Г.Г. Автандилов О.В. Зайратьянц Л.В. Кактурский , «ОФОРМЛЕНИЕ ДИАГНОЗА» 2004
А так же в разделе «Примеры клинических диагнозов »
- Основные сведения о МКБ-10
- Структура заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов
- Осложнения основного заболевания
- Сопутствующие заболевания
- ГЛАВА VI ОФОРМЛЕНИЕ КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОГО ЭПИКРИЗА И ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ
- ГЛАВА VII ПРАВИЛА СОПОСТАВЛЕНИЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ
- ГЛАВА VIII ОСОБЕННОСТИ ОФОРМЛЕНИЯ ДИАГНОЗОВ БОЛЕЗНЕЙ ОСНОВНЫХ КЛАССОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ПО МКБ-10)
- Психические заболевания
- Перинатальная патология
- Класс I. Инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)
- Примечания.
- Туберкулез (А 15—А19, В90)
- Классификация туберкулеза по МКБ-10
- Туберкулема мозговых оболочек
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс II. Новообразования (С00—D48)
- Классификация TNM
- Рак пищевод
- Рак толстой и прямой кишки (кроме анального канала
- Рак печен
- Примеры клинических диагнозов N0
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Комбинированное основное заболевание.
- Рак ободочной кишки в области печеночного угла (T2N0M0) (С18.3).
- Комбинированное основное заболевание
- Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии (К25.7).
- Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50—D89)
- Примеры клинических диагнозов
- Комбинированное основное заболевание.
- Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00—Е90)
- Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1979)
- Классификация диффузного токсического зоба
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99)
- Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G99)
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59). Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95)
- Класс IX. Болезни системы кровообращения (100-199)
- Рекомендации к оформлению патологоанатомической документации и анализу летальных исходов при болезнях органов кровообращения
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов гипертонической болезни
- Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XI. Болезни органов пищеварения (К00-К93)
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (LOO—L99)
- Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (MOO—M99)
- Примеры клинических и патологоанатомических диагнозов
- Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
- Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (О00—O99)
- Заполнение медицинского свидетельства о смерти
- Смертность, связанная с болезнями матери, осложняющими беременность, роды и послеродовой период
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р00-Р96)
- Мертворожденный.
- Новорожденный.
- Новорожденный. Кесарево сечение.
- Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00—Q99)
- Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00—Т98)
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности (V01—V98)
- Общие замечания
- Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств (Y 40— Y84)
- Примечания для разделов 9.19—9.20 (классы XIX—XX).