Примеры клинических диагнозов
Комбинированное основное заболевание. 1. Передозировка сердечных гликози- дов (препарат, доза): гипокалиемия, фибрилляция желудочков сердца (Т46.0). Фоновое заболевание. 2. Постинфарктный кардиосклероз.
Осложнения. Недостаточность кровообращения ПБ, асцит, анасарка, отек легких.
Сопутствующее заболевание. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии. Легочное сердце.
Комбинированное основное заболевание. 1. Лучевой пневмо-нит в результате превышения норматива курсовой дозы облучения (число курсов, доза облучения) при лучевой терапии по поводу рака легкого (J70.0).
Фоновое заболевание. 2. Рак правого сред нед о левого бронха (гистологическое исследование — мелкоклеточный рак, биопсия .., дата) с распространением на среднюю и нижнюю доли правого легкого, со множественными метастазами в лимфатические узлы, кости (T4N1M1).
Осложнения. Дыхательная и легочно-сердечная недостаточность. Сопутствующее заболевание. Хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии.
Комбинированное основное заболевание. 1. Воздушная эмболия, развившаяся при пункции яремной вены с целью проведения трансфузионной терапии (Т80.0).
Фоновое заболевание. 2. Постинфарктный кардиосклероз.
Осложнение. Недостаточность кровообращения ПБ стадии.
Основное заболевание. Хроническая аневризма сердца. Сложные нарушения ритма сердца (125.3).
Осложнения. Недостаточность кровообращения ШБ стадии: застойный цирроз печени, асцит, анасарка, отек легких.
Реанимационные мероприятия. ИВЛ (длительность в сутках), пункция и катетеризация подключичных вен (даты). Воздушная эмболия, развившаяся при пункции яремной вены с целью продолжения проведения трансфузионной терапии (дата).
Сопутствующее заболевание. Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии.
Основное заболевание. Флегмона мягких тканей левой половины грудной клетки в результате тромбофлебита из-за длительной катетеризации левой подключичной вены (длительность катетеризации, выявленные дефекты ухода за катетером) (Т80.2).
Осложнения. Септицемия.
Сопутствующее заболевание. Атер о склеротическая демен-ция. Гипертоническая болезнь III стадии.
Основное заболевание. Постинфарктный кардиосклероз. Сложные нарушения ритма и проводимости (125.2).
Осложнения. Недостаточность кровообращения III стадии. Застойный цирроз печени, асцит, анасарка, отек легких. Двусторонняя очаговая пневмония (локализация).
Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия. ИВЛ (дата), пункция и катетеризация правой подключичной вены (дата). Сквозное повреждение стенок правых подключичных артерий и вены катетером. Массивная гематома в окружающих мягких тканях, прорыв правого купола плевры, внутри- плевральное кровотечение (до 1 л). Пункция правой плевральной полости с активной аспирацией крови.
Сопутствующее заболевание. Атер о склеротическая демен-ция.
Комбинированное основное заболевание. 1. Анафилактический шок на лидокаин (доза) при анестезии с целью репозиции костей при их переломе в области голеностопного сустава (Х44).
- Перелом левой лодыжки со смещением (характер перелома, дата). Осложнение. Отек легких.
Сопутствующее заболевание. Ожирение II степени.
Основное заболевание. Раннее расхождение швов гастроэн-тероанастомоза через ... суток после операции резекции желудка по поводу язвенной болезни {характер операции, дата) (Т81.4).
Осложнение. Разлитой гнойный перитонит.
Сопутствующие заболевания. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II стадии.
Основное заболевание. Эндофитный рак желудка (гистологическое исследование — скирр, биопсия .., дата) в области тела желудка (T3NXMX). Операция субтотальной резекции желудка (дата) (С 16.2).
Осложнения. Раннее расхождение швов гастроэнтероана-стомоза через ... суток после операции резекции желудка. Разлитой гнойный перитонит. Сопутствующие заболевания. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь II стадии.
Источник: Г.Г. Автандилов О.В. Зайратьянц Л.В. Кактурский , «ОФОРМЛЕНИЕ ДИАГНОЗА» 2004
А так же в разделе «Примеры клинических диагнозов »
- Основные сведения о МКБ-10
- Структура заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов
- Осложнения основного заболевания
- Сопутствующие заболевания
- ГЛАВА VI ОФОРМЛЕНИЕ КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОГО ЭПИКРИЗА И ЗАКЛЮЧЕНИЯ О ПРИЧИНЕ СМЕРТИ
- ГЛАВА VII ПРАВИЛА СОПОСТАВЛЕНИЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ
- ГЛАВА VIII ОСОБЕННОСТИ ОФОРМЛЕНИЯ ДИАГНОЗОВ БОЛЕЗНЕЙ ОСНОВНЫХ КЛАССОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ПО МКБ-10)
- Психические заболевания
- Перинатальная патология
- Класс I. Инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)
- Примечания.
- Туберкулез (А 15—А19, В90)
- Классификация туберкулеза по МКБ-10
- Туберкулема мозговых оболочек
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс II. Новообразования (С00—D48)
- Классификация TNM
- Рак пищевод
- Рак толстой и прямой кишки (кроме анального канала
- Рак печен
- Примеры клинических диагнозов N0
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Комбинированное основное заболевание.
- Рак ободочной кишки в области печеночного угла (T2N0M0) (С18.3).
- Комбинированное основное заболевание
- Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии (К25.7).
- Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50—D89)
- Примеры клинических диагнозов
- Комбинированное основное заболевание.
- Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00—Е90)
- Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1979)
- Классификация диффузного токсического зоба
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99)
- Класс VI. Болезни нервной системы (G00-G99)
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59). Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95)
- Класс IX. Болезни системы кровообращения (100-199)
- Рекомендации к оформлению патологоанатомической документации и анализу летальных исходов при болезнях органов кровообращения
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов гипертонической болезни
- Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XI. Болезни органов пищеварения (К00-К93)
- Примеры клинических диагнозов
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (LOO—L99)
- Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (MOO—M99)
- Примеры клинических и патологоанатомических диагнозов
- Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
- Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период (О00—O99)
- Заполнение медицинского свидетельства о смерти
- Смертность, связанная с болезнями матери, осложняющими беременность, роды и послеродовой период
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р00-Р96)
- Мертворожденный.
- Новорожденный.
- Новорожденный. Кесарево сечение.
- Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00—Q99)
- Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00—Т98)
- Примеры патологоанатомических диагнозов
- Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности (V01—V98)
- Общие замечания
- Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств (Y 40— Y84)
- Примечания для разделов 9.19—9.20 (классы XIX—XX).