Основное заболевание. Разрыв правой маточной трубы вследствие эктопической беременности 6 нед: инвазия цито-трофобласта с аррозией крупной артерии, якорные ворсины, части эмбриона и плодных оболочек. Операция: лапаро- то-мия, резекция правой маточной трубы (дата).
Осложнения. Геморрагический шок. Внутрибрюшное кровотечение (кровопо- теря 1800 мл), ДВС-синдром: продолжающееся кровотечение из операционной раны, свежие фибри-новые тромбы в мелких сосудах легких, печени, головного мозга, селезенки. Малокровие внутренних органов.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Г еморрагическиий шок.

б)              Внутрибрюшное кровотечение.
в)              Разрыв правой маточной трубы вследствие эктопической беременности 6 нед (О00.1).
И. Операция (дата) — правосторонняя тубэктомия. Послеоперационный период

• 2 сут.
  

Основное заболевание. Криминальный неполный аборт на 18-й неделе беременности, осложнившийся септицемией (бактериологическое исследование — золотистый стафилококк): некротизированные плацента и оболочки в полости матки. Операция: удаление остатков плацентарной ткани и выскабливание полости матки (дата), экстирпация матки с трубами (дата).
Осложнения. Инфекционно-токсический шок. ДВС-синдром. Гиперплазия селезенки. Шоковые почки. Выраженная дистрофия паренхиматозных органов. Реанимация. ИВЛ — 2 сут. Гемотрансфузии. Медицинское свидетельство о смерти I. а) Инфекционно-токсический шок.
б)              Септицемия.
в)              Криминальный, неполный аборт на 18-й неделе беременности, осложнившийся септицемией (О05.0).

2. Операции: удаление остатков плацентарной ткани и выскабливание полости матки (дата), экстирпация матки с трубами (дата). Послеабортный период — 5 сут.

Основное заболевание. Эклампсия, судорожная форма, в послеродовом периоде (3 сут после первых самопроизвольных своевременных родов): множественные некрозы паренхимы ' печени, кортикальные некрозы почек. Пластинчатое суб- арахноидальное кровоизлияние на базальной и боковой поверхности правого полушария головного мозга.
Осложнения. Отек головного мозга с дислокацией его ствола. Двусторонняя мелкоочаговая пневмония VII—X сегментов легких.
Сопутствующее заболевание. Двусторонний хронический пиелонефрит в стадии ремиссии.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Дислокация ствола головного мозга.

б)              Субарахноидальное кровоизлияние.
в)              Эклампсия в послеродовом периоде (015.2).

2. Самопроизвольные своевременные роды, послеродовой период — 2 сут.

Основное заболевание. Глубокий флеботромбоз при беременности 36 нед: варикоз и тромбоз левых подвздошно-пояс-ничных и срединной крестцовой вен. Осложнения. Тромбоэмболия легочной артерии. Массивные ателектазы, бронхоспазм, отек легких.
Патология плода. Антенатальная смерть (дата).
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

б)              Обтурирующие тромбы подздошно-поясничных и крестцовой вен.
в)              Глубокий флеботромбоз при беременности 36 нед
(022.3).

2. Беременность 36 нед. Антенатальная гибель плода.

Основное заболевание. Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты при беременности 33—34 нед: ретроплацентарная гематома, первые преждевременные оперативные роды мертвым плодом в тазовом предлежании. Операция: кесарево сечение (дата), ручное обследование полости матки (дата). Осложнения. Геморрагический шок, профузное маточное кровотечение (крово- потеря 3000 мл), острое малокровие внутренних органов. ДВС-синдром. Шоковые почки, шоковые легкие. Отек головного мозга.
Реанимация. ИВЛ — 3 сут, гемотрансфузии.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Г еморрагический шок.

б)              Профузное маточное кровотечение.
в)              Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (045.0).

2. Оперативное родоразрешение путем кесарева сечения в сроки 33—34 нед. Послеродовой период — 3 сут.

Комбинированное основное заболевание. 1. Массивное атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде (кровопотеря — 2700 мл) при самопроизвольных родах на 38-й неделе беременности: выраженный отек, расслаивающие кровоизлияния миометрия, зияние маточно-плацентарных артерий. Операция: экстирпация матки без придатков (дата).
Фоновое заболевание. 2. Первичная слабость родовой деятельности, затяжные роды.
Осложнения. Геморрагический шок. ДВС-синдром: массивная гематома в клетчатке малого таза. Острое малокровие паренхиматозных органов.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Г еморрагический шок.

б)              ДВС-синдром.
в)              Массивное атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде
(072.1).

2. Первичная слабость родовой деятельности (063.9). Самопроизвольные роды при сроке беременности 38 нед. Операция: экстирпация матки без придатков (дата). Послеродовой период — 8 ч.

Комбинированное основное заболевание. 1. Полный самопроизвольный разрыв тела матки по левому ребру при самопроизвольных стремительных родах на 38й неделе беременности.
Фоновое заболевание. 2. Нефропатия средней степени тяжести.
Осложнения. Г еморрагический шок. Профузное кровотечение из артерий в месте разрыва стенки матки и левой маточной артерии (общая кровопотеря около 4 л), гематома в пара-метральной клетчатке (около 450 мл). Жидкое состояние крови в полостях сердца и магистральных артериях, множественные петехиальные кровоизлияния в слизистых оболочках. Отек легких и головного мозга. Операция: экстирпации матки без придатков (дата).
Реанимация. ИВЛ (4 сут), массивные гемотрансфузии. Патология плода. Ин- транатальная гибель плода. Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Г еморрагический шок.
   

б)              Маточное кровотечение.
в)              Полный разрыв тела матки (071.1).

2. Нефропатия средней степени тяжести (099.8). Самопроизвольные стремительные роды на 38-й неделе беремености, послеродовой период 4 сут.

Основное заболевание. Послеродовой сепсис (септицемия) после самопроизвольных родов на 38-й неделе беременности; бактериологическое исследование

• pseudomonas aeruginoza; острый гнойный эндомиометрит, гиперплазия пульпы селезенки, интерстициальный нефрит, гепатит, миокардит.

Осложнения. Бактериально-токсический шок. ДВС-синдром: состоявшееся желудочное кровотечение, множественные субплевральные кровоизлияния, множественные петехиальные подкожные кровоизлияния. Отек легких и головного мозга.
Реанимация. ИВЛ (6 сут).
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Бактериально-токсический шок. б) Послеродовой сепсис (085).
2. Самопроизвольные роды при сроке беременности 38 нед, послеродовой период 11 сут.

Комбинированное основное заболевание. 1. Акушерская эмболия околоплодными водами в родах при сроке беременности 34 нед: меконий, капли жира и чешуйки эпителия в капиллярах и артериолах легких. Операция: кесарево сечение (дата).
Фоновое заболевание. 2. Преэклампсия средней степени тяжести.
Осложнения. Выраженный отек легких. ДВС-синдром: множественные мелкоочаговые кровоизлияния в слизистых и серозных оболочках. Фибриновые тромбы в просвете капилляров легких, почек, сердца. Острое общее венозное полнокровие. Жидкое состояние крови в полостях сердца и магистральных артериях. Отек головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Отек легких.

б)              Акушерская эмболия околоплодными водами (088.1).

2. Преэклампсия средней степени тяжести (015.0). Оперативное родоразреше- ние путем кесарева сечения в сроки беременности 34 нед. Послеродовой период

• 7 ч.

Основное заболевание. Массивный кислотно-аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона) во время вводного наркоза с целью оперативного родораз- решения (кесарева сечения) при беременности 38 нед: тотальный некроз эпителия трахеи и главных бронхов. Операция: кесарево сечение (дата).
Осложнения. Выраженный отек легких. Распространенные обтурационные ателектазы, очаги острой эмфиземы. ДВС-синдром, диапедезные кровоизлияния в серозные и слизистые оболочки.
Реанимация. ИВЛ — 3 сут.
Медицинское свидетельство о смерти
I. а) Отек легких.
б)              Обтурационные ателектазы,
в)              Кислотно-аспирационный пневмонит (синдром Мендельсона) во время вводного наркоза (029.0).
П. Оперативное родоразрешение путем кесарева сечения в сроки беременности

38. нед. Послеродовой период — 3 сут.

Основное заболевание. Неудачная интубация — стояние трубки в пищеводе при наркозе перед оперативным родораз-решением путем кесарева сечения в срок беременности 39 нед: линейные надрывы пищевода, острое вздутие желудка. Операция: кесарево сечение по поводу клинически узкого таза (дата). Осложнения. Постгипоксическая энцефалопатия: очаги некроза в коре и подкорковых ядрах больших полушарий головного мозга. Отек легких, обширные ателектазы, петехи-альные кровоизлияния в перикарде.
Реанимация. ИВЛ — 2 сут.
Патология плода. Интранатальная гибель плода.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Постгипоксическая энцефалопатия.

б)              Отек легких.
в)              Неудачная интубация — стояние трубки в пищеводе (O74.7).

2. Оперативное родоразрешение путем кесарева сечения в сроки беременности

39. нед. Послеродовой период — 2 сут.

Основное заболевание. Несовместимость перелитой ино-группной крови на 2-е сутки после самопроизвольных родов на 39-й неделе беременности. Осложнения. Посттрансфузионный шок, анурия. Острая почечная недостаточность. Токсическое повреждение печени.
Сопутствующее заболевание. Анемия беременных II степени.
Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Острая почечная недостаточность.

б)              Посттрансфузионный токсический шок.
в)              Несовместимость перелитой иногруппной крови (Т80).

2. Анемия беременных II степени. Самопроизвольные своевременные роды. Послеродовой период 36 ч.

Основное заболевание. Разрыв матки во время родов крупным плодом при беременности 40 нед.
Осложнение. Острая постгеморрагическая анемия: жидкое состояние крови и сгустки крови в брюшной полости (3000 мл), малокровие внутренних органов. Медицинское свидетельство о смерти

1. а) Острая постгеморрагическая анемия, б) Разрыв матки во время родов

1. . в)-.

2. Беременность 40 нед,

Основное заболевание. Послеродовой гнойный эндометрит. Осложнения. Тромбы в сосудах матки, тромбоэмболия ствола и ветвей легочной артерии.
Медицинское свидетельство о смерти I. а) Тромбоэмболия легочной артерии.
б)              Тромбы в сосудах матки.
в)              Послеродовой гнойный эндометрит (085).