Класс II. Новообразования (С00—D48)

Почти полвека ведется работа по созданию в разных странах мира центров ВОЗ, которые занимаются сбором тканей опухолей и их гистологической классификацией. Их главными задачами являются создание единой номенклатуры новообразований и содействие повсеместному ее использованию.
В результате этой работы разработаны и продолжают совершенствоваться руководства по гистологической классификации опухолей, предложенные для работы патологоанатомам всего мира для гистологической диагностики опухолеподобных образований и опухолей (с применением унифицированных обозначений и кодировок).
При формулировке диагноза у онкологического больного используют общие принципы и требования МКБ-10, изложен ранее. Основным заболеванием (и в составе комбинированного основного заболевания) становится новообразование, если оно действительно явилось первоначальной причиной смерти, т.е. привело к непосредственной причине смерти. В других случаях новообразование указывают как сопутствующее заболевание, так как какие-либо искусственные приоритеты в диагнозе для опухолей отсутствуют. Однако в ряде случаев их кодируют для специальных статистических разработок.
При онкологических заболеваниях важно дифференцировать поражения органов кровообращения, дыхания, пищеварения и др., развившиеся в результате паранеопластических синдромов и в терминальном периоде заболевания
(нарушения свертываемости крови и др.), и самостоятельные болезни этих органов, совпавшие с ними по времени (нозологические единицы из группы ишемических болезней сердца и др.). Например, инфаркт миокарда в первом случае следует указать в рубрике «осложнения» для новообразования (при гиперкоа- гуляционном синдроме с тромбозом коронарной артерии), во втором — в рубрике комбинированного основного заболевания как нозологическую единицу из группы ишемических болезней сердца и первоначальную причину смерти онкологического больного.
Неправомочны в диагнозе такие неточные по существу и локализации новообразований формулировки, как «цирроз—рак печени», «рак гепатодуоде- нальной зоны», «опухоль головного мозга», «опухоль почки» и т.д. Обязательно должна быть указана локализация опухоли в органах, таких как парные органы, а также головной мозг, печень, желудок, кишечник и т.д. Не допускаются без уточнения локализации новообразования такие диагнозы, как «рак легкого», «рак желудка», «рак матки», «рак щитовидной железы», «глиобластома головного мозга» и др.
При сличении заключительного клинического и патолого-анатомического диагнозов в случаях ошибочной формулировки клинического диагноза независимо от результатов вскрытия выставляется расхождение диагнозов. При наличии в истории болезни сведений, позволяющих верно сформулировать заключительный диагноз, расхождение квалифицируется по II категории (причина — неверная формулировка клинического диагноза). Приводим наиболее часто диагностируемые новообразования (табл. 8.3).
Общие замечания.

В диагнозе, где это необходимо в соответствии с современными классификациями, требуется указать стадию злокачественного новообразования по Международной системе TNM (стадии онкологического заболевания, обозначаемые цифрами 1, 2, 3, 4, рекомендуется использовать лишь дополнительно, по мере необходимости).
В медицинском свидетельстве о смерти предусмотрено использование только кодов (шифров) новообразований, указанных в МКБ-

Однако для гистологической верификации опухоли или для уточнения ее топографии (используется главным образом в заключениях при исследовании биопсийного и операционного материала) следует применять шифры второго издания МКБ в онкологии (МКБ-О) [33].

Нозологическая единица	Код (шифр) по МКБ-10	Примечания
Злокачественная опухоль губы	С00.8	Рак кожи губы - С43.0 или С44.0
Злокачественная опухоль языка	С01 — основания языка С02.0 — поражение спинки языка
Злокачественная опухоль десны	СОЗ.О — верхней челюсти С03.1 — нижней челюсти

Злокачественная опухоль дна полости рта	С04
Злокачественные опухоли слюнных желез	С07 — околоушной С08 — других слюнных желез
Злокачественная опухоль пищевода	С15.3 — верхняя треть С15.4 — средняя треть С15.5 — нижняя треть C15.S — более одной локализации
Злокачественная опухоль желудка	С16.0 — кардия С16.1 -дно С 16.2 — тело С16.3 — преддверие привратника С16.4 — привратник С16.5 — малая кривизна без уточнения С 16.6 — большая кривизна без уточнения С 16.8 — более одной локализации
Злокачественная опухоль тонкого кишечника	С 17.0 — двенадцатиперстная кишка С 17.1 — тощая кишка С 17.2 — подвздошная кишка С 17.8 — более одной локализации	Исключен илеоцекальный клапан - С18.0
Злокачественная опухоль ободочной кишки	С18.0 — слепая "18.1 — аппендикс —18.2 — восходящая С 18.3 — печеночный изгиб "18.4 — поперечная С18.5 — селезеночный изгиб С 18.6 — нисходящая 318.7 — сигмовидная Z 18.8 — более одной локализации	Исключен ректо- сигмоидный отдел — С19
Злокачественная опухоль ректосиг- моидного соединения	319
Злокачественная опухоль прямой кишки	С20
Рак анального прохода, ануса	С21	Исключен рак кожи ануса — С43.5 или С44.5
Злокачественные опухоли печени и внутри- печеноч-ных желчных протоков	С22.0 — печеночно-клеточный рак С22.1 — холангиок- леточный рак С22.2 — гепатобластома С22.3 — ангиосаркома С22.4 — прочие саркомы печени С22.7 — прочие раки печени С22.9 — неуточненная опухоль злокачественная
Злокачественная опухоль желчного пузыря	С23
Злокачественные опухоли других желчевыводящих путей	С24.0 — общий желчный проток, пузырный проток, печеночные протоки С24.1 — ампула большого сосочка двенадцатиперстной кишки С24.8 — более одной локализации
Злокачественная опухоль поджелудочной железы	С25.0 — головка С25.1 — тело С25.2 — хвост С25.3 — проток поджелудочной железы С25.4 — островковые клетки (островки Лангерганса) С25.8 — более одной локализации
Рак гортани	С32
Рак трахеи	СЗЗ

Злокачественные опухоли бронхов (легкого)	С34.0 — главных бронхов С34.1 — верхних бронхов или доли легкого С34.2 — средних бронхов или доли легкого С34.3 — нижних бронхов или доли легкого С34.8 — более одной локализации
Злокачественные опухоли костей и суставов	С40, С41
Меланома	С43.0 — губы С43.1 — века
Меланома	С43.2 — уха С43.3 — другие части лица С43.4 — волосистая часть головы и шеи С43.5 — туловище С43.6 — верхняя конечность С43.7 — нижняя конечность С43.8 — более одной локализации
Другие злокачественные опухоли кожи	С44.0-С44.9
Злокачественные опухоли мезотели-альной и мягких тканей	С45 — мезотелиомы С49.0—С49.9 — саркомы мягких тканей (кроме забрюшинного пространства, молочной железы) С45.0 — мезотелиома плевры С45.1 — мезо- телиома брюшины
Злокачественные опухоли забрю-шинного пространства	С48.0
Злокачественная опухоль молочной железы	С50.0 — соска и ареолы С50.1 — центральная часть С50.2 — верхневнутренний квадрант С50.3 — нижневнутренний квадрант С50.4 — верхненаружный квадрант С50.5 — нижненаружный квадрант С50.6 — подмышечная область С50.8 — более одной локализации С50.9 — неуточненной локализации
Злокачественная опухоль шейки матки	С53.8 — более одной локализации
Злокачественная опухоль тела матки	С54.1 — рак эндометрия С54.2 — саркома миометрия С54.3 — злокачественная опухоль цна матки С54.8 — более одной локализации
Злокачественная опухоль яичников	С56
Злокачественная опухоль предстательной железы	С61
Злокачественная опухоль почки	С64	Сроме почечной юханки — С65
Злокачественная опухоль лоханки или чашечек почки	С65

Злокачественная опухоль мочеточ-	С66
Злокачественная опухоль мочевого ТТУЗЬГОЯ	С67.0-С67.9
Злокачественная опухоль оболочек мозга	С70.0-С70.9
Злокачественная опухоль головного мозга	С71.0-С71.9
Злокачественная опухоль щитовидной железы	С73
Лимфогранулема-	С81.0-С81.9
Лимфомы	С82-С90
Лейкозы	С91.0 — острый лимфолейкоз С91.1 — хронический лимфолейкоз С92.0 — острый миелолейкоз С92.1 — хронический миелолейкоз
Первично-множественный рак	С97	Любые первичномножественные синхронные и ме- тахронные опухоли
Доброкачественные опухоли	D10-D36 D25 — лейомиома матки D32.0 — менингиома

к содержанию

Источник: Г.Г. Автандилов О.В. Зайратьянц Л.В. Кактурский , «ОФОРМЛЕНИЕ ДИАГНОЗА» 2004

Класс II. Новообразования (С00—D48)

А так же в разделе «Класс II. Новообразования (С00—D48) »