Гипотиреоз — клинический синдром, возникающий в результате дефицита тиреоидных гормонов в органах и тканях организма.
В основе недостаточности тиреоидных гормонов лежат структурные или функциональные изменения в щитовидной железе (первичный гипотиреоз), либо нарушения стимулирующих эффектов гипофизарного ТТГ или гипо- таламического ТРГ (вторичный гипотиреоз). Значительно реже встречается гипотиреоз, обусловленный резистентностью периферических тканей к ти- реоидным гормонам. Иногда при хронических соматических заболеваниях уменьшается образование Т3 на периферии. Этот вариант тиреоидной недостаточности транзиторный и не сопровождается клиническими проявлениями гипотиреоза.
Тяжесть гипотиреоза варьирует весьма широко. У отдельных больных отсутствуют клинические симптомы гипотиреоза и сохраняются нормальные значения Т4 и Т3 в сыворотке крови, но уровень ТТГ повышен (субклини- ческий гипотиреоз). Термин “микседема” используется на практике для обозначения наиболее тяжелых форм гипотиреоза, сопровождающихся своеобразным слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки. Гипотиреоз развивается в любом возрасте, чаще у женщин. Частота явного гипотиреоза колеблется в пределах от 0,5 до 1,5 %, а среди лиц старшего возраста достигает 4 %.

1. Первичный гипотиреоз:

а)              уменьшение объема функционирующей ткани шитовидной железы:

• хронический аутоиммунный тиреоидит;
• транзиторный аутоиммунный тиреоидит (“безмолвный”);
• радиойодтерапия или другие воздействия ионизирующего излучения;
• послеоперационный;
• дисгенез щитовидной железы;
• инфильтративные заболевания щитовидной железы;

б)              дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов:

• врожденные дефекты;
• йодная недостаточность;
• избыток йода;
• антитиреоидные факторы.

2. Вторичный гипотиреоз:

а)              гипофизарный;
б)              гипоталамический.

3. Генерализованная резистентность к тиреоидным гормонам.

1.