Эта артерия у большинства людей легко доступна исследованию, так как лежит поверхностно иод кожей. Однако всегда надо учитывать вероятность ее атипичного расположения, и поэтому отсутствие пульсации в типичном месте еще не означает патологию.
Тыльная артерия стопы является продолжением передней большеберцовой артерии. Она идет по тылу стопы от средины голеностопного сустава по направлению к первому межпальцевому промежутку. Лучшим местом ее исследования является свод стопы над предплюсной и началом плюсны.
Несмотря на поверхностное расположение, эти сосуды, их пульсация у большинства людей не заметны. Цвет кожи, трофика кожи стопы, мышц и ногтей, двигательная функция пальцев при хорошей проходимости сосудов нормальны.
При нарушении проходимости артерии тыла стопы возможны бледность кожи стопы, трофические расстройства кожи, мышц, ногтей, однако степень их выраженности зависит также от состояния проходимости задней большеберцовой артерии. Если она хорошо проходима, то трофика поддерживается благодаря множеству анастамозов между этими артериями.
Пальпация артерии тыла стопы — ведущий метод физического исследования этого сосуда. Ее проводят часто, так как эта артерия используется как индикатор проходимости артерии голени, особенно у мужчин среднего и пожилого возраста в связи с частым их поражением стенозирующим атеросклерозом и облитерирующим тромбангиитом.
Пальпация артерии тыла стопы начинается с ориентировочной пальпации — наложением вытянутых пальцев правой кисти поперек тыла стопы для обнаружения места наилучшей пульсации. Далее

Рис. 369. Варианты пальпации артерии тыла с юны
артерия исследуется установкой конечных фаланг двух—трех пальцев как и при исследовании пульса на лучевой артерии (рис. 369)„ Подобным образом артерии исследуются с каждой стороны.
Выраженность пульсации артерии тыла стопы слева и справа при нормальной ее проходимости и хорошей проходимости приводящих артерий одинаковая, сосудистая стенка эластичная, ровная, гладкая.
Пульсация артерии тыла стопы может быть ослаблена или отсутствовать, что обусловлено либо расстройством центральной гемодинамики, нарушением проходимости аорты, подвздошных бедренных и подколенных артерий, либо местным процессом - артериитом, травматическим тромбозом или перевязкой сосуда, эмболией. Однако чаще это связано с поражением большеберцовых артерий стенозирующим атеросклерозом, облитерирующим тромбан- гиитом и нередко спазмом сосудов.
О состоянии проходимости задней большеберцовой артерии можно судить по характеру ее пульсации, проводя пальпацию в медиальной параахилловой ямке позади внутренней лодыжки.
Плотная, в виде шнура, слабо пульсирующая или непульсирующая артерия тыла стопы может быть при артериите, тромбозе или выраженном склерозе сосуда.
Ввиду малого калибра аускультация артерии тыла стопы не проводится.