Биохимические методы
Биохимические методы исследования сыворотки крови занимают важное место в оценке функционального состояния желудочно-кишечного тракта, в особенности печени, которая в своем роде является центральной химической лабораторией организма.
При биохимическом анализе исследуется билирубин и его фракции (прямой и непрямой билирубин). Печень принимает огромное участие в белковом, углеводном, жировом обмене, синтезе и превращении витаминов в активные формы. В ней синтезируются альбумины, фибриноген и многие фракции свертывания крови, происходит образование мочевины, происходит превращение холестерина в желчные кислоты, образуются фосфолипиды. Все это можно определить с помощью биохимического анализа крови.
Исследования кала
Применяется у людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Анализ кала позволяет судить о некоторых патологических процессах в органах пищеварения и в определенной степени дает возможность оценить состояние ферментативных систем пищеварительного тракта.
Перед исследованием не следует принимать лекарственные препараты, влияющие на перистальтику или затрудняющие исследование (слабительные, вагосимпатикотропные, препараты висмута и сульфата бария).
Клинико-диагностическое значение
Физические и химические свойства
Количество
- меньше нормы - при запоре;
- больше нормы - при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы), при кольпите с поносом, там, где больше нормы колите с изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок.
До 1 кги более:
- при недостаточности поджелудочной железы.
Консистенция Плотный, оформленный:
- кроме нормы, бывает при недостаточности желудочного пищеварения.
Мазевидный:
- нарушение секреции поджелудочной железы;
- отсутствие поступления желчи.
Жидкий:
при недостаточном переваривании в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация);
при недостаточном переваривании в толстой кишке (колит с изъязвлениями или повышенная секреторная функция). Кашицеобразный:
- при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Пенистый:
- при бродильной диспепсии.
Овечий:
- при колите с запором.
Цвет
Черный или дегтеобразный:
- при желудочно-кишечных кровотечениях;
Темно-коричневый:
- при недостаточности желудочного пищеварения;
- гнилостной диспепсии;
- колите с запором;
- ускоренной эвакуации из толстой кишки;
- повышенной секреторной функции толстой кишки;
- запорах.
Светло-коричневый:
- при ускоренной эвакуации из толстой кишки;
- красноватый;
- при колите с изъязвлениями.
Желтый:
- при недостаточности переваривания в тонкой кишке;
- бродильной диспепсии;
- двигательных расстройствах.
Светло-желтый:
- при недостаточности поджелудочной железы. Светло-белый:
- при отсутствии поступления желчи в кишечник.
Запах
Гнилостный:
- при недостаточности желудочного пищеварения;
- гнилостной диспепсии;
- колите с запором;
- двигательных расстройствах кишечника.
Зловонный:
- при недостаточности поджелудочной железы;
- при отсутствии поступления желчи в кишечник;
- при повышенной секреторной функции толстой кишки;
Слабый:
- при недостаточности переваривания в толстой кишке;
- запорах;
- ускоренной эвакуации из тонкой кишки.
Нерезкий:
- при колите с изъязвлениями.
Кислый:
- при бродильной диспепсии.
Масляной кислоты:
- ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Реакция:
Слабощелочная:
- при недостаточности переваривания в тонкой кишке.
Щелочная:
- при недостаточности желудочного пищеварения;
- нарушении секреции поджелудочной железы;
- колите с запорами;
- при повышенной секреторной функции толстой кишки;
- при запоре.
Резкощелочная:
- при гнилостной диспепсии.
Резкокислая:
- при бродильной диспепсии.
Стеркобилин
- при паренхиматозных гепатитах;
- холангитах.
Билирубин
Появляется:
- при ускоренной перистальтике;
- ускорении эвакуации из кишки;
- при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микрофлоры кишечника).
Растворимый белок Определяется при:
- гнилостной диспепсии;
- колите с изъязвлениями;
- повышенной секреторной функции толстой кишки;
- кровотечениях.
Микроскопическое исследование Слизь
- колит с запорами;
- бродильная и гнилостная диспепсия;
- повышенная секреторная функция толстой кишки;
- запоры.
Кровь (эритроциты):
- колите изъязвлениями;
- геморрой;
- полипы;
- трещинах прямой кишки.
Кровь «скрытая»:
- при язвенной болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки;
- при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.
Лейкоциты:
- колите изъязвлениями.
Яйца гельминтов, личинки, членики:
- при различных гельминтозах.
Лямблии:
- вегетативные формы и цисты обнаруживаются при лямблиозе.
Копрологическое исследование
- Подготовить посуду (чистый сухой флакон из-под пенициллина с пробкой и полоской лейкопластыря), деревянную лучинку с заостренным концом или шпатель.
- Пациент находится на специальной диете 5 дней.
- После дефекации взять из нескольких участков 5-10 граммов кала без примесей воды и мочи и поместить во флакон.
Кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов после сбора.
Исследование кала на яйца гельминтов
Проводится с целью выявления гельминтозов у детей и взрослых.
- Подготовить посуду (чистый сухой флакон из-под пенициллина с пробкой и полоской лейкопластыря), деревянную лучинку с заостренным концом или шпатель.
- После дефекации взять кал из 3-х разных мест, без примесей воды и мочи и поместить во флакон.
Исследование повторяют не менее 3-х раз.
Исследование кала на простейшие
Проводится с целью выявления инвазии простейших.
- Подготовить посуду (чистый сухой флакон из-под пенициллина, содержащий консервант, с пробкой и полоской лейкопластыря), деревянную лучинку с заостренным концом или шпатель.
- Свежевыделенный кал с помощью лучины внести во флакон (1/7 объема взятого консерванта). Пробка флакона закрепляется лейкопластырем, после чего флакон отдается медсестре.
- Собранный кал доставить в лабораторию теплым, не позже, чем через 15-20 минут после сбора.
Исследование повторяют не менее 5 раз с интервалом в 2 дня.
Исследование кала на скрытую кровь
Используется для выявления скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.
- Подготовить посуду (чистый сухой флакон из-под пенициллина с пробкой и полоской лейкопластыря), деревянную лучинку с заостренным концом или шпатель.
- Пациент находится на специальной диете 3 дня. Исключаются железосодержащие продукты: мясо, рыба, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икра, гречневая каша. Одновременно отменяются препараты железа и висмута.
- После дефекации взять из нескольких участков 10-20 г кала без примесей воды и мочи и поместить во флакон.
Кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов после сбора.
Если пациент страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.
Исследование кала на бактериологическое исследование
Проводится для выявление больных кишечными инфекциями или бактерионосителей, анализ кишечной микрофлоры.
- Подготовить посуду (стерильный флакон из-под пенициллина с пробкой и полоской лейкопластыря или стерильная пробирка с консервантом), деревянную лучинку с заостренным концом или стерильная проволочная петля.
- Кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через несколько суток после ее отмены.
- После дефекации взять из нескольких участков 10-20 г кала без примесей воды и мочи в местах, где имеются патологические примеси (слизь, зелень и т. д.) поместить во флакон.
- Оставшиеся испражнения засыпать сухой хлорной известью или залить 10 % раствором хлорной извести на 1 час.
В амбулаторных условиях можно брать кал непосредственно из прямой кишки с помощью стерильной петли.
Техника взятия кала для бактериологического исследования с помощью стерильной петли.
- Уложить ребенка на левый бок с согнутыми в коленях ногами
- Достать из пробирки стерильную проволочную петлю и вращательными движениями ввести ее в задний проход на 8-10 см, приподнимая при этом ягодицу.
Функциональные методы исследования
К функциональным методам исследования относятся желудочное зондирование, дуоденальное зондирование.
Желудочное зондирование
Введение зонда в желудок применяют как с диагностическими, так и с лечебными целями. С помощью зондирования можно получить желудочное содержимое для исследования секреторной функции и определения типа секреции. Кроме того, с помощью желудочного зондирования можно промыть желудок. Введением зонда пользуются для откачивания желудочного содержимого при остром расширении (атонии) желудка и высокой кишечной непроходимости. Кроме того, применение желудочного зонда при ряде заболеваний служит одним из способов искусственного питания.
Дуоденальное зондирование
Это зондирование представляет собой введение зонда в двенадцатиперстную кишку для получения ее содержимого, что позволяет правильно диагностировать заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Дуоденальное зондирование применяют и с лечебной целью (для откачивания желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря).