Правила классификации
Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.
При оценке Т, N и М категорий используются следующие методы:
Ткатегории Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия и/или хирургическое исследование
N категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
М категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
Анатомические области и части

1. Кардиальный отдел

(же луц очно-пшцеводное соединение) (С 16.0)

2. Дно желуцка (С 16.1)
3. Тело желуцка (С16.2)
4. Антральный (С16.3) и пилорический отдел (С16.4)

Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются пе- ригастральные лимфатические узлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны, а также вдоль левой желудочной, общей печеночной, гепатодуоденальной, селезеночной и чревной артерий. Регионарными
лимфатическими узлами желудочно-пищеводного соединения являются околокардиальные, вдоль левой желудочной, чревной артерий, диафрагмальные, нижние медиастинальные околопищеводные. Поражение других внутрибрюшных лимфатических узлов, таких как ретропанкреатические, брыжеечные и параорталь- ные, классифицируется как отдаленные метастазы.
TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль
ТХ Е1едостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО Первичная опухоль не определяется
Tis Преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии собственной пластинки слизистой оболочки (Carcinoma in situ)
Т1 Опухоль инфильтрирует стенку желудка до под- слизистого слоя
Т2 Опухоль инфильтрирует мышечный слой желудка до субсерозной оболочки1 Т2а Опухоль инфильтрирует только мышечный слой
Т2Ь Опухоль инфильтрирует субсерозную оболочку
ТЗ Опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии в соседние структуры1, 2,3
Т4а Опухоль распространяется на соседние структуры 3
Примечание. 1. Опухоль может прорастать мышечный слой, вовлекая желудочно-толстокишечную и желудочно-печеночную связки или большой или малый сальник без перфорации висцеральной брюшины, покрывающей эти структуры. В этом случае опухоль классифицируется как Т2. Если имеется перфорация висцеральной брюшины, покрывающей связки желудка или сальника, то опухоль классифицируется как ТЗ.

2. Соседними структурами желудка являются селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечники, почки, тонкая кишка, забрюшинное пространство.
3. Внутристеночное распространение на двенадцатиперстную кишку или пищевод классифицируется по наибольшей глубине инвазии при всех локализациях, включая желудок.

N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 Имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах N2 Имеются метастазы в 7—15 регионарных лимфатических узлах N3 Имеются метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
pNO При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно исследоваться не менее 15 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но исследовано менее 15, классифицируются pNO.
G Гистопатолотческая дифференцировка
См. описание на с. 55.
Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	NO	MO
Стадия IA	Tl	NO	MO
Стадия IB	Tl	N1	MO
	T2a/b	NO	MO
Стадия II	Tl	N2	MO
	T2a/b	N1	MO
	T3	NO	MO
Стадия III	T2a/b	N2	MO
	T3	N1	MO
	T4	NO	MO
Стадия ШВ	T3	N2	MO
Стадия IV	T4	N1, N2, N3	MO
	Tl, T2, T3	N3	MO
	Любая T	Любая N	Ml

Резюме

Желудок
Tl	Собственная пластинка слизистой оболочки,
	подслизистая
T2	Мышечный слой, субсероза
T2a	Мышечный слой
T2b	Субсероза
T3	Прорастание серозной оболочки
T4	Прорастание в соседние структуры
N1	1—6 узлов
N2	7—15 узлов
N3	gt;15 узлов