В понятие изолированные опухолевые клетки (ИОК) входят отдельные опухолевые клетки или небольшая группа клеток размером не более 0,2 мм в наибольшем измерении. ИОК обычно выявляются при иммуноги- стохимическом или молекулярном методах исследований, но могут верифицироваться и при окраске гематоксилином и эозином. ИОК не обладают метастатической активностью (т. е. пролиферацией или стромаль- ной реактивностью) и не проникают в стенки кровеносных сосудов или лимфатические синусы. В случаях наличия ИОК в лимфатических узлах или в отдален
ных от опухоли участках организма они классифицируются как N0 или МО соответственно. Аналогичная классификация используется и при выявлении предполагаемых ИОК неморфологическим методом, а при проточной цитометрии или анализе ДНК. Подобные случаи изучаются отдельно.
При оценке ИОК используется следующая классификация:
pNO              Нет              гистологически              верифицирован
ных метастазов; не проводились исследования по выявлению изолированных опухолевых клеток (ИОК)
pN0(i—)              Нет              гистологически              верифицирован
ных метастазов; результаты морфологических исследований ИОК отрицательные
pN0(i+)              Нет              гистологически              верифицирован
ных метастазов; результаты морфологических исследований ИОК положительные
pN0(mol—)              Нет              гистологически              верифицирован
ных метастазов; результаты неморфологических исследований ИОК отрицательные
pN0(mol+)              Нет              гистологически              верифицирован
ных метастазов; результаты неморфологических исследований ИОК положительные
Случаи с исследованием сторожевых лимфатических узлов на наличие ИОК классифицируются следующим образом:
pN0(i—)(sn)              Нет              гистологически              верифицирован
ных метастазов в сторожевом лимфа-
тическом узле (СЛУ), результаты морфологических исследований ИОК отрицательные pN0(i+)(sn) Нет гистологически верифицированных метастазов в СЛУ, результаты морфологических исследований ИОК положительные pN0(mol—)(sn) Нет гистологически верифицированных метастазов в СЛУ, результаты неморфологических исследований ИОК отрицательные pN0(mol+)(sn) Нет гистологически верифицированных метастазов в СЛУ, результаты неморфологических исследований ИОК положительные
рМ — О пшенные метастазы
рМХ Наличие отдаче иных метастазов не может быть определено микроскопически рМО При микроскопическом исследовании отдаленные метастазы отсутствуют рМ1 При микроскопическом исследовании подтверждены отдаленные метастазы
Категория рМ1 может быть подразделена так же, как и категория Ml.
Изолированные опухолевые клеши, обнаруженные в костном мозге с помощью морфологических исследований, классифицируются согласно схеме для N, т. е. M0(i+). При их выявлении неморфологическими методами символ «шо1» используется в добавлении к МО, т. е. M0(mol+).
Подразделение pTNM
Подразделение основных категорий применимо в случаях необходимости большей детализации (например, pTla, pTlb или pN2a, pN2b).