Включены следующие анатомические области:

• Пищевод
• Желудок
• Тонкая кишка
• Ободочная и прямая кишка
• Анальный канал
• Печень
• Желчный пузырь
• Внепеченочные желчные протоки
• Ватеров сосок
• Поджелудочная железа

Каждая область описывается с учетом следующих обозначений:

• Правила классификации с методами оценки Т, N и М категорий; дополнительные методы могут быть использованы, когда они могут повысить точность стадирования до лечения
• Анатомические области и части, когда они имеются
• Определение состояния регионарных лимфатических узлов
• TNM Клиническая классификация
• pTNM Патологоанатомическая классификация
• G Гистопатологическая дифференцировка
• Группировка по стадиям

Регионарные лимфатические узлы
Количество лимфатических узлов, обычно включаемых в удаляемый материал при лимфаденэктомии, зависит от локализации опухоли. Определение pNO обычно основывается на этих данных.
Отдаленные метастазы
Категории Ml и рМ1 могут быть дополнены в зависи-

мости от локализации метастазов следующими			симво-
Легкие	PUL	Костный мозг	MAR
Кости	OSS	Плевра	PLE
Печень	НЕР	Брюшина	PER
Головной мозг	BRA	Надпочечники	ADR
Лимфатические узлы	LYM	Кожа	SKI
Другие	ОТН

Гистопатологическая дифференцировка
Определение категории G возможно при всех локализациях опухолей пищеварительного тракта.
G Гисгопатологическая дифференцировка
GX Степень дифференцировки не может бьпь установлена
G1 Высокая степень дифференцировки G2 Средняя степень дифференцировки G3 Низкая степень дифференцировки G4 Недифференцированные опухоли
Резидуальные опухоли (R Классификация)
Наличие или отсутствие резидуальнои опухоли после лечения обозначается символом R Определение R применимо ко всем опухолям пищеварительного тракта.
RX Недостаточно данных для определения резиду- альнои опухоли R0              Резидуальная опухоль отсутствует
R1 Резидуальная опухоль определяется микроскопически
R2 Резидуальная опухоль определяется макроскопически
Пищевод (ICD-O С15)
Правила классификации
Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза и распределение опухолей по гистологическому типу.
При оценке Т, N и М категорий используются следующие методы:
Т категории Физикальный осмотр, методы визуализации, эндоскопия, включая бронхоскопию и/или хирургическое исследование
N категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
М категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
Анатомические области и части

1. Шейный отдел пищевода (С15.0): распространяется от нижней границы перстневидного хряща до входа в грудную полость (надгрудинная вырезка), около 18 см от верхних резцов.
2. Внутригрудной отдел пищевода

а)              верхняя грудная часть (С 15.3), распространяется от входа в грудную полость до уровня бифуркации трахеи около 24 см от верхних резцов;
б)              средняя грудная часть (С15.4) — проксимальная половина пищевода между бифуркацией трахеи и пищеводно-желудочным соединением. Нижняя граница около 32 см от верхних резцов;
в)              нижняя грудная часть (С15.5) около 8 см длиной (включая абдоминальный отдел пищевода) — дистальная половина пищевода между бифуркацией трахеи и пшцеводно-желудоч- ным соединением. Нижняя граница около 40 см от верхних резцов.
Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами шейного отдела пищевода являются шейные лимфатические узлы, включая надключичные; для внутригрудного отдела пищевода регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы средостения, перигаст- ральные, исключая чревные лимфатические узлы.
TNM Клиническая классификация
Т — Первичная опухоль

тх	Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
то	Первичная опухоль не определяется
Tis	Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Т1	Опухоль инфильтрирует стенку подслизистого слоя	пищевода	ДО
Т2	Опухоль инфильтрирует стенку мышечного слоя	пищевода	ДО

ТЗ Опухоль инфильтрирует стенку пищевода до ад- вентиции
Т4 Опухоль распространяется на соседние структуры
N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N1 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N2 Имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами
М — Отдаленные метастазы
MX Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов МО Нет признаков отдаче иных метастазов Ml Имеются отдаленные метастазы
Для опухолей нижнегрудного отдела пищевода М1а              Метастазы в чревных лимфатических
узлах
М1Ь              Другие отдаленные метастазы
Для опухолей верхнегрудного отдела пищевода М1а              Метастазы в шейных лимфатических
узлах
М1Ь              Другие отдаленные метастазы
Для опухолей среднегрудного отдела пищевода М1а              Не определены
М1Ь              Нерегионарные лимфатические узлы
и другие отдаленные метастазы
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
pNO При гистологическом анализе материала медиа- стинальной лимфаденэктомии исследуется не менее 6 узлов. Если лимфатические узлы негативны, а их количество меньше 6, классифицируются pNO.
G Гистопатолотческая дифференцировка
См. описание на с. 55.
Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	МО
Стадия I	Т1	N0	МО
Стадия IIA	Т2	N0	МО
	ТЗ	N0	МО
Стадия IIB	Т1	N1	МО
	Т2	N1	МО
Стадия III	ТЗ	N1	МО
	Т4	Любая N	МО
Стадия IV	Любая Т	Любая N	MI
Стадия IVA	Любая Т	Любая N	М1а
Стадия IVB	Любая Т	Любая N	М1Ь

Резюме

Пищевод
Т1	Слизистая, подслизистая оболочка
Т2	Мышечный слой
ТЗ	Адвентиция
Т4	Прилежащие структуры
N1	Регионарные
Ml	Отдаленные метастазы
	Опухоли нижнегрудного отдела пищевода
Mia	Чревные узлы
Mlb	Другие отдаленные метастазы
	Опухоли верхнегрудного отдела пищевода
Mia	Шейные узлы
Mlb	Другие отдаленные метастазы
	Опухоли среднегрудного отдела пищевода
Mlb	Отдаленные метастазы, включая нере
	гионарные узлы