Правила классификации
Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.
При оценке Т, N и М категорий используются следующие методы:
Ткатегории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
N категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
Мкатегории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы, расположенные около пузырного и общего желчного протока, ворот печени, около головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воротных, чревных и верхних брыжеечных сосудов.
TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль
ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО Первичная опухоль не определяется
Tis              Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Т1              Опухоль прорастает слизистую оболочку или
мышечный слой стенки пузыря
Т1а Опухоль прорастает слизистую оболочку стенки пузыря Tib Опухоль прорастает мышечную оболочку стенки пузыря Т2 Опухоль распространяется на околомышечную соединительную ткань до серозы без инфильтрации в печень ТЗ Опухоль прорастает серозу (висцеральную брюшину) или непосредственно врастает в печень или в соседние органы: желудок, двенадцатиперстную кишку, ободочную кишку, поджелудочную железу, сальник, внепеченочные желчные протоки
Т4 Опухоль распространяется на воротную вену
или печеночную артерию или на два и более соседних органа
N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков метастатического поражения ре- гионарных лимфатических узлов Щ N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
pNO При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно быть исследовано не менее 3 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но исследовано менее 3, то классифицируется pNO.
G Гистопатологическая дифференцировка
См. описание на с. 55.
Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	МО
Стадия IA	Т1	N0	МО
Стадия IB	Т2	N0	МО
Стадия ПА	ТЗ	N0	МО
Стадия ПВ	Tl, Т2, ТЗ	N1	МО
Стадия III	Т4	Любая N	МО
Стадия IV	Любая Т	Любая N	Ml

Резюме

Желчный пузырь
Т1	Стенка желчного пузыря
Т1а	Слизистая оболочка
T1b	Мышечный слой
Т2	Околомышечная соединительная ткань
ТЗ	Сероза и/или один прилежащий орган, пе-
	чень
Т4	Воротная вена, печеночная артерия, два или
	более органов
N1	Регионарные

Правила классификации
Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.
При оценке Т, N и М категорий используются следующие методы:
Т категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
N категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
М категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы, расположенные около пузырного и общего желчного протока, ворот печени, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, портальной, чревной и верхней брыжеечной артерии.
TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль
ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО Первичная опухоль не определяется
Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Т1 Опухоль ограничена желчным протоком Т2 Опухоль прорастает стенку желчного протока ТЗ Опухоль распространяется на печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и/или протоки воротной вены или печеночной артерии с одной стороны (слева или справа)
Т4 Опухоль распространяется на любую из следующих структур: главную воротную вену или протоки с обеих сторон, общую печеночную артерию или другие прилежащие структуры: ободочную кишку, желудок, двенадцатиперстную кишку, стенку живота
N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах
М — Опционные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
{N0 При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно быть исследовано не менее 3 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но исследовано менее 3, то классифицируется pNO.
G Гистопатологическая дифференцировка
См. описание на с. 55.
Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	МО
Стадия IA	Т1	N0	МО
Стадия IB	Т2	N0	МО
Стадия IIA	ТЗ	N0	МО
Стадия ТТВ	Tl, Т2, ТЗ	N1	МО
Стадия III	Т4	Любая N	МО
Стадия IV	Любая Т	Любая N	Ml

Резюме
Внепеченочные желчные протоки
Т1              Стенка протока
Т2              Прорастание стенки протока
ТЗ              Печень, желчный пузырь, поджелудочная              же
леза, сосуды с одной стороны Т4              Другие прилежащие органы или главные              со
суды или сосуды с обеих сторон
N1              Регионарные лимфатические узлы