Правила классификации
Классификация применима только для неэндокринного рака поджелудочной железы. Должно быть гистологическое или цитологическое подтверждение диагноза.
При оценке Т, N и М категорий используются следующие методы:
Т категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
N категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
М категории Физикальный осмотр, методы визуализации и/или хирургическое исследование
Анатомические области и части

1. Головка поджелудочной железы1 (С25.0)
2. Тело поджелудочной железы[1] (С25.1)
3. Хвост поджелудочной железы[2] (С25.2)

Примечание. 1. Опухоли головки поджелудочной железы возникают справа от левой границы верхней брыжеечной вены. Крючковидный отросток является частью головки.
Регионарные лимфатические узлы
Регионарными лимфатическими узлами являются узлы, расположенные около поджелудочной железы и подразделяющиеся на:
Кверху от головки и тела Книзу от головки и тела Передние панкреатодуоденальные, пилорические (только для опухолей головки) и проксимальные брыжеечные
Задние панкреатодуоденальные, около общего желчного протока и проксимальные брыжеечные В воротах селезенки и около хвоста поджелудочной железы (только для опухолей тела и хвоста)
(только для опухолей головки)
TNM Клиническая классификация Т — Первичная опухоль
ТХ              Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
ТО              Первичная опухоль не определяется
Tis              Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
Tl              Опухоль ограничена поджелудочной железой,
до 2 см в наибольшем измерении Т2              Опухоль ограничена поджелудочной железой
более 2 см в наибольшем измерении ТЗ              Опухоль распространяется за пределы поджелу
дочной железы, но не вовлекают чревную или верхнюю брыжеечную артерии Т4              Опухоль распространяется на чревную или
верхнюю брыжеечную артерии
N — Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
N1 Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами
М — Отдаленные метастазы
См. описание на с. 24.
pTNM Патологоанатомическая классификация
рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М категориям.
pNO При гистологическом анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно быть исследовано не менее 10 лимфатических узлов. Если лимфатические узлы негативны, но исследовано меньше 10, то классифицируется pNO.
G Гистопатологическая дифференцировка
См. описание на с. 55.
Группировка по стадиям

Стадия 0	Tis	N0	МО
Стадия IA	Т1	N0	МО
Стадия IB	Т2	N0	МО
Стадия ПА	ТЗ	N0	МО
Стадия ТТВ	Tl, Т2, ТЗ	N1	МО
Стадия III	Т4	Любая N	МО
Стадия IV	Любая Т	Любая N	Ml

Резюме Поджелудочная железа
Т1              Ограничена поджелудочной железой              lt;2 см
Т2              Ограничена поджелудочной железой              gt;2 см
ТЗ              За пределы поджелудочной железы
Т4              Чревная и верхняя брыжеечная артерии
Регионарные
Классификация применима только для рака легких и злокачественной мезотелиомы плевры.
Каждая локализация описывается согласно следующим критериям:

• Правила классификации с методами оценки Т, N и М; дополнительные методы могут быть использованы, когда они могут повысить точность стади- рования до лечения
• Анатомические области и части
• Определение состояния регионарных лимфатических узлов
• TNM Клиническая классификация
• pTNM Патологоанатомическая классификация
• G Гистопатологическая дифференцировка
• Группировка по стадиям
• Резюме

Регионарные лимфатические узлы
Прямое прорастание опухоли в лимфатические узлы классифицируется как метастазы в лимфатических узлах.
Категории М1 и рМ 1 могут быть дополнены в зависимости от локализации метастазов следующими символами:

Легкие	PUL	Костный мозг	MAR
Кости	OSS	Плевра	PLE
Печень	HEP	Брюшина	PER
Головной мозг	BRA	Надпочечники	ADR
Лимфатические	LYM	Кожа	SKI
узлы
Другие	ОТН

R Классификация
Наличие или отсутствие резидуальной опухоли после лечения обозначается символом R. Определение R Классификации:
RX Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли R0              Резидуальная опухоль отсутствует
R1 Резидуальная опухоль определяется микроскопически
R2 Резидуальная опухоль определяется макроскопически