Больной 58 лет был доставлен в Институт имени Склифосовского автомобилем скорой помощи по поводу сильного желудочного кровотечения. Рвота кровяными массами была по объему не особенно значительна, но за одну неделю такая кровавая рвота случилась уже трижды. Вид больного был очень плохой — резко анемичен, лицо заметно одутловато.
В день поступления больной имел гемоглобина 27% и эритроцитов 3 225 000. Ему перелили 250 мл посмертной крови; через сутки показатели остались те же и трансфузию повторили в том же объеме, а так как кровотечение не возобновлялось, то через 48 часов ему влили еще 400 мл той же крови; гемоглобина стало 35°/oi, эритроцитов 3 500 000 (рис. 120).
Через неделю после поступления больного сделано рентгеновское просвечивание (С. В. Иванова-Подобед), которое обнаружило циркулярную опухоль кардии с распространением вверх по пищеводу.
Мы решили сделать еще раз трансфузию крови на этот раз большей дозы и если клинический эффект ее окажется значительным и кровяные показатели заметно улучшатся, то тогда произвести операцию.
Эффект переливания 500 мл посмертной крови соименной 1(0) группы превзошел наши ожидания; на следующий день больной стал несравненно бодрее, выглядел гораздо лучше и с полной надеждой ожидал операции. Гемоглобин стал 43%, эритроцитов 3 950 000.
4/11 больной был оперирован под интратрахеальным наркозом с добавлением местной анестезии.
Как только решился вопрос о резекции, была начата трансфузия той же посмертной крови, которая вливалась накануне. Произведена диафрагмотомия и торакотомия. Широкое вскрытие грудной полости и отсечение левой ножки сразу облегчили мобилизацию желудка. Ввиду очень больших размеров раковой опухоли, окаймлявшей кардию блюдцеобразным разрастанием, пришлось резециро-
25// 27// 29// 2/// 3/// б/" 6/// 7/// 5/////Шг
Рис. 120.
вать не менее 2/з желудка. Оставшаяся антральная часть легко подтянута в средостение и анастомозирована с пищеводом на 3—4 см ниже дуги аорты
Продолжительность операции 1 час 45 минут. За это время перелито 2 л посмертной крови и 500 мл солевого раствора с глюкозой. Еще 500 мл той же крови были влиты больному на следующий день.
Трансфузия, сопровождавшая операцию, повысила его кровяпые показатели: гемоглобина до 55%, а эритроцитов до 4 200 000.
Падение кровяного давления было все же весьма значительным и продолжительным. Совершенно ясно, что без обильного переливания крови, сопровождавшего операцию с самого начала, больному невозможно было бы справиться с явлениями шока.
В послеоперационный период никаких особых осложнений не случилось.
Больной выписан через месяц после операции, имея гемоглобина 53% и эритроцитов 4 050 000.