Урахус — остаток аллантоиса, обеспечивающий выделительную функцию плода и его снабжение кислородом.
Различают полное и неполное незаращение урахуса, незаращение одного из его участков (пупочный, средний, пузырный).
При полном незаращении урахуса из пупка выделяется моча при мочеиспускании. При воспалительном процессе в области пупка с переходом на пупочный отдел урахуса выделение мочи прекращается. По ликвидации воспаления мочеиспускание вновь восстанавливается. Иногда причиной временного отсутствия мочеотделения из пупка становится временная обтурация просвета урахуса. В случае проходимости урахуса при внутривенном введении индокармина марлевый шарик в области пупка окрашивается, при цистографии выявляют заполненный кон¦'растпым веществом мочевой проток. Иногда антеградно введенное контрастное вещество обнаруживается в мочевом пузыре.
Чаше наблюдается неполное нсзаращение урахуса. При незаращении его средней части на этом участке обра дуется киста за счет продуцированной слизи. Она пальпируется между пупком и мочевым пузырем в виде подвижного эластичного образования. При нагноении кисты возникают клиническая картина интоксикации и местная реакция тканей.
При незаращении только нижнего отдела урахуса, отходящего от мочевого пузыря, возникает воспалительный процесс в этом отрезке канала из-за постоянного застоя в нем мочи. Консервативное лечение чаще всего не дает положительного результата.
Наиболее часто наблюдается незаращение пупочного конца урахуса. Необходимо дифференцировать этот порок от пупочного свища: определение реакции содержимого (кислая реакция говорит в пользу мочи), показатели фистулографии.
Лечение. При полном незаращении урахуса, а также при неполном в средней его части показано его оперативное иссечение. При неполном незаращении — иссечение (при отсутствии воспаления), при инфицировании кисты — ее вскрытие, опорожнение и выскабливание.
Литература
Ахунзянов А.А. и соавт. Некоторые проблемы хирургического лечения экстрофии мочевого пузыря. — Детская урология. Материалы конференции. — Москва, 1999. — С. 147-1/) 8.
Ахунзянов А.А. и соавт. МКБ как осложнение у больных с экстро- фией мочевого пузыря. — Актуальные проблемы детской урологии, — Харьков, 2000. — С. 55-57.
Братчиков О.И Формирование ректального мочевого пузыря как вариант оперативного лечения экстрофии у детей. Матер. Пленума Рост, о-ва урологов. — Тюмень, 2005. — С. 230-231.
Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Лаптева Л.Д. Цистоптоз и цистоцеле у детей. — Детская хирургияю 1998, 3. — С. 15-18.
Гелъдт В.Г., Рудин Ю.Э., Алексеев Е.Б. Пластика передней брюшной стенки при экстрофии мочевого пузыря. — Урология, 1997, 3. —
С.              34-36.
Джавад-Заде М.Д., Гусейнов Э.Я. Реконструктивно-пластические операции на мочевых путях у детей. — Баку, Чашыоглу, 2004, 2005.
Казачков С.А., Шуваев АЛ. Реконструктивные операции с кишечным отведением мочи при экстрофии МП у детей. — Там же, с. 244-245.
Казачков ( А., Вишневский Е.Л., Шуваев А.В. Опыт хирургического лечения экстрофии мочевого пузыря у детей. — Детская урология и перспективы ее развития. Материалы конф. — Мисква, 1999. —
С.              158-159.
Козлова Е.А., Шуваев А.В. Особенности психосоциальной адаптации детей с эписпадисй и экстрофией МП. — Там же, С. 161-162.
Марданов Р Р., Корабликов О.В., Караваев А.Ю. Цистоптоз и цистоцеле у детей. — Мат. конф. «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей. Москва, 2001.- С. 160.
Николаев В.В. и соавт. Формирование артифициального мочевого пзшыря у детей. — Урология, 2001, 3. — С. 39—41.
Осипов И.Б. и соавт. Эптеро- и сигмопластика с аппендиноцито- кутанеостомией при лечении экстрофии мочевого пузыря у детей. — Актуальные проблемы детской урологии. — Харьков, 2000. — С. 154-156.
Осипов И.Б. Экстрофия мочевого пузыря у детей. — Урология и нефрол. — 1965, С. 20-24.
14. Руководство по урологии. — Москва, 1998. — Т. 2. — С. 167-170 (под редакцией Н.Л. Лопаткина)
Лопаткин Н.А., Пугачев А.Р. Руководство по детской урологии. — Москва, 1987.
Осипов И.Б., Cocuuk Е.В. и др. Деривация мочи в комплексном хирургическом лечении у детей с экстрофией МП. — Там же. — С. 258-259.
Пугачев А.Р. Очерки по детской урологии. — Москва, 1993.
Шуваев А.В. Резервуарная функция мочевого пузыря у детей с экстрофией после реконструктивной цистопластики. — Там же. — С. 279-280.
Dees J, Congenital epispadis with Incontinence. J. Urol. (Baltimore) 1949, 62,513.
DuckettJ. Epispadias. Urol. clin. N. Am. 1978, 5, 1C7-110.