В табл. 7.1 приводится приблизительный и упрощенный обзор акцентов, свойственных трем главным теориям и практическим методам психотерапии.
Фрейдистам присущ явный биологический уклон в сторону патологии, возникающей из неспособности индивида на ранних стадиях развития адаптировать свои базовые влечения к нормам социальной морали. Представители психодинамической психологии склонялись в своем подходе к индивидуализму, тогда как бихевиористы и до некоторой степени гуманисты хотя и уделяют внимание отдельным индивидам, работают также с более крупными системами. Если фрейдисты пытаются вскрыть бессознательное пациента, то последователи Роджерса и бихевиористы (в том числе когнитивные бихевиористы) работают с тем, что представлено в его сознании. Психодинамические подходы заостряют внимание на прошлом индивида, а два других — на настоящем. Роджерианцы склонны занимать в терапии пассивную роль, терапевты-психоаналитики также преимущественно пассивны, однако предлагают свои интерпретации, бихевиористы наиболее склонны занимать активную и директивную позицию. Кроме того, бихевиористы — в основном благодаря своим исследованиям — разработали большой и детально проработанный комплекс техник, у которых их в арсенале больше, чем у представителей двух других направлений.
Быть эклектичным означает пользоваться различными источниками и методами, нежели жестко придерживаться какой-либо одной теории или набора техник. (Слово эклектичный заимствовано из греческого и связано с понятием отбора или сбора.) Сол Гарфилд (Garfield, 1991) проиллюстрировал свой широко известный эклектический подход разбором конкретного случая, в котором использует динамические, центрированные на клиенте, поведенческие и другие идеи. Говоря об общих факторах, объединяющих эти методы, он утверждает:
Все индивиды обращаются к терапевту, поскольку они несчастны, им больно, и они деморализованы... Самый основной фактор... это установление позитивных терапевтических отношений между клиентом и терапевтом... Большинство ориентации... предоставляет то или иное объяснение [проблем пациента]... и деятельность, направленная на предоставление клиенту какого-то объяснения, может являться терапевтической (р. 201).
Единой версии эклектической терапии не существует. Каждый терапевт имеет собственные излюбленные представления относительно того, как формулировать проблемы клиента и как обращаться с ним в ходе тесных взаимоотношений, которые и представляет собою психотерапия.
Многие терапевты называют себя эклектичными, конвергентными, интеграционными или транстеоретическими в своих подходах к клиническому вмешательству. По мнению этих специалистов, каждая теория обладает своими уникальными достоинствами и недостатками, и ни одна теория не затрагивает в достаточной мере нужд всех клиентов без исключения (Bolea. 2000). В поддержку этой позиции важно отметить, что, по данным исследований, в реальной сессионной работе опытные практикующие клиницисты, придерживающиеся широкого круга заявленных теоретических ориентации, ведут себя скорее сходным образом, чем отличаются друг от друга (Gold-fried, 1982). Клиницисты, считающие себя сторонниками интеграции многих теорий, часто цитируют труды видных приверженцев психодинамической, поведенческой и гуманистической терапии, которые публично заявляли, что больше не могут работать, будучи ограничены рамками одной-единственной теории (Lazarus, 1993; Marmor, 1993; Watchel, 1993). По оценкам исследователей от 30 до 50% клинических психологов и психологов-консультаитов считают себя эклектиками (Norcross, Karg & Prochaska, 1997).