Обзор эпидемиологической литературы, предпринятый Главным врачом США (DHHS, 1999) и Американской ассоциацией психологов, вскрыл следующие издержки, которыми сопровождается неудача в обеспечении адекватной психологической и психиатрической помощи. •
Психические расстройства представляют собой состояния, которые наибольшим образом ограничивают трудоспособность. •
По данным 3-летнего изучения одной крупной корпорации, с психологическими проблемами были связаны почти 60% случаев невыхода со трудников на работу. •
Выяснилось, что больные депрессией берут больничные листы более чем в 4 раза чаще, чем их сверстники, не страдающие депрессией. •
Из-за психических болезней и злоупотребления психоактивными веществами американцы потеряли до 80 миллиардов долларов дохода.
•
Пациенты с психическими расстройствами — завсегдатаи на первичных приемах у врачей общего профиля, и подобная перегрузка системы снижается, если обеспечить немедленный доступ к психологическим и психиатрическим службам. •
Исследования, посвященные издержкам и компенсациям, показывают достаточно стабильное сокращение общих затрат на здравоохранение после психологических и психиатрических вмешательств. •
Всемирная организация здравоохранения констатировала, что психические расстройства являются 4-мя из 10 ведущих причин недееспособности лиц в возрасте старше 5 лет.
Согласно Дэвиду Сэтчеру, Главному врачу США, «сфера охраны психического здоровья даже в большей мере, чем любая другая отрасль здравоохранения и медицины, страдает от несбалансированности самих услуг и доступа к ним». Как в индивидуальной терапии, терапевтическая группа собирается ради общей цели улучшить себя и свои ситуации, особенно интерперсональные отношения. Мы сосредоточимся на группах, созданных для терапии или помощи. Начало малым заведомо терапевтическим группам было положено в 1905 г., когда врач Джозеф Пратт собрал больных в противотуберкулезные больницы и при помощи лекций и дискуссий побуждал их следовать медицинским инструкциям и улучшать свое эмоциональное состояние. Когда на первый план выдвинулся психоанализ, терапевты разработали техники для других видов групп — вспомним Славсона, который работал с подростками
(Lubin, 1983). В 1940-х гг. была основана Американская ассоциация групповой терапии. Когда набрали силу другие терапевтические подходы — транзактный анализ, гештальт и когнитивно-поведенческие теории, — каждый из них применил свои принципы к малым группам. С самого начала ставка делалась на то, что групповое лечение окажется более экономичным, чем индивидуальная терапия, занимавшая слишком много времени.
Групповая психотерапия
Групповая терапия сводится к интерактивному собранию пациентов или клиентов, числом, как правило, от 5 до 10 человек, где каждый индивид предъявляет некую жалобу или проблему, рассчитывая на получение какой-то выгоды от общения.