Уровень РФ в сыворотке при определении методом нефелометрии в норме — менее 14 МЕ/мл.
РФ — аутоантитела [gG, IgM или IgA, реагирующие с Fc-фрагментом lgG. Он образуется в результате стимуляции агрегированным модифицированным IgG или за счет воздействия экзогенного перекрестно реагирующего антигена при нарушении иммунорегуляции. Комплекс lgG+ревматоидный фактор не фагоцитируется, откладывается в периваскулярном пространстве, стимулируя клеточно-опосредованные цитотоксические реакции, что приводит к возникновению воспаления.
Наибольшее клиническое значение имеет определение РФ IgM, которое выполняют с помощью латекс-агглютинации (частицы латекса, нагруженные IgG человека) или реакции Ваа- лера—Розе (эритроциты барана, нагруженные IgG кролика). Реакция Ваал ера—Розе — менее чувствительный, но более специфичный метод определения РФ при ревматоидном артрите. Для определения РФ используют также методы нефелометрии и иммуноферментный метод (позволяет определять РФ, относящийся к различным классам иммуноглобулинов — G, М, А).
Повышение уровня РФ в крови характерно для ревматоидного артрита (до 90 % больных); зависимости титра РФ от продолжительности заболевания не выявлено. Обнаружение РФ при наличии соответствующей клинической картины подтверждает диагноз ревматоидного артрита, но возможны его серонегативные формы. Повышение титра РФ определяется не ранее чем через 6—8 нед после клинических проявлений. Отрицательный результат исследования не всегда позволяет отвергнуть диагноз [McCarty D.J., Koopman WJ., 1993].
РФ может быть обнаружен в низких титрах при инфекционном мононуклеозе, острых воспалительных процессах, системной красной волчанке с поражением суставов, синдроме Шегрена, саркоидозе, гепатите (табл. 7.44).
Таблица 7.44. Частота обнаружения РФ IgM яри различных заболеваниях и у здоровых лиц [Насонова В.А., Бунчук Н.В., 1997]
РФ — аутоантитела [gG, IgM или IgA, реагирующие с Fc-фрагментом lgG. Он образуется в результате стимуляции агрегированным модифицированным IgG или за счет воздействия экзогенного перекрестно реагирующего антигена при нарушении иммунорегуляции. Комплекс lgG+ревматоидный фактор не фагоцитируется, откладывается в периваскулярном пространстве, стимулируя клеточно-опосредованные цитотоксические реакции, что приводит к возникновению воспаления.
Наибольшее клиническое значение имеет определение РФ IgM, которое выполняют с помощью латекс-агглютинации (частицы латекса, нагруженные IgG человека) или реакции Ваа- лера—Розе (эритроциты барана, нагруженные IgG кролика). Реакция Ваал ера—Розе — менее чувствительный, но более специфичный метод определения РФ при ревматоидном артрите. Для определения РФ используют также методы нефелометрии и иммуноферментный метод (позволяет определять РФ, относящийся к различным классам иммуноглобулинов — G, М, А).
Повышение уровня РФ в крови характерно для ревматоидного артрита (до 90 % больных); зависимости титра РФ от продолжительности заболевания не выявлено. Обнаружение РФ при наличии соответствующей клинической картины подтверждает диагноз ревматоидного артрита, но возможны его серонегативные формы. Повышение титра РФ определяется не ранее чем через 6—8 нед после клинических проявлений. Отрицательный результат исследования не всегда позволяет отвергнуть диагноз [McCarty D.J., Koopman WJ., 1993].
РФ может быть обнаружен в низких титрах при инфекционном мононуклеозе, острых воспалительных процессах, системной красной волчанке с поражением суставов, синдроме Шегрена, саркоидозе, гепатите (табл. 7.44).
Таблица 7.44. Частота обнаружения РФ IgM яри различных заболеваниях и у здоровых лиц [Насонова В.А., Бунчук Н.В., 1997]
|
Заболевание |
Частота обнаружения, % |
|
Ревматоидный артрит |
50-90 |
|
СКВ |
15-35 |
|
Синдром Шегрена |
75-95 |
|
П од и миози т/дерматом и озит |
5-Ю |
|
Системная склеродермия Смешанные заболевания соединительной ткани Инфекции: |
20-30 |
|
бактериальный эндокардит |
25-50 |
|
туберкулез |
8 |
|
сифилис |
До 13 |
|
вирусные инфекции (краснуха, корь, грипп) Болезни легких: |
15-65 |
|
cap кои доз |
3-33 |
|
интерстициальный легочный фиброз |
10-50 |
|
Первичный билиарный цирроз печени |
45-70 |
|
Злокачественные новообразования Здоровые: |
5-25 |
|
моложе 70 лет |
5 |
|
старше 70 лет |
10-25 |