Исследование позволяет дифференцировать клетки костного мозга по фазам синтеза ДНК (стадии Gl, S, G2+m). Большинство клеток костного мозга делятся через разные промежутки времени. Отрезок времени между концом одного митоза и концом следующего называется клеточным циклом. Весь цикл распадается на две части: процесс деления (митоз) и подготовка к нему (интерфаза). Удвоение ДНК происходит в интерфазе, причем начинается задолго до митоза и заканчивается также до его начала. Период синтеза ДНК называется
S-периодом; промежуток между окончанием митоза и началом S-периода называется Gl-ne- риодом, промежуток между окончанием S-периода и началом митоза — С2-периодом. В интерфазы происходит удвоение не только ДНК, но и всей массы клетки. Рост клетки идет в течение всех периодов интерфазы, но особенно быстро — во второй ее половине — в S- и 02-периодах. В это время очень интенсивно синтезируются РНК и белок. К началу митоза синтетические процессы замирают и возобновляются в следующей интерфазе.
Таблица 7.39. Параметры клеточного цикла мнелокарноцнтов при различной патологии
[Шмарой Д.А., 1997]

Заболевания
S-фаза, %
G2+m, %
G1/0, %
S+G+m, %
S/(G2+m), %

Здоровые
12,3±0,3
3,8+0,17
83,9+0,4
16,2+0,4
3,34+0,15

Лейкозы (дебют или рецидив):





• острый миелобластный лейкоз,
10,6±0,7
2,55+0,40
85,2+1,4
14,5+1,46
4,45+0,41

• острый лимфобластный лейкоз,
15,7±1,5
4,0±0,46
80,3+1,8
19,7+1,8
4,73+0,45

« лимфосаркома с лейкемизацией,
14,9±1,44
2,89±0,35
82,4+1,5
17,8+1,6
6,62+1,15

• бластный криз хронического миелолейкоза
14,7±|,54
3,2810,38
81,8+1,63
18,0+1,58
5,0+0,81

Лейкозы, ремиссия:





• острый миелобластный лейкоз,
15,6±1,06
4,20+0,36
80,0+1,32
19,8+1,38
4,0+0,25

• острый лимфобластный лейкоз,
!5,2±0,95
4,83+0,53
79,8+1,22
20,2+1,25
3,88+0,27

• лимфосаркома с лейкемизацией,
14,5±1,15
5,24+1,52
80,1+2,0
19,8+2,0
4,0+0,51

• хронический миелолейкоз
12,4±1,38
3,72+0,64
83,8+1,86
16,2+1,86
3,71+0,59

Анемии:





• железодефицитная,
12,7±0,6
3,76+0,29
83,6+0,9
16,4+0,7
3,37+0,50

• пернициозная,
36,1±3,0
6,28+0,94
57,6+2,6
42,3+2.6
7,40+1,73

• аутоиммунная гемолитическая,
20,4±1,4
5,95+0,49
73,7+1,87
26,3+1,9
3.50+0,20

+ апластическая
7,63±1,2
1,98+0,36
90,4+0,36
9,6+1,4
4,22+0,56

Большинство специализированных клеток костного мозга либо не делятся совсем, либо делятся чрезвычайно редко и не находятся в митотическом цикле. Теоретически выход клеток из митотического цикла возможен в любой период интерфазы (Gl, S и G2), но практически абсолютное большинство выходят из стадии G1. Выход из цикла может быть обратимым (под воздействием каких-то факторов клетка может приступить к синтезу ДНК и разделиться, например, лимфоциты периферической крови входят в цикл и делятся под воздействием ФГА) или необратимым (гранулоциты крови при гемобластозах). Клетки костного мозга, которые находятся в митотическом цикле, могут проходить его с различной скоростью. Быстрее всего его проходят клетки-предшественницы зрелых форм (у морфологически недифференцируемых клеток-предшественниц гемопоэза цикл составляет около 8 ч). Определение содержания ДНК в каждой клетке клеточной суспензии позволяет получить распределение клеток по различным фазам клеточного цикла.
Анализ клеток костного мозга проводят с использованием ДНК-специфических красителей, возбуждающихся в ультрафиолетовой области. Выявление самых незначительных различий во флюоресценции позволяет идентифицировать анеуплоидные, а также активно пролиферирующие клетки. По соотношению делящихся и специализированных клеток в костном мозге можно судить о состоянии костного мозга, а у больных с гемобластозами заблаговременно предсказывать развитие бластного криза. Изучение митотического цикла клеток костного мозга по содержанию ДНК позволяет выявлять клетки метастатических новообразований, диагностировать и следить за течением гемобластозов, оценивать функциональное состояние костного мозга. Наиболее оптимальную информацию о состоянии костного мозга можно получить при одновременном анализе содержания ДНК в клетках костного мозга и определении антигенов на оболочке этих клеток с помощью моноклональных антител к различным антигенам, экспрессируемым той или иной популяцией клеток костного мозга. Параметры клеточного цикла миелокариоцитов при различной патологии представлены в табл. 7.39.
Анализ цикла клеток костного мозга с целью выявления ДНК проводят для диагностики властных кризов при лимфопролиферативных заболеваниях, дифференциальной диагностики анемий, а также для выявления патологии созревания и дифференцировки клеток костного мозга.