Пиридиновые перекрестные связи — специфические компоненты зрелого коллагена. Костная ткань является основным источником Пид биологических жидкостей организма. Этот тип связи представлен также в хрящевой ткани, сухожилиях. Однако активный метаболизм костной ткани по сравнению с другими типами соединительной ткани позволяет считать, что определяемый в моче Пид обеспечивается в основном за счет деструктивных процессов физиологического или патологического характера в костях. Содержание Пид и Дпид в моче в норме представлено в табл. 9.48.
Таблица 9.48. Содержание Пил н Дпид в моче в норме [Тиц Н., 1997]

Возраст
Пиридинолин, нмоль/ммоль креатинина
Дезоксипиридинолин, нмоль/ммоль креатинина

2—10 лет
160-440
31-110

11 — 14»
105-400
17-100

15-17 •
42-200
lt; 59

Взрослые: мужчины
20-61
4-19

женщины
22-89
4-21

Практически Дпид обнаруживают исключительно в коллагене костной ткани, в которой соотношение Пид/Дпид соответствует 4:1 и сохраняется в моче взрослых, где на долю Дпид приходится 20—22 % общего уровня экскреции пиридиновых связей. При заболеваниях суставов различного генеза соотношение Пид/Дпид в моче увеличивается в отличие от заболеваний, протекающих с деструкцией костной ткани.
Для определения Пид и Дпид рекомендуется исследование второй утренней порции мочи (с 7 до И ч).
Исследование Пид и Дпид в моче показано не только для мониторинга активности ре- зорбтивных процессов в костной ткани, но и для оценки эффективности проводимого лечения. Лечение считается эффективным, если экскреция Пид, особенно Дпид, снижается на 25 % в течение 3—6 мес лечения [Любимова Н.В., Peaston R., 1997].
Лабораторные показатели, наиболее специфичные для гипер- и гипопаратиреоза, приведены в табл. 9.49.
Таблица 9.49. Лабораторные показатели при гипер- и гипопаратиреозе

Лабораторный показатель
Гиперпаратиреоз
Г ипопаратиреоз 1

Уровень кальция в крови
Т
4 !

Уровень фосфора в крови
14 , менее 0,7 ммоль/л
t 1

Щелочная фосфатаза в крови
f в 1,5—5,0 раз
Н I

Кальций в моче
Т gt; 10 ммоль/сут
4 1

ПТГ в крови
Tt в 2—20 раз
4 I

Кальцитонин в крови
Т
4

Кальцитриол в крови
t
4

Остеокальцин в крови
tt в 5—20 раз
И

Экскреция оксипролина с мочой
tt
Н

Приведенные лабораторные признаки гипопаратиреоза не всегда изменяются так однозначно, возможны другие изменения лабораторных показателей.
Изменения гормональных и биохимических показателей, а также функциональных проб при нарушениях кальций-фосфорного обмена представлены в табл. 9.50.



Таблица 9.50. Изменения биохимических показателей и функциональных проб при нарушениях кальцнй-фосфориого обмена [Шабалов II.П., 1996]

Клинический синдром
Кровь
Моча
г
ЩФ
0.
31
ц
и
й 8.
г~~п
птг
—
КТ
0
ГЧ
1
о
'ЪщГ-
vgt;
(N
Тест с ПТГ

Са
р
Са
р

Первичный гиперпаратиреоз
н,т
4
т
т
н,т
4
t
t
4,Т

Вторичный гиперпаратиреоз
4, н
4
н,т
н, т
НЛ
4
г
-
т

Г иполаратиреоз
4
              1
т
4
4
н
т
4
4
Т, Н
+

П севдоги попаратиреоз
4-
т
4
4
н
т
т
Т
Т, Н
±

Витамин D-дефицитный рахит:










кальиийпенический
4
н
4
Т
t
4
t
4
4

фосфопенически й
И
4
4, Н
Т
т
4
4
Т


с нормальными Са и Р
Н
н
4, Н
Т
т
4
Т
н, т


Витамин D-зависимый рахит
4-
4-
н
t
т
4
t

4, Н

Витамин D-резистентный рахит
Н, 4
4
н
t
т
4
t
-
Н

Почечный тубулярный ацидоз
Н,4
4
т
t
т
4
t
-
Н

Гипервитаминоз D
Т
Т, Н
t
t
н
4
4
t
Т, Н

Фиброзная остеодистрофия
н
н
н
н
н



1
i
1

Обозначение: Н — норма; t — повышено; 4- — снижено.