Задача № 1.
Больной Р. 30 лет, поступил с жалобами на головную боль, рвоту, сильнейший озноб, повышение температуры до 40 °С. При объективном исследовании: сознание ясное, наблюдается ригидность затылочных мышц, симптомы Керинга, Брудзинского положительные. Больной лежит на боку с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. Ликвор мутный, цитоз: нейтрофилы 80%, лимфоциты 20%, белок 1,2 грану- лоцитов, реакция Панди положительная. Имеется фибриновая пленка, грубая в виде осадка.

1. Ваш диагноз.
2. Тактика ВОП.

Задача № 2.
Больная Ю. 29 лет, заболела внезапно - появилась рвота, сильная головная боль, мышечные боли, адинамия. Через несколько часов от начала заболевания потеряла сознание. На следующее утро после поступления температура 39,5 °С, бред, двигательное беспокойство.
При осмотре лицо гиперемировано, резкий конъюнктивит. Герпетические высыпания на губах, в легких большое количество влажных хрипов, перкуторно - легочной звук, пульс ритмичный, 75 уд. в минуту, тоны сердца приглушены, АД 90/60 мм рт.ст. Выражена ригидность мышц затылка. Исследование ликвора: бесцветный, прозрачный. Цитоз - 25 в 1 мм3 , белок - 0,25%, сахар - 1,83 ммоль/л. Реакция Панди - отрицательная.

1. Ваш предварительный диагноз.
2. Дифференциальная диагностика.
3. Тактика ВОП.

Задача № 3.
Больной Г. 27 лет, поступил в клинику 08.03.2004 года в тяжелом состоянии на 3-й день болезни. Начало болезни проявлялось недомоганием, умеренной головной болью, болями в горле. На 3-й день болезни состояние резко ухудшилось, лихорадка достигла 39°С, головная боль значительно усилилась, была однократная рвота, через несколько часов температура 40,5°С, был рез- чайший озноб, рвота повторялась несколько раз, больной потерял сознание, машиной скорой помощи доставлен в стационар.
При поступлении состояние больного крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Температура 39,8°С. Поза вынужденная: лежит на боку с согнутыми в коленях ногами. Периодически наступает резкое возбуждение, появляются клонико-тонические судороги мышц конечностей. Лицо ярко гиперемировано, кожа сухая, горячая, без сыпи. Пульс 92 уд. в минуту, ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/90 мм рт.ст., дыхание учащено 32 в минуту. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий. Мочеиспускпние непроизвольное. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Положительный симптом Бабинского справа. Зрачки сужены, реакция на свет вялая.
Больной срочно помещен в палату интенсивной терапии. Спинномозговая пункция сделана лишь через 4 часа после проведенного лечения. Давление повышено, жидкость мутная, белок - 1050 мг%, цитоз - 5290 в мм3 , в мазке нейтрофилов - 100%, сахар - 20 мг%.

1. Сформулировать и обосновать диагноз.
2. Объяснить тактику врача в момент поступления больного.