Лимфаденопатии, миалгии и артралгии являются частыми клиническими симптомами таких инфекционных заболеваний, как бруцеллез, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, СПИД и др.
При любой форме бруцеллеза отмечается увеличение всех групп лимфатических узлов, но особенно паховых и подмышечных. Проявлением хронических форм бруцеллеза, кроме увеличения лимфатических узлов, являются патологические изменения со стороны опорно-двигательного аппарата (артриты, синуситы, бурситы, сакроилеиты, миозиты, фиброзиты). Помимо этого, у больных с хроническими формами бруцеллеза отмечается поражение ЦНС в виде невритов, полиневритов, радикулитов, неврозов. Очень частым симптомом является поражение половых органов - у мужчин в виде орхитов, эпидиди- мититов, а у женщин в виде неоднократных самопроизвольных выкидышей.
Характерная клиническая картина и эпидемиологические данные могут послужить основанием для предположения диагноза бруцеллез и проведения специфического лабораторного обследования (ИФА - определение специфических IgM или реакция Райта и реакция Хеддельсона, РПГА).
При хроническом токсоплазмозе также отмечается увеличение лимфатических узлов, миозит. Основным дифференциально - диагностическим признаком хронического токсоплазмоза являются длительный субфебрилитет, поражение миокарда, миозит, хориоретинит, мезаденит. Миозит обусловлен поражением мышц токсоплазмами. Больные отмечают боли в мышцах монотонного характера, которые усиливаются при перемене погоды. При прогревании, массаже, под влиянием обезболивающих препаратов боль в мышцах уменьшается. Окончательный диагноз ставится после проведения специфических лабораторных исследований.
Миозит является основным клиническим симптомом трихинеллеза. Помимо выраженных болей в мышцах у больных отмечается высокая лихорадка, отеки век и лица. Чаще всего поражаются мышцы предплечий, диафрагмы, межреберные, икроножные, дельтовидные. В диагностике трихинеллеза имеют значение следующие данные: эпидемиология (частое употребление свинины), острое начало болезни, лихорадка, отек век, лица, генерализованное поражение мышц, в общем анализе крови эозинофилия. Специфическая лабораторная диагностика позволяет поставить точный диагноз.
Лимфаденопатии - самое раннее и характерное проявление клиники СПИДа. Обычно увеличиваются все группы лимфатических узлов. При пальпации лимфатические узлы увеличены до 2-3 см, болезненны, не спаяны друг с другом и с окружающими тканями. В последующем появляется слабость, отмечается повышение температуры тела, которая в последующие дни достигает до 39-40 °С. Присоединившаяся вторичная инфекция усугубляет общее состояние больного, и на первый план начинают выходить клинические симптомы наслоившихся инфекционных заболеваний или опухолевых процессов. Диагноз СПИДа окончательно устанавливается после проведения специфического обследования. При увеличении всех групп лимфоузлов рекомендуется предложить больному проверить кровь на ВИЧ/СПИД.

оо