ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГРИППА, РИНОВИРУСНОЙ, РЕСПИРАТОРНО-СИНТИЦИАЛЬНОЙ И МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ
РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ коренным образом отличается от ГРИППА отсутствием выраженного интоксикационного синдрома, высокой лихорадки, головных болей с характерной локализацией. Ведущей жалобой является сильный НАСМОРК, ЧИХАНИЕ. Возникает гиперемия и экскориации на крыльях носа. _
Ринорея практически не отличается от АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, но при данном заболевании не наблюдается поражение глаз, увеличения подчелюстных лимфатических узлов, печени. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, вместо лейкопении при гриппе, парагриппе и аденовирусной инфекции.
РЕСПИРАТОРНО-СИНТИЦИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ сходна с гриппом и парагриппом в том, что встречается в холодное время года. Отличается сохранением нормальной или субфебрильной температуры, клиническими проявлениями в виде бронхитов, реже пневмоний. В анализе крови умеренный лейкоцитоз вместо лейкопении и лимфоцитоза.
МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ отличается от других ОРВИ более длительным инкубационным периодом (от 8 до 36 дней), лихорадкой до 39° С в течение 6-7 дней, сухим кашлем с болями за грудиной, а также частым развитием интерстициальных или мелкоочаговых пневмоний. В крови увеличено СОЭ, лейкоцитоз может отсутствовать.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ, АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ЛЕГИОНЕЛЛЁЗА
Таким образом, для ЛЕГИОНЕЛЛЁЗА главными, характерными признаками являются: нахождение в помещение с кондиционерами, сухой кашель и высокая лихорадка в первые дни заболевания, пневмония с поражением не менее одной доли лёгких, слизисто-гнойная мокрота с примесью крови.
Для ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ характерным признаком является наличие герпетической ангины, которая будет иметь место или предшествовать более тяжёлым формам заболеваний, вызванных пикорновирусами Коксаки и Экхо—менингиту, миокардиту, энцефалиту, мезодениту и другим.
Ринорея практически не отличается от АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, но при данном заболевании не наблюдается поражение глаз, увеличения подчелюстных лимфатических узлов, печени. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, вместо лейкопении при гриппе, парагриппе и аденовирусной инфекции.
РЕСПИРАТОРНО-СИНТИЦИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ сходна с гриппом и парагриппом в том, что встречается в холодное время года. Отличается сохранением нормальной или субфебрильной температуры, клиническими проявлениями в виде бронхитов, реже пневмоний. В анализе крови умеренный лейкоцитоз вместо лейкопении и лимфоцитоза.
МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ отличается от других ОРВИ более длительным инкубационным периодом (от 8 до 36 дней), лихорадкой до 39° С в течение 6-7 дней, сухим кашлем с болями за грудиной, а также частым развитием интерстициальных или мелкоочаговых пневмоний. В крови увеличено СОЭ, лейкоцитоз может отсутствовать.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ, АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ЛЕГИОНЕЛЛЁЗА
ПРИЗНАКИ |
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
ЛЕГИОНЕЛЛЁЗ |
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
СЕЗОННОСТЬ |
Нередко в летний период |
Отсутствует, заражение происходит в помещениях с кондиционерами |
Круглый год |
Инкубационный период |
От 2 до 10 дней. |
Около 7 дней |
5-6 дней |
ВЕДУЩАЯ ЖАЛОБА |
Головная боль, насморк, у детей жидкий стул |
Кашель, озноб, одышка |
Обильный насморк, слезотечение из глаз, ощущение «песка» в глазах |
НАЧАЛО |
Острое, с подъёмом температуры до 38-39° С в первые дни болезни |
Острое, с кашля и лихорадки до 38-40° С на 2-3-и сутки |
Острое, с серозной ринореи и подъёма до 38° С на 2-3 день болезни |
ЛИХОРАДКА |
1-3, реже 4-7 дней |
Обычно 13 дней |
От 2 дней до 2 недель |
ИНТОКСИКАЦИЯ |
Умеренная |
Выраженная |
Слабая |
ЛИЦО |
Гиперемировано |
Гиперемировано |
бледное |
СКЛЕРЫ |
инъецированы |
Обычные |
конъюнктивит |
ВЕКИ |
обычные |
Обычные |
ОТЕЧНЫЕ |
Заложенность носа |
Возможна |
НЕТ |
НЕТ |
НАСМОРК |
С 1-го дня болезни |
НЕТ |
С 1-го дня болезни |
Выделения из носа |
Скудные, слизистые продолжаются 2-3 дня |
НЕТ |
Обильные, серозные, затем серознослизистые, слизистые и, как правило,концу недели гнойные, зелёного цвета, до 1 месяца |
ПРИЗНАКИ |
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
ЛЕГИОНЕЛЛЁЗ |
АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ |
Крылья носа |
обычные |
обычные |
МАЦЕРИРОВАНЫ |
ЗЕВ |
Обычный или слегка гиперемирован |
гиперемирован |
гиперемирован |
МИНДАЛИНЫ |
ГЕРПАНГИНА (на передних дужках, миндалинах, реже на небе, язычке пузырьки или язвочки, окружённые узким венчиком гиперемии) |
обычные |
Гиперплазированы II-III степени, нередко с гнойными налётами |
Увеличение регионарных лимфатических узлов |
ПОЛИЛИМФО- АОДЕНОПАТИЯ |
отсутствует |
ХАРАКТЕРНО |
ПНЕВМОНИЯ |
ОТСУТСТВУЕТ |
Двухсторонняя, занимающая не менее одной ДОЛИ |
Возможна аденовирусная пневмония |
Кровянисто гнойная мокрота |
ОТСУТСТВУЕТ |
ХАРАКТЕРНА |
ОТСУТСТВУЕТ |
ПЕЧЕНЬ |
обычная |
Возможно увеличение |
УВЕЛИЧЕНА |
АНАЛИЗ КРОВИ |
Лейкопения, лимфоцитоз, замедленная СОЭ |
Лейкоцитоз, сдвиг влево, увеличенная СОЭ |
Лейкопения, лимфоцитоз, замедленная СОЭ |
Таким образом, для ЛЕГИОНЕЛЛЁЗА главными, характерными признаками являются: нахождение в помещение с кондиционерами, сухой кашель и высокая лихорадка в первые дни заболевания, пневмония с поражением не менее одной доли лёгких, слизисто-гнойная мокрота с примесью крови.
Для ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ характерным признаком является наличие герпетической ангины, которая будет иметь место или предшествовать более тяжёлым формам заболеваний, вызванных пикорновирусами Коксаки и Экхо—менингиту, миокардиту, энцефалиту, мезодениту и другим.
ПРИЗНАКИ |
ОВГ |
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА |
ЗПИДАНАМНЕЗ |
При ОВГ А— употребление сырой воды, фруктов, контакт с больными за 50 дней до заболевания. При ОВГ В—парентеральные манипуляции, случайные половые связи за 2-6 мес. До начала заболевания |
Отсутствует |
Преджелтушный период |
ХАРАКТЕРЕН |
Отсутствует |
ЛИХОРАДКА |
Субфебрильная, в продромальном периоде |
Отсутствует |
ОКРАСКА КОЖИ |
ЖЕЛТАЯ |
ЛИМОННО-ЖЕЛТАЯ |
ПЕЧЕНЬ |
УВЕЛИЧЕНА, мягкая |
Чаще обычная |
СЕЛЕЗЁНКА |
Может быть увеличена |
Возможно увеличение |
МОЧА |
тёмная |
Светлая |
КАЛ |
обесцвечен |
Окрашен, коричневый |
БИЛИРУБИН повышен |
Преимущественно прямой |
Преимущественно непрямой |
СУЛЕМОВАЯ проба |
Понижена при среднетяжёлой или тяжёлой формах |
В пределах нормы |
ТИМОЛОВАЯ проба |
Повышена |
В пределах нормы |
Активность АЛТ |
Более 10 ммоль/ч-л |
В пределах нормы |
Активность ACT |
Обычно до 2 ммоль/ч-л |
В пределах нормы |
ПРИЗНАКИ |
овг |
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА |
П Т И (протромбиновый индекс) |
Ниже 70% при среднетяжёлой и ниже 60% при тяжёлой формах |
В пределах нормы |
АНЕМИЯ |
ОТСУТСТВУЕТ |
При гемолитических анемиях (аутоиммунных, токсических и др.) |
МИКРОСФЕРОЦИТОЗ |
ОТСУТСТВУЕТ |
При микросфероцитарной гемолитической анемии Минковского-Шоффара |
РЕТИКУЛОЦИТОЗ |
ОТСУТСТВУЕТ |
ХАРАКТЕРЕН До 400%о |
А так же в разделе « ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГРИППА, РИНОВИРУСНОЙ, РЕСПИРАТОРНО-СИНТИЦИАЛЬНОЙ И МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ »
- ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ шок
- МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ
- ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА
- ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА МОЗГА
- ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
- ДИФТЕРИЯ
- БРУЦЕЛЛЕЗ
- ЧУМА
- ТУЛЯРЕМИЯ
- ИЕРСИНИОЗ
- ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ
- ОРНИТОЗ
- ХЛАМИДИАЗ
- КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ НОВЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХЛАМИДИАЗА
- ЛЕПТОСПИРОЗ
- ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
- СИБИРСКАЯ ЯЗВА
- РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ
- МАЛЯРИЯ ТРОПИЧЕСКАЯ МАЛЯРИЯ
- ТРЕХДНЕВНАЯ МАЛЯРИЯ
- ЧЕТЫРЕХДНЕВНАЯ МАЛЯРИЯ
- ЛИХОРАДКА КУ
- СЫПНОЙ ТИФ
- БОЛЕЗНЬ БРИЛЛЯ
- БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (КЛЕЩЕВАЯ КОЛЬЦЕВИДНАЯ ЭРИТЕМА. БОРРЕЛИОЗ)
- КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
- ТОКСОПЛАЗМОЗ
- ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
- ВИРУСНЫЙ ИММУНОДЕФИЦИТ ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ)
- СЕПСИС
- ОСОБЕННОСТИ СЕПСИСА У ЖЕНЩИН СТАРШЕ 40 ЛЕТ
- ГЛАВА V ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ, ВЫЗВАННЫХ СОЧЕТАННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ HBsAg И АЛКОГОЛЯ
- ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ (болезни ЖИЛЬБЕРА)