Потовые железы имеют трубчатое строение: длинный выводной проток,

пронизывая дерму и эпидермис, открывается на поверхности кожи отверстием

- потовой порой. Количество потовых желез у человека достигает 3,5 млн,

но распределены они неравномерно. Их много в подмышечной и паховой об-

ластях, в коже ладоней и подошв, где секреция пота происходит непрерыв-

но.

Секрет потовых желез - (пот) содержит 98 % воды и 2 % плотного остат-

ка, который состоит из органических и неорганических веществ. Вместе с

водой потовые железы выделяют из организма продукты обмена веществ: мо-

чевину, некоторые соли, мочевую кислоту и тд.

Образующийся пот стерилен, однако он быстро начинает разлагаться бак-

териями, что вызывает испарение пахучих веществ (метанола, ацетона и

др.). Всего с поверхности кожи выделяется более 250 химических веществ,

которые определяют индивидуальный запах пота человека. Неприятный запах

сопровождает некоторых психических больных, может возникнуть при инфици-

рованной экземе, опоясывающем герпесе, педикулезе, язвах и тд.

Интенсивность потоотделения зависит от температуры (как внешней, так

и внутренней), одежды, питания, пола и возраста. Недостаточность этой

функции у детей первых месяцев жизни может привести к потнице, опрелос-

ти, гнойничковым заболеваниям.

Потоотделение у человека подразделяют на психическое и термическое,

каждое из которых имеет свой нервный аппарат и регулируется своим цент-

ром. Потовые железы ладоней и подошв выделяют секрет в ответ на психи-

ческое раздражение и не реагируют на повышение температуры. Потовые же-

лезы подмышечных областей и кожи лба реагируют как на психические, так и

термические факторы. На всей остальной поверхности тела потоотделение

вызывается воздействием температуры и лишь очень сильными психическими и

эмоциональными раздражителями. В обычных условиях суточное количество

пота здорового человека не превышает 500-800 мл. При повышенных темпера-

турах оно может достигать 5-8 литров в сутки, при этом в интенсивную ра-

боту включаются все потовые железы, особенно тех областей организма, ко-

торые ответственны за терморегуляцию (лоб, носогубные складки, виски,

затылок, шея, грудь, спина, плечи и бедра). Эти физиологические особен-

ности необходимо учитывать при лечении.

Ангидроз. Отсутствие потоотделения. В настоящее время трактуется как

неспособность организма вырабатывать и (или) выделять пот на поверхность

кожи. Состояние может быть обусловлено либо недоразвитием нервных эле-

ментов, либо недостаточной активностью потовых желез. Постоянный ангид-

роз обычно сопровождается нарушениями других структур кожи и наблюдается

при ряде синдромов, остро протекающем раке легкого.

Лечение. Заключается в назначении поливитаминов, ретинола, индиффе-

рентных мазей. Больным противопоказана физическая работа и пребывание в

жарком, особенно влажном климате.

Недостаточное отделение пота - олигогидроз наблюдается у людей пожи-

лого возраста, у больных ихтиозом. Лечение включает применение витамина

А в больших дозах с одновременными инъекциями витамина B12. Местно реко-

мендуется втирание смягчающих кремов, вазелинового масла.

Гндраденит ("Сучье вымя"). Гнойное воспаление потовых желез, чаще в

подмышечной впадине, реже на других участках кожи, содержащих апокринные

железы (в области заднего прохода, половых губ, соскового поля грудей).

Развитию заболевания способствуют: усиленная потливость, неопрятность,

наличие зудящих дерматозов.

Симптомы и течение. Вначале в глубине подкожножировой клетчатки появ-

ляется болезненное при надавливании уплотнение, которое в дальнейшем

увеличивается, нередко достигая размеров куриного яйца. Кожа на этом

месте начинает набухать, краснеть, затем в центре опухоли появляется

размягчение и она вскрывается, выделяя большое количество гноя. Заболе-

вание сопровождается сильной болезненностью, лихорадкой, головной болью,

слабостью.

Лечение. Аналогично лечению фурункулеза. Протирание кожи спиртом, их-

тиоловая лепешка, сменяемая в период выделения гноя два раза в день. В

начальных стадиях полезны освещения ультрафиолетовыми лучами, синим све-

том, УВЧ-терапия. При размягчении - разрез с дальнейшим лечением по пра-

вилам хирургии.

Гипергидроз. Повышенное потоотделение. Может служить симптомом неко-

торых заболеваний. В детском возрасте при скрыто протекающих процессах -

ревматизме, туберкулезе и др. наблюдается у ослабленных, истощенных де-

тей. У взрослых - при базедовой болезни, неврастении, туберкулезе, исте-

рии, невритах и др. Существенные изменения потоотделения наблюдаются у

больных экземой, нейродермитом, псориазом как в очагах поражения, так и

на видимо неизмененной коже.

Дерматологам обычно приходится иметь дело с больными, у которых выра-

женное потооделение возникает ограничено. Так, частичный гипергидроз мо-

жет возникнуть рефлекторно из-за раздражения обонятельных и вкусовых

нервов при приеме острой пищи, а также иногда после заболевания околоуш-

ной железы. Образование рубцов в ее толще вследствие гнойного паротита

может вызвать повышенное потоотделение кожи лица.

В особую группу выделяют так называемую "потливость обнаженнных", при

которой у человека льются из подмышечных ямок обильные струйки пота.

Наиболее часто ограниченный гипергидроз возни кает на ладонях и по-

дошвах. Отмечено, что кожа в этих местах снабжена особенно мощным нерв-

ным аппаратом, соответственно реагирующим повышенным потовыделением на

эмоциональные эффекты.

Местная потливость стоп может быть семейным заболеванием, наблюдается

у больных с плоскостопием. Способствовать могут неопрятное содержание

ног, тесная обувь, особенно на резиновой подошве, синтетические чулки,

носки и другие причины.

В результате длительного воздействия пота на кожу нарушается ее це-

лостность, изменяется кислотный показатель и легко возникают микозы,

дерматиты, экзема и другие заболевания. Обильный холодный, клейкий,

иногда цветной или зловонный пот вызывает у больных неприятные ощущения

и переживания и делает затруднительным пребывание человека в коллективе.

Лечение. Терапия чрезмерной потливости процесс довольно сложный. Ис-

пользуют общеукрепляющие средства (препараты железа, фосфора, кальция,

мышьяка), поливитамины, седативные средства из группы транквилизаторов.

Ограничивают употребление жидкости. Рекомендуется в течение 30 дней при-

нимать пилюли, в состав которых входит 1 г хлоралгидрата, 2 г бромистого

натрия и 3 г лактата кальция (по 2 пилюли 3 раза в день). При резко вы-

раженном гипергидрозе, особенно общем, назначают хинин, акрихин, атропин

в виде растворов, либо в виде порошков (по 1 порошку 3 раза в день в те-

чение 10-15 дней). Полезными могут оказаться настой шалфея (1/2 стакана

2 раза в день), общие теплые ванны, обтирания.

Благоприятное влияние оказывают бромистая камфора, бром, валерьяновый

корень, микстура Бехтерева, а также инъекции витамина B1.

Наружно назначают препараты различного характера, в первую очередь

содержащие формалин, соединения алюминия, борную кислоту, окись цинка,

тальк и т.д. Формалин понижает секрецию потовых желез, действует дезин-

фицирующе. Но при ссадинах на подошве и ладонях его применять не следу-

ет, т.к. он может вызвать раздражение.

После ножных ванн с настоем ромашки, дубовой коры, с марганцевокислым

калием кожу следуеттщательно высушить полотенцем и протереть формалино-

вым спиртом. Процедуры для стоп совершают ежедневно или через день в те-

чение 7-10 дней; кожу рук смазывают один раз в 2-3 дня, затем делают пе-

рерыв на 2-3 недели. Под действием формалина кожа легко пересушивается,

могут возникнуть болезненные трещины, поэтому 2-3 раза в неделю необхо-

димо втирать смягчающие кремы, в межпальцевые складки закладывать прос-

лойки марли. Эффективны присыпки уротропина с борной или салициловой

кислотами, цинком и тальком.

При гипергидрозе подмышечных впадин желательны частые протирания 1-2

% салициловым спиртом, пользование присыпкой. В последнее время появи-

лись новые методы в лечении чрезмерной потливости - шейная симпатэктомия

- иссечение кожи подмышечных впадин.

Из физиотерапевтических процедур - облучение УФ лучами (общее и ло-

кальное), применение электрического поля УВЧ на область нижних грудных и

поясничных симпатических узлов, косвенная диатермия шейных узлов (ежед-

невно на 15-20 минут, 20 сеансов). Профилактические мероприятия: нор-

мальный питьевой режим, укрепление общего состояния организма, личная

гигиена. Ежедневно мыть ноги водой с мылом или обмывать их холодной во-

дой, часто менять чулки, носки, стельки, не носить резиновой обуви.

"Кровавый пот" - хромидроз. Выделение окрашенного пота у рабочих не-

которых производств, имеющих дело с медью, кобальтом и т.д. Лечение не

требуется.

Неприятный запах (осмидроз). У каждого человека пот имеет свой специ-

фический запах, но у некоторых он - отвратительный. Осмидроз иногда на-

ходится в тесной связи с нарушением менструального цикла у молодых деву-

шек. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, употреблять средства

против усиленного потоотделения, пройти консультацию у гинеколога и эн-

докринолога.

Иногда пот приобретает резкий запах мочи (уридроз). Это происходит

при выделении с потом мочевины, мочевой кислоты у больных с хроническим

нефритом, уремией. После испарения пота мочевина и мочевая кислота осаж-

даются на волосах в подмышечных впадинах в виде мелких кристаллов. Необ-

ходима терапия основного заболевания.

Потница. Высыпания мелких пузырьков, наполненных прозрачной или мут-

новатой жидкостью, вызывающих мучительный зуд. Появляется при длительном

воздействии факторов внешней среды - жары, влажности, в тропическом кли-

мате может принимать форму эпидемии. Потница часто наблюдается у детей

грудного и младшего возраста, у людей полных, отсиплл, страдающих экссу-

дативными диатезами.

Лечение. Из общей терапии назначают десенсибилизирующие, антигиста-

минные средства и витамины.

Для уменьшения потоотделения - закаливающие процедуры, внутрь фитин

или платифиллин гидротартрат (по 0,00020,003 г на прием в зависимости от

возраста в течение 15 дней). Наружно применяют индифферентные или анти-

септические (содержащие 1-2 % борной кислоты) присыпки и взбалтываемые

смеси. Дезинфицирующие протирания жидкостью Алибура, 1 % борным или са-

лициловым спиртом, настойкой календулы, 4 % раствором танина. Хорошо

действуют ванны с сернокислым цинком (20-30 г на ванну) или с перманга-

натом калия, гормональные мази недлительно.