Особенностью грудничков, а это дети от 4 недель до 1 года, является

их интенсивное физическое, в том числе двигательное, психическое и ин-

теллектуальное развитие. В первые 3 месяца рост увеличивается на 9 см, с

4 по 6 мес. - на 7,5 см, с 7 по 9 мес. - на 4,5-6,0 см, и с 10 но 12

мес. - на 3 см. В среднем эта сумма составляет 24-27 см.

Вес удваивается к 4-5 мес. и утраивается к году. Точнее определить

можно так: в течение первого полугодия ребенок должен прибавлять каждый

месяц по 800 г, а в течение второго - по 400 г ежемесячно.

Происходит резкий "скачок" в совершенствовании двигательных функций -

от полной беспомощности до самостоятельной ходьбы и манипуляций с игруш-

ками.

Вместе с тем из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта еще

довольно часты желудочно-кишечные заболевания. Но питание только грудным

молоком приемлемо лишь в первые 4 месяца. С введением прикорма другими

продуктами изменяется процесс их переваривания и начинают вырабатываться

пищеварительные соки несколько иного состава.

Обмен веществ ввиду возросшей нагрузки подвержен нарушениям: могут

возникнуть рахит и анемия (малокровие). В грудном возрасте ребенок теря-

ет приобретенный материнский иммунитет, а собственный еще недостаточно

развит. Это (а также особенности строения его дыхательной системы - нез-

релость тканей легкого, узость носовых ходов, трахеи, бронхов) вызывает

частые пневмонии, бронхиты, вирусные заболевания (грипп, ОРВИ). Противо-

вес им - закаливание детей: массаж, гимнастика, водные процедуры.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ.

Кожа: очень нежна, легко ранима. В связи с несовершенной теплорегуля-

цией легко наступают перегревание или переохлаждение организма.

Подкожно-жировой слой. Масса его нарастает, что может явиться причи-

ной крайне нежелательного ожирения.

Костная система: Соединения костей черепа становятся более прочными.

К 1-2 мес. закрывается малый родничок, а к году - большой. Слишком ран-

нее их зарастание, которое бывает при патологиях обмена веществ, вызыва-

ет сжатие и последующую деформацию головного мозга, позднее (при опреде-

ленных условиях) сопутствует гидроцефалии - водянке головного мозга.

Прорезывание зубов начинается в 6-8 месяцев. Вначале появляются 2

нижних зуба, затем 2 - верхних, после них - еще 2 верхних по бокам от

предыдущих, и, наконец, 2 нижних по бокам от предыдущих нижних, т.е. го-

довалый ребенок должен иметь 8 зубов. Появление их сопровождается не-

большим повышением температуры, беспокойством, бессонницей, недомогани-

ем. Это не должно волновать родителей, так как такие проявления бывают у

большинства здоровых детей. Чтобы зубы прорезывались быстрее - дайте ре-

бенку погрызть специальное резиновое колечко, морковку. Небольшую темпе-

ратуру (до 38°С) "сбивать" не следует - она естественная защитная реак-

ция организма (см. также гл. Стоматология).

Мышечная система. Если поза, когда у ребен ка руки в покое согнуты в

локтях, а ноги - в коленях и притянуты к животу, поза оправданная до 2,5

мес., сохраняется и дальше, необходима консультация невропатолога, т.к.

это может быть признаком неврологического заболевания.

Дыхательная система. Глубина дыхания увеличивается благодаря дальней-

шему развитию легких.

Состояние следует учитывать по следующим параметрам: до 3 мес. часто-

та дыханий составляет в 1 мин. 40-45, в 4-6 мес. - 35-40, в 7-12 мес. -

30-35 вдохов-выдохов. У детей до 1 года на 1 дыхание должно приходиться

3 удара пульса.

Сердечно-сосудистая система. В возрасте до 1 года усиленно нарастает

масса сердца. Частота пульса постепенно уменьшается, составляя 125 уда-

ров в минуту. Артериальное давление, наоборот, постепенно увеличивается

до 90/63 мм рт. ст.

Пищеварительная система. Органы еще недостаточно функционально зре-

лые, поэтому до возраста 4,5-5 мес. ребенок питается в основном грудным

молоком, в промежутках между кормлениями его допаивают кипяченой водой,

слабым раствором глюкозы (5 %) или солевым физиологическим раствором

(0,9 % раствора поваренной соли). Постепенно начинают давать соки, каши,

творог. Новые продукты следует вводить в рацион очень осторожно, отме-

чая, не возникает ли аллергической реакции в виде сыпи, зуда, покрасне-

ния и других проявлений непереносимости.

Следует помнить, что у грудных детей интенсивность всасывания в ки-

шечнике питательных веществ очень высока. На 1 кг массы их тела требует-

ся в 2-2,5 раза больше пищи, чем взрослому.

Мочеполовая система. Объем мочевого пузыря увеличивается, стенки ста-

новятся эластичнее. К концу первого года число мочеиспусканий уменьшает-

ся до 15-16 раз в сутки.

Нервная система. Уже в самом начале грудного периода ребенок начинает

фиксировать взгляд на ярких предметах, при появлении чувства голода пла-

чет, сосет пальцы, при близости материнской груди оживляется, поворачи-

вает голову, производит сосательные и глотательные движения. В этом воз-

расте уже становятся более сильными мышцы шеи и спины, и ребенок, лежа

на животе, ненадолго приподнимает голову, а в вертикальном положении

несколько секунд удерживает ее прямо. При прикосновении к подошвам ре-

бенка, лежащего на животе, он отталкивается ногами и пытается ползти, а

если поддерживать его под мышки, опирается ногами.

Двухмесячный удерживает голову в течение более длительного времени.

Он следит за движущимися предметами, реагирует на голос поворотом голо-

вы. В ответ на обращение к нему улыбается, "гулит". При прикосновении к

стопам ребенок уже не пытается ползти - этот рефлекс исчезает. В 3 меся-

ца не только свободно удерживает голову, но и легко переворачивается со

спины на живот. Более точно улавливает направление звука и поворачивает-

ся в его сторону. При близости груди матери, бутылочки или ложки откры-

вает рот, тянется. П роя вляет чувства - любит, когда с ним играют, а

если перестают заниматься, кричит.

В 4 месяца уже садится при опоре и поддержке. Начинает определенным

образом реагировать на знакомые и незнакомые лица. Не только улыбается,

но и смеется.

5-месячный ребенок уже хорошо знает мать, различает топ голоса, с ко-

торым к нему обратились. Движения его становятся более уверенными, он

стоит на ногах, поддерживаемый под мышки.

6-месячный самостоятельно садится и сидит без поддержки. Пытается

ползать на четвереньках, при поддержке встает и делает попытки пересту-

пать ногами, переворачивается с живота на спину. Может есть с ложки.

Начинает произносить первые слоги: ма, ба, па и др.

7-месячный ползает, поднимается на четвереньки, сидит самостоятельно,

при опоре встает на колени. Поддерживаемый под мышки, хорошо переступает

ногами.

Повторяет слоги: ма-ма, па-па и др.

8-месячный ребенок свободно ползает, встает и сам садится, цепляясь

за кроватку.

Повторяет заученные движения, хлопает в ладоши. Встает и пробует хо-

дить при поддержке за руки. Мимика становится разнообразной.

9-месячный выполняет довольно сложные движения - перебирает игрушки,

выполняет простые просьбы: "дай ручку" и др.

Ищет спрятанный предмет. Пытается стоять, не опираясь. Ходит, держась

за руку. Садится из вертикального положения.

10-месячный сам поднимается и стоит без опоры. Может ходить, держась

за руку.

Подражает движениям взрослых. Начинает произпсить простые слова.

11-месячный ребенок встает, садится, нагибается. Знает названия неко-

торых предметов и показывает их. Понимает запрещения и выполняет

просьбы. В конце первого года делает первые шаги без поддержки. Произно-

сит отдельные слова. Его запас около 10 слов.

ЗАНЯТИЯ:

От 1 до 3 месяцев. Выкладывать ребенка на жив зт не только перед

кормлением, но и в середине бодрствования, периодически подставлять к

стопам ребенка свою ладонь (опора при ползании).

От 3 до б месяцев. Разговаривать с ним, вызывая ответный лепет. Часто

и на более долгое время класть ребенка на стол или в манеж на живот,

стимулируя ползание, протягивать ему игрушки. Показывая их сбоку, доби-

ваться переворачивания. В этом возрасте ни в коем случае не следует ни

ставить, ни сажать ребенка.

Из рекомендуемых игрушек функциональны кольца, удобные для захватыва-

ния.

От 6 до 12 месяцев. Вызывать подражание произносимым слогам и простым

словам. Называть окружающих людей, предметы, действия. Учить выполнять

некоторые движения и действия по слову взрослого, подкрепляя его пока-

зом. Побуждать к ползанию, вставанию, ходьбе с опорой, а позднее и без

нее. Для обогащения ребенка впечатлениями и развития его речи показывать

животных, заводные игрушки, а с 10 мес. и картинки. Игрушки не подвеши-

вать, а класть в манеж, в кроватку, на пол. Совершать элементарные прие-

мы с предметами, наглядные для подражания.

Рекомендуемые игрушки: многокрасочные, звучащие, мячи, легкооткрываю-

щиеся коробочки, складные матрешки, небольшие пирамидки.

Воздушные ванны, закаливание и гимнастика грудных детей. Воздушные

ванны летом проводят на воздухе, а зимой в помещении, в любом случае

температура воздуха не должна быть ниже 22-20°С. Начинают их с 1-1,5

мес., оставляя ребенка обнаженным на 1-2 мин., 2-3 раза в день. Затем

это время постепенно увеличивают и к 6 мес. доводят до 8-10 мин., а к

концу года - до 12-15 мин. Во время воздушной ванны надо менять положе-

ние ребенка, одновременно можно проводить массаж или гимнастику. Летом

воздушные ванны проводят в тени, т.к. у детей до 1 года прямые солнечные

лучи могут легко вызвать перегревание (тепловой удар или ожоги кожи).

Водные процедуры начинают обычно в 3-4-месячном возрасте с влажных

обтирании, постепенно и осторожно. Вначале в течение 1,5-2 недель кожу

ребенка 2 раза в день растирают сухой фланелью или кусочком мягкой шерс-

тяной ткани до покраснения. После сухих обтираний начинают влажные. Для

этого рекомендуется пользоваться варежкой, сшитой из мягкой махровой

ткани. Ее смачивают в воде, отжимают и равномерно растирают кожу тулови-

ща и конечностей. Растирают постепенно отдельные участки тела, остальные

в это время находятся под одеялом. Температура воды вначале 3536°С, че-

рез неделю 32-33°С, затем каждый месяц температуру снижают на 1°С, но не

ниже 30°С. Обтирания проводят обычно после утреннего сна в течение 4-6

мин. Закаливание должно вызывать у ребенка только положительные эмоции.

При заболевании, остановке в весе, повышенной возбудимости процедуры

следует прекратить. После перерыва их возобновляют с начальных этапов.

Под влиянием физических упражнений улучшается деятельность всех орга-

нов и систем организма, лучше развиваются двигательные навыки, правильно

формируются мышцы и скелет, ребенок быстрее растет. Основное внимание

при занятиях гимнастикой в грудном возрасте уделяют развитию правильных

движений. До 3 мес. активно сгибать и разгибать руки и ноги не следует,

т.к. можно растянуть мышцы и связки. Применяют т.н. пассивные упражне-

ния: проводят пальцами по позвоночнику, что вызывает его разгибание, ук-

ладывают ребенка на живот - он старается приподнять голову, когда прика-

саются к стопам, отталкивается ногами. Полезно, поглаживая его, вызывать

активные движения ногами, руками и всего тела.

В возрасте 3-6 мес. вводят движения конечностями ребенка - скрещива-

ние рук и ног для растягивания мышц-разгибателей спины, а в конце этого

периода - активные упражнения, стимулирующие ползание и движения рук,

которые проводят с яркими игрушками.

В возрасте 6-10 мес. на ползание обращают основное внимание: оно ук-

репляет многие группы мышц туловища и конечностей. Следует как можно

больше разговаривать с ребенком во время упражнений, фиксируя их сло-

вом-указанием. Закрепляя рефлекс, одновременно развивают его речь. В

комплекс упражнений вводят повороты со спины на живот и обратно, круго-

вые движения руками, выгибание, приседание и др.

В 10-14 мес. ребенок начинает вставать и ходить, понимать речь. Поэ-

тому в комплекс вводят такие упражнения, как - поднимание ног, приседа-

ние при поддерживании за руки, наклон и выпрямление туловища и др. Заня-

тия способствуют приобретению двигательных навыков, развивают активность

и самостоятельность ребенка.