Ограничивая внутренние органы от внешней среды, кожа ("крыша тела")

не является только механическим футляром, оболочкой. Ее разнообразные

клетки образуют соединительно-тканевое покрытие, являющееся крупнейшим

специализированным органом человека. Площадь кожного покрова достигает 2

м", толщина на разных участках колеблется от 0,5 до 4 мм, масса почти 3

кг. Около 70 % ее составляет вода и 30% - белки (коллаген, эластин, ре-

тикулин), углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, мине-

ральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты. На поверхности кожи

видны складки, бороздки и валики, которые переплетаясь между собой, об-

разуют индивидуальный рисунок. Он неповторим (с шести месяцев внутриут-

робной жизни до самого ее конца) на поверхности фаланг пальцев, что ис-

пользуется для установления личности в судебной практике (дактилоско-

пии).

Кожа растягивается, эластична, упруга, что обусловлено ее свойствами

и жировой тканью, фасциями, костями, к которым она прикреплена соедини-

тельнотканными тяжами. Цвет зависит от красящего вещества - пигмента и

степени кровенаполнения сосудов. В коже располагается большое количество

сальных и потовых желез. Почти вся ее поверхность покрыта волосами (пуш-

ком), которые вместе с железами и ногтями называются придатками кожи.

Микроскопически различают три слоя: эпидермис (надкожицу), дерму

(собственно кожу) и гиподерму (подкожно-жировую клетчатку).

Эпидермис - поверхностный слой кожи. В нем 5 зон (слоев) клеток, раз-

личных по форме, величине и функциям: 1) роговой, 2) блестящий, 3) зер-

нистый, 4) шиповатый, 5) базальный. Обновление эпидермиса происходит за

счет его глубоких слоев, которые по мере приближения к поверхности пос-

тепенно претерпевают структурные и биохимические изменения и становятся

плоскими ( ороговевш ими).

Базальный слой состоит из клеток в функциональном отношении неодно-

родных. Одни неустанно воспроизводят синтез белка для формирования новых

клеток, другие синтезируют пигмент кожи. Нормальная окраска кожи зависит

от наследственных и внешних факторов - образование пигмента стимулирует-

ся действием ультрафиолетовых лучей.

Клетки шиповатой зоны, как и базальной, способны к размножению и

вместе объединены под названием ростковых. В этой зоне имеются также

блуждающие между дермой и эпидермисом "белые" клетки, участвующие в им-

мунологической защите организма.

В зернистом слое, расположенном над шиповатым, появляются многочис-

ленные зерна, свидетельствуя о начавшемся процессе ороговения.

Блестящий слой, хорошо различимый на ладонях и подошвах, диффузно

пропитан белковым веществом, который в последующем превращается в окон-

чательный продукт ороговения - белок кератин.

Роговой слой непосредственно соприкасается с внешней средой и состоит

из плоских ороговевших клеток (чешуек), тесно соединенных между собой.

Наиболее мощный роговой слой - на подошвах и ладонях, на лице он

тоньше всего. Самые поверхностные роговые чешуйки постоянно отпадают -

слущиваются, что имеет возрастные и сезонные различия.

В дерме (собственно коже) расположены кровеносные и лимфатические со-

суды, нервные окончания, сальные и потовые железы, корни волос. Толщина

дермы от 0,5 до 5 мм, наибольшая на спине, плечах, бедрах. В дерме нахо-

дятся и гладкомышечные клетки, местами образующие небольшие пучки. Они

оплетают волосяные фолликулы (мешочки) и носят название мышц "поднимаю-

щих волосы". Другие пучки расположены на коже шеи, лба, тыльной поверх-

ности кистей и стоп. Сокращение их, уменьшая приток крови, вызывает по-

явление "гусиной кожи", регулируя тем самым теплоотдачу организма.

Толщина жировой клетчатки неодинакова. В области лба и носа выражена

слабо, на веках и коже мошонки совсем отсутствует, на животе, ягодицах и

подошвах достигает нескольких сантиметров. Жировой слой смягчает

действие различных механических факторов, обеспечивает подвижность кожи,

является хорошим термоизолятором. В ней заложены кровеносные сосуды,

нервные волокна, потовые железы и волосы.

Слизистая оболочка рта свое название получила от того, что ее поверх-

ность постоянно покрыта слизью. Ороговение наблюдается только при хрони-

ческих воспалительных процессах (например, красном плоском лишае, крас-

ной волчанке). Секрет слюнных желез участвует в переваривании углеводов

пищи. Увлажненный им эпителий полости рта способен пропускать в лежащие

под ним кровеносные сосуды многие лекарственные вещества. Это использу-

ется во врачебной практике при сублингвальном (под язык) введении меди-

каментозных средств, например, валидола. Нервный аппарат слизистой обо-

лочки рта представляет собой обширную сеть двигательных, чувствительных

и вкусовых рецепторов, связанных с подъязычным, языкоглоточным и блужда-

ющим нервами.