Опрелости чаще наблюдаются в области ягодиц (особенно при диспепсическом стуле), в паховых областях, подмышечных впадинах и в естественных складках кожи (рис. 28). Возникают при несоблюдении тщательного ежедневного туалета кожи (гигиенические ванны, подмывания после каждого акта дефекации, пеленание перед каждым кормлением, а также при содержании ребенка в пеленках, пропитанных мочой). Предрасполагают к опрелостям теплое укутывание, тугое пеленание, особенно в водонепроницаемые ткани. Склонность к быстро возникающим и упорным опрелостям наблюдается преимущественно у детей с экссудативно-катаральным диатезом или при инфицировании грибковой флорой. В легких случаях опрелость ограничивается интенсивной краснотой, в тяжелых — присоединяются мелкие эрозии или появляются участки ярко-красной инфильтрированной мокнущей поверхности кожи.
Лечение предусматривает пеленание перед каждым кормлением (без подкладывания клеенки), местно — воздушные ванны (под лампой соллюкс), ультрафиолетовое облучение, смазывание прокипяченным растительным маслом, жировым раствором витамина А. При эрозиях кожу обрабатывают 5% раствором перманганата калия, 0,02% водным раствором метиленового синего, болтушкой (talcii veneti, zinci oxydati ana 20 г; glycerini 10 г; Aq. plumbi 50 r). Используют также дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки. В гигиенические ванны добавляют перманганат калия до окрашивания воды в светло-розовый цвет.
Потница — мелкоточечная красная сыпь на туловище, шее и внутренних поверхностях конечностей. Появляется после перегревания ребенка при чрезмерном укутывании; может инфицироваться.
Лечение: устранение дефектов ухода; гигиенические ванны с перманганатом калия.
Токсическая эритема — быстро проходящая полиморфная сыпь, состоящая из красных пятен и мелких белых папул, окруженных гиперемированным венчиком (рис. 29); появляется на 2 — 4-й день у 20 — 30% новорожденных. Этиология неизвестна. Предполагают, что в патогенезе определенную роль играет аллергия. Лечения не требуется. При обильном высыпании назначают хлорид кальция — по 5 мл 5 % раствора или супрастин — по 0,005 г 3 раза в день внутрь.
Склередема — плотные отеки кожи и подкожной клетчатки; наблюдается преимущественно у недоношенных; возникает на 2 —4-й день жизни, реже позже. Кожа плотная, холодная на ощупь, с циаиотичным оттенком, в складку не собирается, при надавливании остается углубление. Отек локализуется преимущественно на голенях, стопах, над лобком, на половых органах, может захватить и другие участки тела. Дети со склередемой обычно вялые, температура тела понижена, отмечается брадикардия. Происхождение склередемы связывают с охлаждением новорожденного, возрастными особенностями состава жира подкожной клетчатки (преобладание стеариновой и пальмитиновой кислот) и повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
J50
Больного помещают в кувез или обкладывают грелками, используются также теплые ванны, кордиамин внутрь и общеукрепляющие средства.
Склерема — уплотнение кожи, которое обычно обнаруживается на 3—4-й день жизни на голенях, лице и далее распространяется на бедра, ягодицы, туловище, конечности. Происхождение неизвестно. Пораженные участки кожи кажутся атрофированными, лицо маскообразное. При надавливании на кожу углубления не остается. Лечение как при склередеме.
Пупочная грыжа — наблюдается у новорожденных часто, появляется после заживления пупочной ранки. Грыжевое выпячивание образуется при крике и напряжении, обычно легко вправляется, при этом прощупывается расширенное пупочное кольцо.
Лечение консервативное: массаж живота, свободное пеленание, не ограничивающее движений, выкладывание ребенка на живот перед кормлением на 5—10 мин; желательно предупреждать крики ребенка. Иногда применяют давящую повязку или наклейку на область пупка из липкого пластыря, последний может мацерировать кожу, поэтому используют его по возможности реже и непродолжительно. Необходимость в оперативном лечении возникает крайне редко. Дифференцируют от врожденной грыжи пупочного канатика (выявляется при рождении) и кожного пупка, представляющего собой врожденную аномалию развития (кожа со стенки живота переходит на пуповину, после отпадения которой остается культя, выступающая над поверхностью живота).
Лечение предусматривает пеленание перед каждым кормлением (без подкладывания клеенки), местно — воздушные ванны (под лампой соллюкс), ультрафиолетовое облучение, смазывание прокипяченным растительным маслом, жировым раствором витамина А. При эрозиях кожу обрабатывают 5% раствором перманганата калия, 0,02% водным раствором метиленового синего, болтушкой (talcii veneti, zinci oxydati ana 20 г; glycerini 10 г; Aq. plumbi 50 r). Используют также дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки. В гигиенические ванны добавляют перманганат калия до окрашивания воды в светло-розовый цвет.
Потница — мелкоточечная красная сыпь на туловище, шее и внутренних поверхностях конечностей. Появляется после перегревания ребенка при чрезмерном укутывании; может инфицироваться.
Лечение: устранение дефектов ухода; гигиенические ванны с перманганатом калия.
Токсическая эритема — быстро проходящая полиморфная сыпь, состоящая из красных пятен и мелких белых папул, окруженных гиперемированным венчиком (рис. 29); появляется на 2 — 4-й день у 20 — 30% новорожденных. Этиология неизвестна. Предполагают, что в патогенезе определенную роль играет аллергия. Лечения не требуется. При обильном высыпании назначают хлорид кальция — по 5 мл 5 % раствора или супрастин — по 0,005 г 3 раза в день внутрь.
Склередема — плотные отеки кожи и подкожной клетчатки; наблюдается преимущественно у недоношенных; возникает на 2 —4-й день жизни, реже позже. Кожа плотная, холодная на ощупь, с циаиотичным оттенком, в складку не собирается, при надавливании остается углубление. Отек локализуется преимущественно на голенях, стопах, над лобком, на половых органах, может захватить и другие участки тела. Дети со склередемой обычно вялые, температура тела понижена, отмечается брадикардия. Происхождение склередемы связывают с охлаждением новорожденного, возрастными особенностями состава жира подкожной клетчатки (преобладание стеариновой и пальмитиновой кислот) и повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
J50
Больного помещают в кувез или обкладывают грелками, используются также теплые ванны, кордиамин внутрь и общеукрепляющие средства.
Склерема — уплотнение кожи, которое обычно обнаруживается на 3—4-й день жизни на голенях, лице и далее распространяется на бедра, ягодицы, туловище, конечности. Происхождение неизвестно. Пораженные участки кожи кажутся атрофированными, лицо маскообразное. При надавливании на кожу углубления не остается. Лечение как при склередеме.
Пупочная грыжа — наблюдается у новорожденных часто, появляется после заживления пупочной ранки. Грыжевое выпячивание образуется при крике и напряжении, обычно легко вправляется, при этом прощупывается расширенное пупочное кольцо.
Лечение консервативное: массаж живота, свободное пеленание, не ограничивающее движений, выкладывание ребенка на живот перед кормлением на 5—10 мин; желательно предупреждать крики ребенка. Иногда применяют давящую повязку или наклейку на область пупка из липкого пластыря, последний может мацерировать кожу, поэтому используют его по возможности реже и непродолжительно. Необходимость в оперативном лечении возникает крайне редко. Дифференцируют от врожденной грыжи пупочного канатика (выявляется при рождении) и кожного пупка, представляющего собой врожденную аномалию развития (кожа со стенки живота переходит на пуповину, после отпадения которой остается культя, выступающая над поверхностью живота).