РЕАКЦИЯ НА ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРФУЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ: АУТОРЕГУЛЯЦИЯ
Механизм, известный под названием ауторегуляции, представляет собой состояние, при котором коронарное кровообращение обладает свойством поддержания кровотока на постоянном уровне, несмотря на изменения перфузионного давления, при условии неменяющегося метаболизма.
Колебания коронарного перфузионного давления в работающем сердце при условии неизмененных метаболических потребностей миокарда могут происходить независимо от аорты, так что давление в аорте (определяющий фактор потребности миокарда в кислороде) остается постоянным, а давление в венечных сосудах меняется. В этом случае кривые давление/кровоток показывают, что при изменении перфузионного давления, кровоток почти всегда остается постоянным, несмотря на большой разброс давления, т.е. от 60 до 120 мм рт.ст. (рис. 17.4). Уровень, на котором кровоток остается постоянным, определяется степенью потребления кислорода миокардом; когда он низкий, то и плато кровотока низкое, когда потребность в кислороде велика, то и плато становится высоким. Примечательно, что для снижающегося перфузионного давления ауторегуляция лучше поддерживается в субэпикарде, чем в субэндокарде, который поэтому более чувствителен к губительному влиянию очень низкого перфузионного давления.
Рис. 17.4. Ауторегуляция коронарного кровотока у собак, накодящихся под анестезией, при нормальной (А), высокой (Б) и низкой (В) потребности миокарда в кислороде. При наличии ауторегуляции коронарный кровоток определяется уровнем потребления кислорода миокардом, насыщения кислородом артериальной крови и нейрогуморальных изменений коронарного вазомоторного тонуса. Ауторегуляция нарушается, когда перфузионное давление либо повышается, либо понижается за пределы давления, при котором ауторегуляция работает.
Колебания коронарного перфузионного давления в работающем сердце при условии неизмененных метаболических потребностей миокарда могут происходить независимо от аорты, так что давление в аорте (определяющий фактор потребности миокарда в кислороде) остается постоянным, а давление в венечных сосудах меняется. В этом случае кривые давление/кровоток показывают, что при изменении перфузионного давления, кровоток почти всегда остается постоянным, несмотря на большой разброс давления, т.е. от 60 до 120 мм рт.ст. (рис. 17.4). Уровень, на котором кровоток остается постоянным, определяется степенью потребления кислорода миокардом; когда он низкий, то и плато кровотока низкое, когда потребность в кислороде велика, то и плато становится высоким. Примечательно, что для снижающегося перфузионного давления ауторегуляция лучше поддерживается в субэпикарде, чем в субэндокарде, который поэтому более чувствителен к губительному влиянию очень низкого перфузионного давления.
Рис. 17.4. Ауторегуляция коронарного кровотока у собак, накодящихся под анестезией, при нормальной (А), высокой (Б) и низкой (В) потребности миокарда в кислороде. При наличии ауторегуляции коронарный кровоток определяется уровнем потребления кислорода миокардом, насыщения кислородом артериальной крови и нейрогуморальных изменений коронарного вазомоторного тонуса. Ауторегуляция нарушается, когда перфузионное давление либо повышается, либо понижается за пределы давления, при котором ауторегуляция работает.
Источник: Кэмм А. Джон, Люшер Томас Ф., Серруис П.В., «Болезни сердца и сосудов.Часть 4 (Главы 16-19)» 2011
А так же в разделе « РЕАКЦИЯ НА ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРФУЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ: АУТОРЕГУЛЯЦИЯ »
- ВЕНЕЧНЫЕ АРТЕРИИ
- ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СОПРОТИВЛЕНИЯ В СОСУДАХ СЕРДЦА
- ПАРАЛЛЕЛЬНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СОПРОТИВЛЕНИЯ В СОСУДАХ СЕРДЦА
- РЕАКЦИЯ НА ИЗМЕНЕНИЯ КРОВОТОКА
- МЕХАНИЗМЫ ДИЛАТАЦИИ, ОПОСРЕДОВАННОЙ КРОВОТОКОМ
- МЕХАНИЗМЫ АУТОРЕГУЛЯЦИИ
- РЕАКЦИЯ НА ИЗМЕНЕНИЯ В ПОТРЕБНОСТИ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ: МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
- ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПОТРЕБНОСТЬ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ
- МЕХАНИЗМЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ КРОВОТОКА В МИОКАРДЕ
- РЕАКЦИЯ НА КРАТКОСРОЧНУЮ КОРОНАРНУЮ ОККЛЮЗИЮ: РЕАКТИВНАЯ ГИПЕРЕМИЯ
- КОРОНАРНЫЙ РЕЗЕРВ
- ИЗМЕРЕНИЕ КОРОНАРНОГО РЕЗЕРВА
- ИШЕМИЯ МИОКАРДА
- ПРИЧИНЫ ИШЕМИИ МИОКАРДА МАКРО- И МИКРОВАСКУЛЯРНОЕ ПОРАЖЕНИЕ
- ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЙ СТЕНОЗ
- ОККЛЮЗИРУЮЩИЙ СПАЗМ ИЛИ ДИНАМИЧЕСКИЕ СТЕНОЗЫ
- ТРОМБОЗ
- МИКРОВАСКУЛЯРНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
- НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ КАРДИАЛЬНЫЕ И НЕКАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ ИШЕМИИ
- ПОСЛЕДСТВИЯ ИШЕМИИ МИОКАРДА СТРУКТУРНЫЕ И УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
- ИЗМЕНЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА
- НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ СЕРДЦА
- АРИТМИИ
- РЕФЛЕКТОРНАЯ СИМПАТИЧЕСКАЯ АКТИВАЦИЯ
- АНГИНОЗНАЯ БОЛЬ
- КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КОРОНАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ
- ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
- ОСОБЕННОСТИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ
- ПРИЧИНЫ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
- ПРИЧИНЫ СО СТОРОНЫ ДРУГИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
- ЭКВИВАЛЕНТЫ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ
- БЕЗБОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ
- ЖАЛОБЫ И ОСМОТР
- НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВНИЯ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ
- ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ В ПОКОЕ
- РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- АМБУЛА ТОРНОЕ ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ
- ЭКГ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
- НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ В КОМБИНАЦИИ С ВИЗУАЛИЗАЦИЕЙ
- СЦИНТИГРАФИЯ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
- СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРА ФИЯ
- СТРЕСС-МРТ