Для детей первых месяцев жизни температура воздуха в помещении не должна превышать 22 °С, а для детей второго полугодия жизни — 20—19 °С. Для детей старше года температурный режим закрытого помещения составляет, как и для взрослых, от 17 до 19 °С. Исследования показали, что рост и развитие организма на ранних этапах постнатального онтогенеза существенно задерживаются, если температура среды превышает термоиндифферентную зону [Праз- ников В. П., 1973]. Для детей раннего возраста (первого года жизни) она составляет 22 °С. В особенности это касается температуры вдыхаемого воздуха. А. С. Блударов (1955) показал существенное значение низкой температуры вдыхаемого воздуха для запуска химической терморегуляции, а тем самым для ускорения метаболизма в организме ребенка, его роста и развития.
Практические рекомендации для создания правильного температурного режима. Освежение воздуха путем систематических проветриваний помещений способствует не только нормализации температурного режима помещения, но и циркуляции воздуха. При этом важно учитывать то, что в раннем постнатальном возрасте организму ребенка свойственны высокие энергетические затраты, высокое потребление кислорода, превышающее таковое у взрослых в 21 /2 раза. В непроветриваемом помещении увеличивается содержание углекислого газа, что существенно меняет характер физиологических отправлений ребенка, в частности, гиперкапния существенно изменяет характер дыхания ребенка, его метаболизм. Отмечена и клиническая картина состояния детей, длительное время находящихся в душных, редко проветриваемых помещениях. В этих условиях у детей снижается мышечный тонус, повышается раздражительность, отмечается плохой аппетит.
В осенне-зимнее время проветривание помещения необходимо проводить 4—5 раз не менее чем по 10—15 мин. С этой целью в окне должны быть форточки или фрамуги. При открывании форточки или фрамуги воздух направляется к потолку; далее, несколько согреваясь, опускается вниз, поднимается вверх и выходит из помещения. Наилучший способ освежения воздуха — сквозное проветривание. При этом воздухообмен осуществляется в 7 раз быстрее, чем при открытой форточке. Сквозное проветривание устраивается тогда, когда детей переводят в другое помещение или когда они находятся на прогулке. С целью круглогодичного, в том числе зимнего, сквозного проветривания часть окон не закрывают наглухо. Критерием прекращения проветривания помещения является температура воздуха, которая может быть снижена на 2—3 °С.
В теплое время года, когда при открытой форточке или окне температура в помещении не падает ниже заданной, окно или форточку можно держать открытыми на протяжении длительного времени, даже всего дня, т. е. той части суток, при которой температура наружного воздуха существенно не падает. На ночь необходимо закрывать окна, поскольку ночью температура наружного воздуха, как правило, снижается, и точно проконтролировать температуру в комнате при открытом окне труднее.
Наиболее удобный способ регуляции температуры и влажности в помещениях — бытовые кондиционеры, которые автоматически регулируют температуру и влажность. Необходимость в их использовании возрастает в жаркое время года как в средней полосе, так и на юге.
Прогулки, сон на воздухе могут быть назначены детям в летний период спустя 2 нед после выписки ребенка из родильного дома. Начинать гулять с ребенком необходимо в сухой и теплый, не дождливый день; в холодное время года — при температуре воздуха не ниже — 5 °С. Продолжительность первой прогулки летом — 15 мин, в холодное время года — 10 мин. Время прогулки увеличивается сначала до 5 мин, далее — до 10—15 мин в день. Продолжительность прогулок в теплое время года может быть по 2—2[II]/2 ч 2—3 раза в день ежедневно. В холодное время года ребенка выносят на воздух на 11/2—2 ч 2 раза в день. Адаптировать ребенка к низкой температуре среды необходимо постепенно. Для этого предварительно целесообразно устраивать комнатные прогулки. С этой целью одевают ребенка в соседнем помещении, как для прогулки на открытом воздухе, а в комнате открывают форточку или фрамугу. При этом температуру в комнате снижают постепенно. Для этой цели необходимо измерять ее, пользуясь комнатным термометром.
Детей в возрасте до 3 мес на прогулки не выносят, если температура воздуха ниже—10 °С; детей в возрасте 3—б мес — при температуре ниже — 12 °С. В холодное время для предотвращения обморожения лицо смазывают вазелином или ланолиновым кремом. Это уменьшает испарение с кожи воды и тем самым быстрое охлаждение лица ребенка. Для детей старше б мес прогулки проводятся при температуре не ниже — 15 °С в безветренную погоду.
Детям старше 11/г лет необходимо гулять на воздухе не менее 2 раз в день по 21 /2—3 ч. В холодное время года прогулки должны проводиться при температуре воздуха не ниже—15—16 °С. Наиболее целесообразно проводить прогулки, сочетая их с игровой или познавательной деятельностью.
В условиях Крайнего Севера для детей в возрасте 1 года прогулки осуществляются при температуре воздуха не ниже —15 °С, для детей 3—4 лет — не ниже — 30 °С при силе ветра, не превышающей 5 м/с. При возрастании силы ветра до 10 м/с допустимая температура воздуха составляет — 25 °С. Дети 5—7 лет могут гулять и при — 35 °С (при силе ветра 5 м/с). Продолжительность прогулок составляет 15—30 мин. В условиях Крайнего Севера не всегда можно гулять на открытом воздухе. Вот почему прогулки в детском саду устраиваются в залах при открытых фрамугах. Температура воздуха при этом снижается до +15 °С. Дети надевают теплые костюмы, вязаные шапочки. В этих условиях проводятся подвижные игры [Сендек Г. В., 1970] 1.
Детей уже в раннем возрасте (с 21/2—3 лет) можно обучать кататься на лыжах, коньках, самокате, велосипеде. В настоящее время создается спортивный реквизит для детей любого возраста.
В теплое время года все прогулки проводятся на открытом воздухе, а во время дождя — под навесом. Детей, не умеющих ходить, помещают в манеж. Во время прогулок проводят подвижные игры, создают условия для активной деятельности детей. Рациональная одежда во время прогулок способствует двигательной активности детей. Особенно это важно зимой. Наилучшей верхней одеждой для детей 3—7 лет является комбинезон из шерстяной ткани и ватина с надеваемым на голову шлемом. В целом для зимы достаточно 4—5 слоев одежды — нательная рубашка и трусы, колготки, верхняя рубашка и штаны (для девочек — платье), теплая кофточка и комбинезон. Комбинезон могут заменить рейтузы и пальто. В зимний период надевают валенки с калошами или теплые сапожки. Во время мороза до— 15 °С дополнительно надевают шерстяные носки. Если у ребенка промокли варежки, их необходимо заменить на сухие.
Зимняя прогулка составляет НД—2 ч, причем прогулка организуется так, что первая ее часть составляет спокойную деятельность детей в течение 15—20 мин; подвижные игры занимают 25—30 мин, далее их сменяют спокойные занятия. Еще 25—30 мин дети могут трудиться на участке или активно играть. В конце прогулки 20—25 мин дети играют спокойно.
Можно рекомендовать сон на свежем воздухе, причем дети раннего возраста засыпают особенно быстро. В детских дошкольных учреждениях (яслях, детских садах) при наличии специальной веранды можно укладывать детей на дневной сон и в летнее, и в зимнее время. Сон на свежем воздухе является исключительно важной мерой укрепления здоровья детей.
Важно правильно организовать сон на свежем воздухе. Матрацы в холодное время года все время на веранде не находятся. Они должны приноситься туда лишь непосредственно перед сном ребенка. В противном случае матрацы будут переохлаждаться. Нельзя также оставлять матрац детской коляски все время на улице в холодное время года. Его стелют в коляску лишь непосредственно перед прогулкой.