Двигательная активность и взрослых, и детей является мощным фактором в закаливании, предупреждении заболеваний. Уже на протяжении длительного времени ее используют для организованного и научно обоснованного закаливания детей, начиная с самого раннего возраста [Сперанский Г. Н., Заблудовская Е. Д., 1974; Осокина Т. И., 1978]. Создание и дальнейшее совершенствование физиологически обоснованных методов закаливания возможны только на основании знаний о становлении и преобразовании активности скелетной мускулатуры у детей, о ее роли в механизмах закаливания ребенка.
Установлено, что в раннем постнатальном возрасте у детей осуществляется достаточно большое количество двигательных реакций — локомоторных движений типа ползания, периодически возникают движения типа вздрагиваний. Движения типа вздрагиваний являются совершенно естественными двигательными реакциями ребенка в раннем возрасте. У детей первых 3 мес они представлены как во время бодрствования, так и во время сна, причем во время сна занимают едва ли не 80 % его времени [Вахрамеева И. А., 1980]. В постнатальном периоде у детей быстрые, физические двигательные реакции не осуществляют функцию передвижения в пространстве. Исследования показали, что они реализуются в связи с образованием эпизодического и обратимого состояния гипоксемии. В этом возрасте как во время бодрствования, так и в состоянии сна реализуется так называемое периодическое дыхание, аналогичное дыханию Чейна — Стокса, меняющееся как по амплитуде, так и по частоте. Двигательные реакции возникают при урежении и частоты и амплитуды дыхательных движений, когда можно определить состояние гипоксемии. При этом насыщение крови кислородом уменьшается на 2—3              %.
Образующееся состояние гипоксемии, являющееся раздражителем хеморецепторов синокаротидной и сердечно-аортальной зон, приводит к возникновению афферентной импульса- ции. Последняя адресуется в ствол мозга и вызывает осуществление двигательной активности. Во время обобщенной двигательной реакции в нее вовлекается и дыхательная мускулатура, в результате чего глубина и частота дыхания увеличиваются и компенсируются, состояние гипоксемии проходит.
При возникновении быстрой физической двигательной реакции на верхних конечностях реализуется активность, аналогичная вызванному рефлексу Моро. Рефлекс Моро в педиатрической практике вызывают ударом по столу, на котором лежит ребенок. На ногах при реализации рефлекса Моро возникает двигательная активность, близкая к тому, что представлено и на руках,— разгибание и разведение пальцев ног, что является аналогом вызванного рефлекса Бабинского. Рефлекс Бабинского вызывают путем штрихового надавливания по средней линии ступни. При этом происходит разведение пальцев и тыльное сгибание большого пальца ноги.
Таким образом, рефлексы Моро и Бабинского при осуществлении естественной, «спонтанной» двигательной активности типа вздрагивания у детей первых месяцев жизни во время сна или бодрствования являются лишь компонентом этой двигательной активности.
С возрастом количество подобных двигательных реакций, а именно «спонтанных» рефлексов типа Моро и Бабин- ского, становится меньше. Двигательные реакции типа вздрагиваний и их эквиваленты — рефлексы Бабинского и рефлекс Моро — в состоянии бодрствования реализуются до 3—4 мес. Эквиваленты этих двигательных реакций регистрируются и у взрослых, но лишь во время сна.
В первые 3 мес после рождения у детей осуществляется сгибательная ортотоническая активность скелетной мускулатуры, являющаяся следствием той специфической внутриутробной позы, которая существует у плода во внутриутробном периоде. Искусственное разгибание рук или ног ребенка приводит к возникновению миотатического, установочного рефлекса — возврата конечности в исходное положение, в котором она была до разгибания. При засыпании у детей миотати- ческие рефлексы уменьшаются, а затем и вовсе исчезают — скелетная мускулатура расслабляется. При снижении температуры окружающей среды активность скелетной мускулатуры при осуществлении миотатических рефлексов сначала увеличивается. При дальнейшем снижении температуры в исходном состоянии покоя тонус скелетной мускулатуры существенно возрастает, обеспечивая контрактильный, сократительный термогенез.
Своеобразным проявлением сгибательной ортотонической активности скелетной мускулатуры является рефлекс Робинзона — при вкладывании пальца в ладони ребенка увеличивается сгибательная активность пальцев ладони. С возрастом она в мышцах как верхних, так и нижних конечностей уменьшается.
Если новорожденного ребенка положить на живот, у него возникает защитный рефлекс — он поворачивает голову в сторону для того, чтобы освободить рот и нос для дыхания. Руки и ноги в таком положении согнуты и приведены к животу. Повышенный тонус сгибателей расценивается как результат влияния лабиринтного тонического рефлекса на мышцы тела. Напротив, в положении на спине повышен тонус разги- бательной мускулатуры — конечностей, спины, шеи.
Помимо рефлекторных двигательных реакций типа вздрагиваний, у детей начиная с периода новорожденности представлены и такие, которые во взрослом состоянии выполняют функцию передвижения в среде — локомоции. Так, сразу после рождения младенец при поддержке может осуществлять так называемую «автоматическую походку». Дети в возрасте 1 — \1/2 мес во время бодрствования, лежа на спине, осуществляют спонтанную двигательную реакцию периодического сгибания и разгибания ног в коленном и тазобедренном суставах поочередно обеими ногами — «кручение педалей велосипеда». В истинном смысле слова эти рефлекторные двигательные реакции у детей раннего возраста не представляют собой локомоций, а лишь предваряют их.
В литературе ползание детей первых недель жизни обозначается как «ползание по Бауэру». В этом возрасте ребенок способен ползать в том случае, если взрослые подставляют ему под стопы свои ладони. При этом ребенок, лежащий на животе, осуществляет реакцию опоры и ползет [Тур А. Ф., 1949].
В наших исследованиях показано, что у детей на протяжении первого месяца в положении лежа на животе самостоятельных движений, как правило, нет. Лишь с 3—4 мес жизни возникают первые признаки спонтанной двигательной реакции, ползания. В отличие от этого при создании опоры под стопы ребенка у него после непродолжительной паузы возникает экстензорная реакция, что приводит к передвижению ребенка.
При ползании вертикальная составляющая реакции опоры в первое полугодие мала и равна в возрасте 1—2 мес на руках 2,3+0,1 кг, на ногах — 4,6+0,02 кг (рlt;0,05); в возрасте 3—4 мес на руках — 4,2+0,05 кг, на ногах — 5,7+ +0,03 кг (рlt;с0,05); в 5—6 мес — 4,5+0,01 кг, на ногах — 5,9+0,03 кг (рlt;0,05) (рис. 3, 4, 5). У детей 2 мес жизни малая величина вертикальной составляющей опорной реакции сочетается с одновременной активностью рук и ног. В последующие месяцы жизни различия эти уменьшаются, но продолжают оставаться.
Таким образом, с возрастом увеличивается вертикальная составляющая реакции опоры при ползании, однако сохраняются отличия между таковыми на руках и ногах.
В первые 3 мес жизни ползание осуществляется благодаря одновременной активности только ногами (см. рис. 3). С 4-го месяца жизни вначале реализуется опорная реакция ног (одновременная), а затем рук (также одновременная) (см. рис. 4). Данная реакция получила обозначение «галоп». Действительно, феноменологически она близка к тому движению у животных, передвигающихся на четырех конечностях, у которых во время бега вначале происходит реакция опоры на передние конечности, а затем на задние. Причем реакция опоры представлена одновременно обеими передними и обеими задними конечностями.
Начиная с 6—7 мес, возникает иной способ ползания (см. рис. 5), при котором вначале происходит опора на левую руку и правую ногу, а далее, после переноса ноги и руки, опора перемещается на правую руку и левую ногу. Подобное чередование, координация имеет место и во время ходьбы взрослых животных.
С возрастом увеличивается частота движений ползания, возникает определенный ритм движений, во время которого реализуется сгруппированная в виде «пачек» активность. Подобная периодичность ползания представлена в возрасте 9—10 мес жизни. В этом же возрасте у ребенка формируется ходьба, в связи с чем передвижение ползанием уменьшается.
Показано, что спонтанные двигательные реакции «кручения педалей велосипеда» или автоматической походки, ползания, в действительности не являются спонтанными. Эти двигательные реакции, так же как и нелокомоторные двигательные реакции типа вздрагиваний, связаны с периодическим характером дыхания ребенка. Они начинают осуществляться при урежении дыханий и уменьшении их частоты, а именно при возникновении состояния гипоксемии. Двигательные реакции приводят к увеличению частоты и амплитуды дыханий аналогично тому, что имеет место при двигательных реакциях типа вздрагиваний [Празников В. П., 1980].
В раннем возрасте у детей многие движения возникают периодически. У детей до 3 мес дыхание во время бодрствования и сна периодически изменяется, амплитуда и частота дыханий уменьшаются и увеличиваются. Только после 3 мес дыхание становится ровным и ритмичным. Ритм сосания ребенка первых месяцев также периодически изменяется — увеличивается и уменьшается.
Периодичность движений представлена и в локомоторных движениях — ползании, «кручении педалей велосипеда», ходьбе. После нескольких быстрых движений возникает пауза, вслед за которой вновь начинается движение (рис. 6).
В раннем возрасте ребенок не может постоянно и длительно осуществлять локомоторные и дыхательные движения, сосать. Периодичность их необходима для того, чтобы во время пауз между движениями ребенок отдыхал и на смену катаболическим реакциям возникали реакции анаболические, способствующие его росту и развитию.
На рис. 7 схематически изображен процесс становления и утраты периодичности функций у детей после рождения. В процессе постнатального онтогенеза впервые возникающие функции реализуются как функции периодические — после нескольких циклов дыхания, сосания, движения наступает пауза, вслед за которой вновь начинает осуществляться движение. По мере роста и развития периодичность функций утрачивается — деятельность органов и систем органов становится ровной и ритмичной.
Становление и утрата периодичности различных функций происходят не одновременно. Вначале возникает периодичность тех функций, которые созревают в первую очередь и которые являются необходимыми для выживания организма в окружающей среде. По мере становления других функций они также начинают осуществляться как функции периодические.
Утрата периодичности функций также происходит гетеро- хронно. Вначале утрачивается периодичность тех функций, которые в первую очередь созрели в индивидуальном развитии, и лишь затем тех функций, которые созрели позднее. Так, периодичность дыхания и сосания утрачивается раньше, чем периодичность движения «кручение педалей».
Разновременное становление неритмичности функций есть не что иное, как отражение учения П. К. Анохина о системо- генезе и его основного положения — гетерохронии — применительно для постнатального онтогенеза.
После утраты неритмичности функций, как видно из рис. 7, она вновь может возобновиться при различных условиях, а именно в условиях эмоционального или иного вида стресса, экстремальных воздействий, при адаптации к новым условиям среды, при переутомлении ребенка. По мере преодоления перечисленных физиологических факторов среды неритмичность функции утрачивается. Реставрация неритмичности функций при нормальных условиях возникает на непродолжительный отрезок времени, в то время как в условиях патологии она может быть длительной и утрачивается лишь при выздоровлении.
У здоровых детей неритмичность функций до определенного возраста считается совершенно нормальным явлением.
Естественную периодичность движений детей важно учитывать при построении занятий гимнастикой и другими формами закаливания в раннем возрасте. У детей первых месяцев жизни необходимо делать больше пауз между гимнастическими упражнениями, другими закаливающими процедурами, чем у детей более старшего возраста. Иными словами, характер построения движений во время гимнастических упражнений, осуществления других процедур в первые месяцы жизни ребенка должен приближаться к естественным формам периодической двигательной активности.
При проведении массажа и гимнастики в раннем возрасте необходимо учитывать тонические рефлексы.
Лабиринтный тонический рефлекс: в положении ребенка на спине тонус разгибателей спины и нижних конечностей повышается. Однако данный рефлекс не постоянен даже в первые дни жизни, а далее угасает. Проявление лабиринтного рефлекса в положении ребенка на животе более существенно. При этом возрастает тонус сгибателей туловища и конечностей. Данный рефлекс выражен до 4—5 мес.
Шейный симметричный тонический рефлекс: при опускании головы ребенка на грудь увеличивается тонус сгибателей верхних конечностей. Время проявления данного рефлекса — 3—4 мес после рождения.
Шейный асимметричный тонический рефлекс: в положении ребенка на спине голову поворачивают в сторону. При этом рука, к которой обращено лицо, разгибается. Рука, обращенная к затылку, сгибается в локтевом суставе. Нижние конечности принимают аналогичное положение, однако в меньшей степени. Рефлекс проявляется в первые 3—4 мес. Следует отметить, что при искусственном повороте головы в сторону вместо данной тонической реакции нередко появляется быстрая фазическая обобщенная двигательная активность, во время которой можно видеть осуществление спонтанного рефлекса Моро и рефлекса Бабинского.
Рефлекс Г ал ант: раздражение кожи спины в паравертебральной области приводит к выгибанию туловища в виде дуги, открытой в сторону раздражения.
Рефлекс с таза на туловище и с головы на туловище: при повороте бедра и таза в сторону верхняя часть туловища и головы поворачивается вместе с поворотом бедра и таза без торсии. До 3—4 мес подобные повороты осуществляются без торсии, далее происходит раздельный поворот бедра и таза, в то время как туловище и голова не поворачиваются.
Хватательный рефлекс: при штриховом раздражении ладони происходит сгибательная реакция пальцев, которая захватывает касающийся ее предмет. Данный рефлекс осуществляется до 3 мес, а затем возникает истинный хватательный рефлекс активного хватания, во время которого сначала происходит разгибание пальцев, а затем сгибание.
Ладонно-ротовой рефлекс: надавливание на ладонь руки вызывает у ребенка открывание рта, сгибание головы, закрывание глаз. Проявляется данный рефлекс до 2 мес жизни.
Сосательный рефлекс: в ответ на штриховое раздражение губ голова ребенка поворачивается в сторону раздражения, затем высовывается язык и возникают сосательные движения. Сосательные и поисковые движения осуществляются лучше всего до кормления. При сосании соски-пустышки происходит, как правило, торможение всех прочих спонтанных двигательных реакций в связи с появлением сосательной пищевой доминанты. Если вынуть изо рта соску-пустышку, вновь возникают двигательные реакции.
Ниже будет показано, как данный механизм можно использовать для регуляции частоты и интенсивности двигательных реакций ребенка, что важно для проведения адаптации детей к скелетно-мышечной активности.
М. Ю. Кистяковская (1970) обнаружила связь между кинестетическим и вестибулярным анализаторами. Она выявляется в становлении и преобразовании движений рук при наличии ассоциаций зрительных ощущений с осязательным и скелетно-мышечными во время познания ребенком окружающей среды. На 2-м месяце жизни выявленное воздействие двух анализаторов проявляется в движениях поднимания и удержания головы при разных положениях ребенка.
К концу 2-го месяца шейный и цепной симметричный рефлекс проявляется на протяжении нескольких минут. В возрасте 5—6 мес ребенок полностью и хорошо удерживает голову, лежа на животе, делая упор на вытянутые руки. При этом происходит достаточно хороший прогиб в пояснице. К 7-му месяцу возрастание тонуса шейной мускулатуры ведет к «цепному» увеличению активности скелетной мускулатуры спины, верхних и затем нижних конечностей. Это симметричный установочный цепной шейный выпрямительный рефлекс.
В возрасте 6 мес ребенок может сидеть без поддержки. Эта реакция возникает благодаря формированию рефлекса удержания равновесия (асимметричного установочного цепного шейного рефлекса) и в значительной степени зависит от тех влияний, которые исходят из лабиринтов.
В положении на спине ребенок в этом возрасте хорошо играет руками с игрушками, находящимися у него перед глазами, свободно поворачивается со спины на живот, а в возрасте 3 мес достаточно хорошо осуществляет двигательную реакцию «кручение велосипеда» в положении лежа на спине.
Подробный разбор становления двигательного поведения на первом году жизни и в дальнейшем также необходим, поскольку методика проведения гимнастических упражнений целиком основана на учете характера двигательных реакций и сроков становления новых форм движений.
После завершения подготовительного периода, связанного с освоением динамической активности мышц во время поворотов со спины на живот и обратно, ползания или «кручения педалей», начинается освоение статических функций.
К полугодовалому возрасту реакция опоры, возникающая эпизодически, проявляется затем в осуществлении позы стояния. Придерживаясь руками за предмет, ребенок может уже стоять несколько минут. Начиная с 6 мес, лежа на спине, ребенок способен поворачивать плечи в сторону; таз и бедра при этом остаются на месте, т. е. в этом возрасте имеет место торсия.
Аналогичная реакция происходит тогда, когда поворачивают таз и бедро в сторону. Плечи остаются в исходном положении.
С 7—8 мес ребенок, сидя, свободно манипулирует руками. В этом возрасте он достаточно хорошо удерживает позу сидения, в результате чего может захватывать предметы,* передвигать игрушки. Руки ребенка начинают играть важную роль в познании окружающей ребенка природы.
Даже в возрасте 8—10 мес поза стояния у ребенка неустойчива. Устойчивость в данной позе формируется не одинаково по отношению к ее удержанию в позиции «вперед и назад» и в стороны. Более устойчива позиция ребенка при перемещении «вперед и назад». При толчках ребенка в данном направлении он более устойчив, нежели при толчках в стороны. В данном возрасте попытки ходьбы осуществляются без рыв- ковых движений туловища. Постепенное освоение ходьбы сводится к определенному циклу движений. Вначале в положении лежа происходит переворот со спины на живот. Далее ребенок приподнимает голову, плечевой торс, туловище, таз, затем садится, опираясь руками, вслед за чем он охватывает предметы опоры, подтягивается за них, опираясь не только руками, но и ногами. При передвижении на ногах вначале ребенок использует опору двумя руками, а затем лишь одной рукой. Подобный цикл вставания на ноги и начало передвижения из положения на спине к осуществлению походки используются до 2 лет жизни. К 2—3 годам для того, чтобы встать из положения на спине, ребенок не поворачивается обязательно на живот. Из положения на спине он вполне легко поворачивается на бок, опирается руками о пол и садится.
При освоении каждого нового движения, каждого нового положения возникают те двигательные реакции или их элементы, которые были представлены на более ранних этапах развития. В положении лежа ребенок поворачивается с тор- сией. Но повороты в вертикальном положении, при освоении ходьбы происходят всем телом, без торсии — так, как они осуществлялись в возрасте 2—3 мес. Лишь затем, при освоении позы стояния и ходьбы, ребенок производит поворот тела лишь плечами или одной головой.
Аналогичная реакция происходит и при обучении ходьбе. При ползании ребенок поочередно отталкивается руками и ногами о пол. И в вертикальной позе он также на первом этапе старается упираться не только ногами, но и руками. Если при освоении ходьбы под руки ребенка взрослые подставляют свои ладони, то убеждаются, что дети поочередно опираются на руки взрослых то одной, то другой рукой, именно так, как они ползают. И лишь затем, при освоении походки, опора осуществляется равномерно двумя руками.
В разделе «Закаливание детей плаванием» будет обращено внимание на то, что ребенок в возрасте 6—7 мес в условиях водной иммерсии (плавание) использует те двигательные реакции, которые в естественных условиях развития детей этого возраста уже утратились, и они вновь начинают осуществляться при освоении движений в воде, т. е. при адаптации ребенка к новым условиям стресса, утомлении. Реставрация функций в условиях напряжения, стресса происходит у здоровых детей на короткое время. Так, у детей в возрасте 3—4 мес утрачиваются многие «рефлексы новорожденных». Но если ребенок этого возраста окажется в новых условиях или в условиях, при которых реализуется состояние напряжения, стресса, у него возникает реставрация тех функций, тех движений, которые были на предыдущих этапах развития, в частности рефлексы новорожденных. По мере преодоления состояния напряжения, стресса возврат к тем особенностям функций, которые были на предыдущих этапах развития, утрачивается.
Таким образом, у детей раннего возраста имеется стандартная, характерная особенность реакции на состояние напряжения в любых ее проявлениях (реставрация функций), возврат к тем особенностям физиологии, которые были на предыдущих этапах развития.
Соразмерность степени стрессового воздействия и уровня здоровья ребенка определяет длительность и глубину регрессивных изменений. У больных детей регрессивные изменения представлены и без стрессового воздействия. Они усиливаются в состоянии напряжения и длятся до выздоровления ребенка.
Регресс функций при нормальном развитии целесообразен, поскольку в состоянии напряжения, стресса организм использует не только те адаптивные механизмы, которые сформировались к текущему возрасту, но и те, которые были на предыдущих этапах развития, но утратились.
Приведенные данные обобщены в виде схемы (рис. 8). Линии xi — х3 показывают процесс утраты тех физиологи-


Рис. 2. Схема функциональной системы, поддерживающей оптимальную для метаболизма температуру организма. (К стр. 40).


Рис. 5. Тензограмма левой (1), правой (2) руки, левой (3), правой (4) ноги при осуществлении двигательной реакции ползания у ребенка 7 мес (вариант, при котором имеет место поочередная активность
левой и правой руками, левой и правой ногами — «рысь»). (К стр. 58).
Рис. 6. Периодичность осу-
ществления двигательных
реакций у детей на первом
году жизни.

1. — периодичность движений при «приплясывании» (приседании) с поддержкой взрослыми ребенка 41 /г мес;
2. — периодичность движений «кручение педалей» у ребенка 4 мес жизни; III — периодичность ходьбы ребенка 1 года жизни. I: 1 — подо- грамма левой ноги; 2 — угловые перемещения в левом коленном суставе. А — запись при малой, Б — при большой скорости движения ленты; II: угловые перемещения в левом коленном суставе; III: 1 и 3 — угловые перемещения в левом и правом коленном суставах; 2 и 4 — подограмма левой и правой ноги. А — запись при большой, Б — при малой скорости движения ленты. Калибровка на подограмме: а — касание пола пяткой; б — всей ступней (перекат с пятки на носок); в — носком.

(К стр. 59).

Рис. 7. Схема становления и утраты периодичности функций и «возврат» ее на предыдущие этапы развития во время адаптации к новым условиям среды или физическим нагрузкам (X). (К стр. 59).

Рис. 8. Схема становления и утраты функций у здоровых детей в раннем постнатальном возрасте, «расщепления» функции во время адаптации к новым условиям среды или физическим нагрузкам.
Xi — Х3 — рефлексы и движения новорожденных; Yi — Y3 — становление лозных и локомЪторных реакций; Х4 — Xe, Y4 — Ye — возникновение функций установки на будущее; Х| — Хз, Yj — Y3 — использование тех функций, которые были на предыдущих этапах развития; XJ — Хв — Yi — Y? — опережение одних функций по сравнению с другими (объяснение в тексте) при адаптации к новым условиям среды или физическим нагрузкам (А).
(К стр. 64).

Рис. 10. Биодозиметр — пластина для определения дозы ультрафиолетового облучения у детей. (К стр. 111).



Рис. 13. Особенности гемодинамики у ребенка 5 лет в исходном сос-
тоянии (а) и после контрастных ножных ванн (б).
1 —ЭКГ; 2 — ФКГ. Дифференцированная реоплетизмограмма правой (3)
и левой (4) ноги. (К стр. 121).
Рис. 14. Психометрическая диаграмма, на которой нанесены линии эквивалентных температур (по А. С. Блу- дорову, 1954). (К стр. 122).

Рис. 15. Номограмма для определения оптимальных параметров микроклимата в парной сауне. (К стр. 125).
Рис. 16. Двигательная реакция (1) и дыхание (2) ребенка 2 мес в условиях водной иммерсии и на суше в положении на груди
и на спине.
А — на суше в положении на спине; Б — в условиях водной иммерсии в положении на спине; В — на суше в положении на груди; Г — в условиях водной иммерсии в положении на груди (стрелкой отмечен момент переворота на грудь); Д — в положении на груди в условиях водной иммерсии ребенок ползает по дну ванны, наполненной на 1 /з- (К стр. 130).



Рис. 19. Проекция на кожу груди и передней поверхности руки точек меридианов легких, сердца и перикарда. (К стр. 138).
Рис. 20. Проекция на кожу руки, груди, шеи и лица точек мериди-
анов толстой кишки, желудка, переднесрединного меридиана. (К
стр. 139).
Рис. 21. Проекция на кожу лица, шеи точек меридианов желудка,
желчного пузыря. (К стр. 139).
Рис. 22. Проекция на кожу ноги точек меридианов желудка, селе-
зенки, поджелудочной железы. (К стр. 140).
Рис. 23. Проекция на кожу спины точек меридиана мочевого пузыря.
(К стр. 140).

Рис. 24. Профиль электрокожной проводимости.
А — здоровый ребенок 3 лет; Б — часто болеющий «простудными» заболеваниями до проведения курса рефлексотерапии; В — после проведения курса рефлексотерапии. По вертикали — величина электрокожной проводимости, по горизонтали — репрезентативные зоны оценки электрокожной проводимости на руках в области лучезапястных суставов (Hi — Н6) и на ногах (Fi — F6) в области стоп и голеностопных суставов. (К стр 142)

Рис. 24. Профиль электрокожной проводимости.
А — здоровый ребенок 3 лет; Б — часто болеющий «простудными» заболеваниями до проведения курса рефлексотерапии;. В — после проведения курса рефлексотерапии. По вертикали — величина электрокожной проводимости, по горизонтали — репрезентативные зоны оценки электрокожной проводимости на руках в области лучезапястных суставов (Hi — Нб) и на ногах (Fi — Бб) в области стоп и голеностопных суставов. (К стр 142).
ческих реакций, которые именуются как рефлексы новорожденных. По мере утраты последних происходит становление ползания, подпрыгивания, шагания, именно тех движений, которые характерны для физиологии взрослого организма (линии yi—уз). Еще до утраты тех физиологических отправлений, которые были специфичны для самого раннего возраста, возникают функции, которые в текущий момент организму не нужны, а являются установкой на будущее, тренировкой бега и ходьбы, в частности возникновение движений «кручение педалей велосипеда», координированной двигательной реакции ног — сгибания и разгибания в коленном и тазобедренном суставах. Возникновение этих реакций отражено линиями X4 — хв, У4 — уе- Линии х4 — Хб показывают, что во время «кручения педалей» уменьшается проявление двигательных реакций, характерных для периода новорожденности,— не осуществляются эквиваленты рефлексов Моро и Бабинского. В этом проявляется опережение в развитии данной функции по отношению к другим функциям. Линиями у4 — уб отмечается увеличение координации движений, что.также свойственно для детей более старшего возраста.
Эти данные являются обоснованием проведения физических упражнений или тренировки тех функций, которые в текущий момент ребенку не нужны, а понадобятся в будущем — например тренировка ходьбы, начиная с первых месяцев жизни, и в том числе тренировка компонентов ходьбы и бега — пританцовывание, ходьбы с поддержкой взрослых и др.
Кроме того, из рис. 8 видно, что после утраты рефлексов новорожденных, а также движений установки на будущее, они вновь могут возникнуть в условиях адаптации к новым средовым воздействиям или во время скачков роста. В этот период происходят подъем и отклонения линий х! — Хз влево, а именно к ранним возрастным периодам. Иными словами, происходит возврат тех функций, которые были на самых ранних этапах постнатального онтогенеза, а далее утрачивались.
Помимо этого, можно видеть снижение и отведение влево линий у! — уз, что свидетельствует о том, что в этот же период утрачиваются те функции, которые организм приобрел на протяжении роста и развития.
Таким образом, в процессе адаптации организма к новым условиям среды, при экстремальных воздействиях, происходит использование тех функциональных систем илдих элементов, которые были лишь на предыдущих этапах развития, а затем утратились.
Помимо приведенного, в этих же условиях наблюдается другой процесс — акселерация, ускорение развития. Даже в обычных условиях имеет место развитие тех функций, которые в текущий момент времени организму не нужны (движение «кручение педалей» в возрасте 2 нед— ИД мес). В экстремальных условиях эта двигательная реакция усиливается. Например, через 5—7 мин пребывания ребенка 5—6 мес жизни в воде у него в 2—3 раза увеличивается частота этой двигательной реакции.
Иными словами, в экстремальных условиях происходит «расщепление» функций: 1) использование онтогенетически ранних, рудиментарных функций и 2) ускоренное развитие других функций.
У здоровых детей во время экстремальных воздействий «расщепление» функций реализуется на протяжении короткого промежутка времени. После прекращения экстремального воздействия «расщепление» функций перестает осуществляться.
При нормальных условиях развития использование функциональных систем или их компонентов, так же как и ускоренное развитие других функциональных систем, можно рассматривать как явление целесообразное. В первом случае для достижения положительного приспособительного результата — преодоления экстремальных воздействий — используются не только те функциональные системы, которые сформировались к текущему возрасту, но и те (или их компоненты), которые были на предыдущих этапах развития. Словом, используется весь «банк» адаптивных реакций. С этой же целью происходит ускорение развития других функциональных систем. В том случае, если ускорение развития функциональной системы будет повторяться, это может привести к более выраженному формированию функции. Приведенное можно расценивать как явление, направленное на совершенствование онтогенеза.
На рис. 8 опережение развития функциональных систем показано подъемом и отклонением линий х\ — Хб и yi — yl.
«Расщепление» функций — характерная особенность патологии центральной нервной системы у детей [Башина В. И., 1980]. Подобные изменения представлены у больных детей не только в состоянии напряжения, но и в обычных условиях. «Расщепление» функциональных систем — использование онтогенетически ранних функциональных систем и опережение развития отдельных функциональных систем по сравнению с другими — может быть использовано для понимания механизмов закаливания в раннем возрасте.
Закаливание организма есть не что иное, как процесс адаптации к средовым факторам, к новым условиям существования с целью увеличения резистентности, сопротивляемости организма. При этом ребенок проходит определенные фазы адаптации: вначале в период напряжения осуществляется расщепление функций, а в дальнейшем происходит собственно развитие,, адаптация организма. В этой связи важны постепенность, систематичность в осуществлении мероприятий закаливания организма, ибо всякий существенный перерыв в занятиях будет связан с необходимостью повторения прошлого. Чрезмерно интенсивное начало и форсирование темпа проведения занятий закаливания надолго задержа.т и углубят первую фазу адаптации, связанную с функционированием организма, его органов и систем органов.
Как показали исследования различных авторов, наиболее общие механизмы осуществления позы стояния и ходьбы заканчиваются к 2 годам. Далее происходит совершенствование позы стояния, что дает ребенку возможность еще более тонко приспособиться к новым условиям среды, к новым задачам в освоении движений, какие перед ним будут ставиться в будущем.
Физиологические механизмы адаптации и взрослого организма, и детей к высотной гипоксии, холоду и скелетно-мышечной активности во многом идентичны. Вместе с тем при физической нагрузке и во время действия холода происходит влияние на определенные экстерорецепторы организма в отличие от прямого действия недостатка кислорода, который минует эти рецепторы.
Важным звеном в адаптивной реакции к трем наиболее распространенным факторам среды является возникновение адаптационного синдрома или стресс-реакции (по Г. Селье). Двигательные реакции могут явиться антистрессовым фактором [Судаков К. В., 1979]. Отличительная особенность адаптационного синдрома в раннем постнатальном возрасте — низкая устойчивость к предъявляемому раздражителю, что связано с незрелостью едва ли не всех звеньев, принимающих участие в срочных адаптивных реакциях. Основным звеном во всех адаптивных реакциях является активность симпатико-адреналовой системы. В раннем возрасте высокому содержанию катехоламинов в крови соответствует низкое его содержание в тканях [Ходорова Н. А., 1974].
С этим связаны быстрое исчезновение катехоламинов из крови и невозможность полноценного восполнения их во время возникновения адаптивных реакций. Тканевая стабилизация катехоламинов в раннем возрасте весьма низка. Она
связана и с тем, что в этом возрасте представлены низкое содержание предшественников синтеза катехоламинов, незрелость катехоламинергической системы. В раннем возрасте определяется и низкое содержание гормонов коркового слоя надпочечников — кортикостероидов.
Исследования показали, что при возникновении активности скелетной мускулатуры увеличиваются энергозатраты организма, в связи с чем возрастает потребность кислорода. При этом увеличиваются активность дыхательной и сердечно-сосудистой систем (что обеспечивае