Осанка — манера, способность держаться. Она в значительной степени отражает тонус организма, самочувствие и настроение человека, состояние функционирующих систем. Определенное влияние на осанку оказывает тип телосложения, физическое развитие, возраст, профессия, привычка держаться. Главное в формировании и поддержании осанки — тонус мускулатуры, состояние позвоночника и конечностей, особенно нижних.
Осанка определяется в вертикальном положении исследуемого при осмотре спереди и особенно сбоку в покое и при ходьбе. У здорового человека осанка прямая, хотя возможны некоторые отклонения.
Для более точной характеристики осанки используется ряд ориентировочных точек тела относительно вертикальной оси и горизонтальной линии. Если осанка прямая, то при осмотре спереди выявляется (рис. 26):
  • строго вертикальное положение корпуса;
  • уровень поката плеч симметричен;
  • опора на ноги равномерная;
  • соски, крылья таза, надколенники находятся на одном уровне.

При осмотре сбоку используются следующие точки тела относительно вертикальной линии (рис. 27):
  • наружный слуховой проход;


    • Рис. 26. Признаки прямой осанки. Вид спереди:
    • строго вертикальное положение тела;
    • симметричность покатов плеч;
    • опора на обе ноги равномерная;
    • горизонтальные линии, проведенные через:
    • акромиальные отростки,
    • соски (у мужчин),
    • крылья подвздошных костей,
    • передние ости подвздошных костей,
    • большие вертелы бедренных костей,
    • верхние края коленных чашечек,

    параллельны между собой и перпендикулярны срединной линии тела.


  • средина плечевого сустава (плечевой кости);
  • большой вертел бедренной кости;
  • наружная лодыжка голеностопного сустава.

Все они при прямой осанке находятся на одной вертикальной линии.
Отклонение каких-то точек в сторону указывает на нарушение осанки за счет смещения определенного отдела скелета или изменение тонуса мускулатуры. Существует несколько очень характерных вариантов отклонений в осанке.
Сутулость (рис. 28). Усиление естественного грудного кифоза, уплощение поясничного лордоза, смещение плеч вперед, уплощение грудной клетки, выпячивание живота. Сутулость часто встречается у здоровых, но с плохой физической подготовкой, у школьников, а затем и у взрослых, принимавших неправильные позы во время обучения; у лиц, работа которых связана с постоянным наклоном головы (часовщики, ювелиры, чеканщики и др.); при заболеваниях грудного отдела позвоночника — травма, остеохондроз, спондилоартрит, спондилит.
«Горделивость», «выправка военных» — смещение первых двух точек назад, сглаженность грудного кифоза или лордоз грудного отдела позвоночника. «Горделивость» возможна у совершенно здоровых людей как конституциональная особенность, у военных
в силу привычки, у беременных и у ожиревших из-за смещения центра тяжести назад. Она наблюдается также при заболеваниях позвоночника, эмфиземе легких, при асците.
Старческая осанка — сгорбленность, опущенная голова и плечи из-за снижения тонуса мускулатуры позвоночника, плечевого пояса, поражения позвоночника (спондилез, рис. 29).
Более грубые изменения осанки в виде сгорбленности, перекоса корпуса наблюдаются при тяжелых травматических, воспалительных и дистрофических повреждениях позвоночника и нижних конечностей.
Л,