Эта квалификационная категория используется в случаях, когда достоверно известно, что пациентом употреблялось два и более психоактивных вещества, однако объективно не представляется возможным соотнести ведущие клинические проявления с конкретным токсикогенным препаратом. Помимо этого, данный код применяется в случаях, когда сами токсикоманы, принимающие смесь психоактивных веществ, не имеют точного представления, какие именно препараты они употребили. В частности, в данную категорию попадают случаи неправильного использования лекарственных средств.
Такое явление, как политоксикомания, наиболее распространено в экономически слаборазвитых странах. Наиболее часто встречающейся являются: опийно-барбитуратовая, опийно-эфедроновая, а также сочетание опиатов с димедролом, алкоголем, седативными и снотворными средствами ит.д. Практика показывает, что наиболее часто токсикомании начинаются с употребления гашиша, с последующим переходом на более сильный наркотик. В последнее время среди молодежи в Украине получило распространение злоупотребление наркотическими анальгетиками и гашишем. Довольно часто сочетанное употребление наркотических веществ встречается в начале развития токсикомании, на этапе подбора препарата или в период роста толерантности, с целью достижения эйфоризирующего эффекта, а также в период попыток самостоятельного снижения дозы («спрыгнуть» — жарг.).
Следует отметить, что полинаркомании имеют качественно отличительное от мононаркоманий течение клинических проявлений. Так сочетанное употребление опиатов с другими токсикоген- ными веществами приводит к быстрому развитию всех признаков и этапов развития расстройства. В данном случае признаки выраженной зависимости формируются уже в течение нескольких недель или первых месяцев. Наиболее быстро формируется абстинентный синдром в результате злоупотребления кодеин-ноксиро- новыми или опийно-барбитуратовыми смесями.
В подобных случаях присутствуют более выраженные проявления синдрома отмены, при котором сокращаются промежутки между введениями вещества, увеличивается суточное количество введений и разовая доза, расширяются методы их введения. Все вышеперечисленное приводит пациента к необходимости поиска способов купировать состояние развившейся абстиненции приемом любого доступного для него токсикогенного средства, в т.ч. и алкоголя, что абсолютно изменяет клиническую картину опьянения.
Острая интоксикация и абстинентный синдром при политоксикоманиях характеризуется полиморфностью клинических проявлений, с включением элементов, характерных для злоупотребления соответствующими видами ПАВ. При этом следует учитывать тот факт, что если в структуру наркоманической смеси входят опиаты, то клиническая картина абстиненции в основном определятся действием, характерным для препаратов опийной группы.
Для осложнений, вызванных пблитоксикоманиями, характерны частые энцефалопатии, рано развивающийся дементный синдром с выраженными неврологическими нарушениями.