УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Внутрисосудистое УЗИ позволяет получать изображения венечных артерий при прохождении ультразвукового катетера в просвет венечной артерии (глава 8). Это позволяет точно измерить диаметр просвета венечных артерий, оценить повреждение и степень ремоделирования сосудов, а также оценить степень атероматозного поражения и отложения кальция. Оно также позволяет детально оценить поражение, являющееся мишенью для вмешательства, относительно места, установки и степени дилатации коронарных стентов, а также посттрансплантационную васкулопатию [143]. Эта техника играет важную роль в специализированных медицинских учреждениях, в частности, в качестве дополнения к ЧТА. Таким образом, правильнее было бы использовать ее в конкретных условиях и для исследовательских целей, чем для широкого практического использования в качестве первой линии для исследования ИБС (глава 8) [102].
ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ТЯЖЕСТИ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Функциональная тяжесть поражения венечных артерий после ангиографии может быть оценена либо путем измерения коронарного резерва с помощью внутрикоронарного допплеровского исследования [144], либо с помощью внутрикоронарного измерения давления кровотока [145,146]. Оба метода включают индукцию гиперемии посредством внутрикоронарной инъекции сосудорасширяющих агентов. Такие физиологические измерения могут облегчить диагностику в случаях промежуточной степени стеноза (визуальная оценка 30-70% в диаметре) и помочь более обоснованному решению относительно целесообразности реваскуляризации. Они не должны, однако, использоваться регулярно [102].