Физические упражнения имеют целый ряд положительных эффектов на течение атеросклероза, приводя к 20-25% снижению общей смертности [176]. К сожалению, только небольшое число пациентов проводят регулярные физические тренировки.
Несколько механизмов считаются значимыми для снижения риска острых заболеваний сердца:
улучшение функционирования эндотелия;
замедление прогрессирования атеросклероза пораженных участков венечных сосудов;
снижение риска тромбообразования;
улучшение коллатерального кровотока в венечных сосудах;
улучшение автономного баланса между симпатической и парасимпатической системами.
По результатам метаанализа большого объема данных было установлено, что физические упражнения как часть программы реабилитации пациентов с ССЗ приводили к 26% уменьшению смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с патологией венечных артерий [177]. Кроме
физических упражнений, проводимых в группах, реабилитация предполагает рекомендации для пациентов по изменению образа жизни, а также меры по уменьшению воздействия факторов риска. Если больные предпочитают выполнять комплексы упражнений в домашних условиях, лечащий врач должен предоставить им четкие инструкции, обеспечить моральную поддержку и отслеживать правильность выполнения программы упражнений. В целом, рекомендуется 30 мин умеренных аэробных физических упражнений как минимум 5 раз в неделю. Каждый этап повышения переносимости физической нагрузки приводит к снижению смертности на 8-14%. Также нельзя забывать о том, что, помимо снижения уровня смертности, физические упражнения имеют и другие положительные эффекты. Устойчивость к нагрузке, стабильность функций сердечнососудистой и дыхательной систем и качество жизни также имеют тенденцию к повышению, по крайней мере, в период собственно упражнений, причем даже у пожилых пациентов.