Лечение врожденных пороков сердца - это один из самых больших успехов в современной медицине. В результате усовершенствования медицинских и хирургических методов лечения большинство детей, родившихся с пороками сердца, доживают до взрослого возраста, и взрослые численно превосходят детей с врожденными пороками сердца. Таким образом, взрослые кардиологи все в большей степени должны принимать участие в пожизненном наблюдении этой новой категории пациентов, и в своей практике им, вероятно, придется встретиться с пациентами, имеющими целый ряд сложных пороков. Для эффективного лечения таких пациентов взрослый практикующий врач должен иметь представление о педиатрических проявлениях, истории естественного течения и вмешательств, предпринятых в детстве. В то же время педиатры должны быть в курсе отдаленных исходов их лечебных стратегий, чтобы улучшать помощь на ранних стадиях. Лечение ТМА - прекрасный пример такого рода "обратной связи", в результате которой произошел уход от внутрипредсердного перенаправления к переключению артерий.
Проявляются важные тенденции в сопровождении врожденных заболеваний сердца на протяжении всей жизни. Исследования от инвазивной катетеризации сердца перешли к бесконтактным, таким как ЭхоКГ, а в последнее время МРТ и КТ, которые позволяют точно определять анатомию и физиологию. Параллельно со снижением диагностической катетеризации сердца произошло значительное увеличение видов и количества терапевтических кардиальных катетеризаций. Эти методы обычно включаются в стратегию длительного лечения наряду с оперативным вмешательством и в некоторых случаях позволяют полностью избежать его. Результаты таких новых методов требуют строгого тестирования в процессе структурированных исследований.
Усовершенствование диагностики, интенсивной терапии новорожденных, экстракорпорального кровообращения, и хирургического мастерства привели к явному переходу от паллиативных методов к направленному лечению, которое внесло свой вклад в снижение заболеваемости и смертности во время операции, улучшило гемодинамические результаты. С получением более хороших результатов цели лечения изменились от простого выживания на ранних этапах к пожизненному сопровождению, направленному на улучшение продолжительности и качества жизни. Детскую и взрослую кардиологию необходимо реинтегрировать, чтобы обеспечить наилучший уход за растущим количеством выживших при лечении врожденных пороков сердца, и именно это будет являться самой главной задачей профессионалов на ближайшие несколько лет.
ON-LINE-ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
Лондонская медицинская база данных по дисморфологии http://www.lmdatabases.com.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Chessa              M., Arciprete P., Bossone E. et al. A multicentre approach for the management of adults with congenital heart disease // J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). - 2006. - Vol. 7. - P. 701-705.
Deanfield              J., Thaulow E., Warnes C. et al. Management of grown up congenital heart disease // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 1035-1084.
Report              of the British Cardiac Society Working Party. Grown-up congenital heart (GUCH) disease: current needs and provision of service for adolescents and adults with congenital heart disease in the UK // Heart. - 2002. - Vol. 88. (Suppl. 1). - i1-i14.
Therrien              J., Webb G. Clinical update on adults with congenital heart disease // Lancet. - 2003. - Vol. 362. - P. 1305-1313.
Therrien              J., Dore A, Gersony W, et al. Canadian Cardiovascular Society. CCS Consensus Conference 2001 update: recommendations for the management of adults with congenital heart disease. Part I // Can. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 17. - P. 940-959.
Therrien              J., Gatzoulis M., Graham T. et al. Canadian Cardiovascular Society Consensus Conference 2001 update: recommendations for the management of adults with congenital heart disease. Part II //
Can. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 17. - P. 1029-1050.
Therrien              J., Warnes C., Daliento L. et al. Canadian Cardiovascular Society Consensus Conference 2001 update: recommendations for the management of adults with congenital heart disease. Part III // Can. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 17. - P. 1135-1158.
Warnes              C.A., Williams R.G., Bashore T.M. et al. ACC/AHA 2008. Guidelines for the Management of Adults with Congenital Heart Disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to develop guidelines on the management of adults with congenital heart disease) // Circulation. - 2008. - Vol. 118: e714-833.