В настоящее время растет интерес к проблеме трансплантации, и постоянно увеличивается объем операций по пересадке органов и тканей (Genesea et al., 2004; Ivorra et al., 2004; Villa et al., 2004). Применение биоимпедансного анализа для оценки состояния и прогноза приживаемости трансплантатов в России начато в 1930-е годы. Б.Н.Тарусов (1939) разработал и внедрил методику оценки приживаемости трансплантата роговицы по величине отношения импедансов на частоте 5 и 1000 кГц (рис. 6.49). Критерий относительной приживаемости тканей был сформулирован им как Z5/Z1000 gt; 1,7
Современная аппаратура для биоимпедансных измерений позволяет, пользуясь результатами спектрометрических исследований,
Рис. 6.49. Титул описания изобретения способа определения регенера-
тивной способности животных тканей (Тарусов, 1939)
разрабатывать методики оценки приживаемости трансплантатов, опираясь на широкий круг параметров импеданса. Тем не менее, в основе новых методов остаются заложенные Тарусовым параметры, характеризующие зависимость проводимости и диэлектрической проницаемости биологических тканей от частоты зондирующего тока.
Одним из наиболее массово транслантируемых органов является почка. В ряде работ были исследованы разные способы хранения трансплантатов под контролем биоимпедансного анализа.
В состоянии ишемии меняется спектральная ширина области дисперсии импеданса. Так, в одной из работ проводилось экспериментальное исследование почек крысы во время холодного хранения с целью оценки практической значимости этого параметра (Genesea et al., 2004). Математическое моделирование показало, что ширина области дисперсии импеданса биологических тканей, имеющих клеточную структуру, определяется морфологией внеклеточных пространств и позволяет обнаружить специфические состояния, такие как период теплой ишемии, предшествующей холодному хранению, или воздействие лекарств, вызывающих нарушение строения цитоскелета.
(6.1)
где Z — значение импеданса на частоте и, j — мнимая единица, — импеданс на бесконечно высокой частоте, Rq — импеданс на нулевой частоте, т — характеристическая постоянная времени и а — безразмерный параметр со значением между 0 и 1. Примечательно, что величина а тесно связана со спектральной шириной дисперсии (минимуму ширины спектра соответствует а = 1, и дисперсия расширяется при а, стремящемся к малым величинам, нормальное значение для живых тканей около 0,8).
По данным измерений с использованием многочастотного анализатора фирмы Xitron Technologies величина а была оценена как 0,85 (Robitzki et al., 2002), и при определенных условиях меняется во времени (Osypka, Gersing, 1995; Raicu et al., 2000). Это показано в экспериментах по холодному хранению почек крысы (Genesca et al., 2004). Кроме того, установлена независимость изменений а от других параметров биоимпеданса. По-видимому, величина а определяется повреждениями, характер которых не связан с клеточным отеком. Предполагается, что величина а связана с морфологией внеклеточного пространства и может быть использована в качестве меры его “извилистости”.
Поскольку морфология клетки зависит от цитоскелета, изучалось влияние лекарства, которое разрушает его, разрывая акти-
новые филаменты и сегрегируя актиновые димеры (Bubb, Speetor, 1998).
Характеристическая частота ,0-дисперсии для почек составила около 20кГц (Casas, 1998). Такое низкое значение центральной частоты не может быть объяснено в рамках предположения о гомогенности строения почечной ткани, поскольку это подразумевает нереально большие размеры почечных клеток. В связи с этим за механизмы дисперсии низкой частоты должны отвечать другие структуры (надклеточного уровня). Такими структурами могут являться почечные канальцы.
На рис. 6.50 показаны модели сечения почечных канальцев. Примечательно, что каждый каналец промоделирован как единая клетка с Большой везикулой плазмы внутри нее. Конечно, это лишь модель, поскольку каждый каналец формируется несколькими клетками, но если учесть плотную упаковку этих клеток и наличие межклеточных соединений, то такое упрощение оправдано. На рис. 6.50,в представлен график Найквиста для данного случая. Результат может быть промоделирован с помощью уравнения Коула с а = 0,95. Если в структуру внести “особенности” (рис. 6.50,6), то график значительно отличается от исходного при значениях а, лежащих в интервале от 0,92 до 0,95. Указанные “особенности” примерно соответствуют картине, наблюдаемой в микрографах сканирующей электронной микроскопии в результате хранения после обработки почек свинхолидом А.
Таким образом, изменение морфологии внеклеточного пространства может приводить к изменению ширины зоны дисперсии (а), не вызывая значимых изменений других параметров модели Коула (Яю, Ro и т). Примечательно, что изменения морфологии не связаны с внутриклеточным отеком.
Динамику изменений параметра а почек крысы наблюдали в течение 24 ч хранения в трех группах (Genesea et al., 2004): а) хо-
лодной ишемии (ХИ): почки изолировались и хранились в течение 24 ч в специальном растворе; б) теплой ишемии (ТИ): до изоляции и холодного хранения почки подвергались теплой ишемии в течение 45 мин; в) почки обрабатывались свинхолидом А (промывка 500мкл раствором, содержащим 500нМ свинхолида А) и выполнялись те же процедуры, что и для группы ХИ.
На рис. 6.51 видно, что группы ТИ и свинхолида А дают сходные результаты для параметра а: значительно более быстрое снижение, чем в группе ХИ. Другие параметры (R^, Ro и т) различались между группами в начале хранения, но сходились после 24 ч исследования. Тенденция к уменьшению а соответствует снижению функции почки и наблюдаемым гистологическим изменениям.
На рис. 6.52 показаны результаты 6-часовых наблюдений параметров импеданса миокарда свиньи.
Сердце животного извлекалось и хранилось в соответствии с правилами проведения трансплантации.
Установлено значительное увеличение модуля импеданса и снижение фазового угла в результате холодного хранения.
Динамика изменений параметров импеданса трансплантируемых органов при хранении специфична для каждого органа. В общем случае, после извлечения органа величина импеданса растет из-за уменьшения количества внеклеточной жидкости, вызываемого клеточным отеком (Ishikawa et al., 1996). Далее модуль импеданса остается постоянным на протяжении 1-2 ч, после чего начинает уменьшаться из-за массового повреждения клеточных мембран. Экспериментальные данные показали, что увеличение модуля импеданса происходит раньше в ткани сердца и позже — в тканях печени и почек. Клинические наблюдения показывают, что почки хранятся дольше, чем печень и сердце.
Проводился анализ использования почек от донора, у которого произошла остановка сердца (Kievit, 1997). Периоду холодного ишемического (ХИ) хранения предшествовал эпизод теплой ишемии (ТИ). Используя только клинические данные, трудно опре
делить продолжительность ТИ у таких доноров. Преодолеть эту проблему позволяют объективные методы оценки функции почечных трансплантатов.
Ишемия характеризуется морфологическими и структурными изменениями, такими как клеточный отек и разрушение цитоскелета, влияющими на электрические свойства почки. Поэтому предполагалось, что измерение электрических параметров с использованием многочастотного анализа может служить полезным методом оценки состояния почек, подвергшихся теплой ишемии.
В течение 24ч проводили биоим- педансный спектрометрический анализ почек крысы в период хранения в условиях холодной ишемии в контрольной группе и группе, которая до начала хранения подверглась воздействию теплой ишемии в течение 45 мин. С использованием стандартных методов также оценивались гистологические повреждения, функция почек и уровень повреждения клеток.
Многочастотные измерения позволяют построить график Найквиста в рамках модели Коула с единственным механизмом дисперсии (рис. 6.53). При частотах выше 15 кГц результат отличался от модельного, что может указывать на существование альтернативных механизмов дисперсии. Но из-за ограничений импедансных измерений на высоких частотах эта возможность не учитывалась (Ivorra et al., 2003).
Сравнение параметров модели для теплой и холодной ишемии представлено на рис. 6.54.
В ранних биоимпедансных исследованиях явление ишемии рассматривалось в терминах изменений величины Ro. Этот параметр связан с клеточным отеком (Grimnes, Martinsen, 2000). Из-за замедления процессов энергообмена ишемизированная клетка набухает и, тем самым, сужается внеклеточное пространство и область проводимости для токов низких частот. В результате увеличиваются электрическое сопротивление и величина R0. В группе ХИ значения R0 имеют тенденцию к возрастанию во время первых 24 ч хранения (рис. 6.54,а). Наоборот, группа ТИ, которая начала с более высоких значений R0 из-за эффекта предшествующей теплой
Рис. 6.54. Динамика изменения параметров модели Коула (0,5, 2, 4, 8, 24 часа) при холодном хранении: а — R0 (Омхм), б — (Омхсм),
в — т (мс), г — а
ишемии, обнаружила тенденцию к уменьшению Ro во время хранения, несмотря на то что сохранялись более высокие значения, чем в группе ХИ. Возможным объяснением такого дрейфа значений Ro в группе ТИ является то, что в результате теплой ишемии наблюдается существенный ионный дисбаланс (особенно для Na+) между внутри- и внеклеточной проводящими средами, вызванный увеличением осмотического давления и отеком клеток. При погружении почки в раствор для хранения происходит усадка клеток и, следовательно, Ro уменьшается вследствие гиперосмолярности раствора и внеклеточных ионных сдвигов.
В течение короткого времени хранения параметр т четко различается между группами. Сообщалось, что параметр т связан с емкостью клеточной мембраны (C) и с внутри- и внеклеточной проводимостями. Некоторые авторы заключают, что во время клеточного отека емкость мембраны возрастает из-за увеличения площади поверхности мембраны (Haemmerieh et al., 2002). Такой вывод согласуется с увеличением значений т, наблюдаемом в группе ТИ в начале хранения, показывающим развитие внутриклеточного отека вследствие ТИ.
Параметр а различался между группами при хранении, причем различия увеличивались в зависимости от длительности хранения. Известно, что цитоскелет животной клетки позволяет поддерживать мембраны в виде складок и оборок, и при ишемии цитоскелет может сильно изменяться (Breton, Brown, 1998). Поэтому имеет смысл предположить, что величина а определяется характеристиками цитоскелета.
Традиционным методом оценки потенциальной приживаемости трансплантов является биопсия — инвазивный, затратный по времени метод, нередко приводящий к диагностическим ошибкам. Приведенные результаты показывают, что биоимпедансный анализ является эффективным альтернативным методом определения жизнеспособности трансплантатов и проверки их на отсутствие ишемических повреждений при хранении.
Литература
Адлер А.В. Состояние гемодинамики и баланса водных секторов при лапароскопических операциях у детей // Материалы 4-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы” (Москва, Главный клинический госпиталь МВД России, 20 марта 2006 г.). М., 2002. С. 8-11.
Акопян И.Г., Меркулов И.А., Ярема В.И. Клиническое использование биоимпедансного анализа в оценке гидратации органов грудной клетки в послеоперационном периоде // Хирург. 2007. №9. С. 15-20.
Билалова Э.Ф. Неинвазивный биоимпедансный метод мониторинга отека головного мозга у Больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2008. 27с.
Бобринская И.Г. Диагностика и коррекция нарушений осмотического гомеостаза в интенсивной терапии критических состояний: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1994.
Валетова В.В., Зубков В.В., Тихомирова Н.И. и др. Периоперационная коррекция волемии и кровопотери у Больных гигантскими опухолями малого таза // Материалы 6-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы” (Москва, Главный клинический госпиталь МВД России, 24 марта 2004г.). М., 2004. С.73-80.
Васильев А.В., Нестерова Ю.В., Белоусова С.В., Бранд Я.Б. Инфузионная терапия после операций прямой реваскуляризации миокарда // Врач. 2009. №3. С. 61-65.
Галушка С.В., Назаров Б.Ф., Власенко А.В. Применение растворов гидрокси- этилкрахмала и реамберина в комплексном лечении тяжелого гестоза // Анестезиология и реаниматология. 2004. №6. С. 44-47.
Голиков А.П., Рябинин В.А. Особенности регуляции кровообращения и лечебная тактика при кризовом течении гипертонической болезни // Современные методы диагностики и лечения гипертонического криза и инфаркта миокарда: Материалы гор. науч.-практ. конф. М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1999. С.16-19. (Тр. ин-та; т.152).
Голиков А.П., Рябинин В.А. Функциональные и метаболические факторы риска рецидивов гипертонических кризов // Проблемы подострого периода неотложных состояний в кардиологии. М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 2000. С.19-23. (Тр. ин-та; Т.140).
Гукова Ф.К. Торакальный импеданс в диагностике и терапии ортостатической гипотензии: Дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2003.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (ред.). Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты: (Руководство для врачей). М.: Мед. информ. агентство, 2006. 456 с.
Дерябин В.Е., Петухов А.Б. Биоимпедансное изучение состава тела в норме и патологии пищеварительной системы. М., 2004. 128 с. Деп. в ВИНИТИ, №754-В2004.
Дзеранов Н.К., Мудрая И.С., Кирпатовский В.И. и др. Влияние нарушений уро- динамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей на отхождение фрагментов камней после дистанционной литотрипсии // Урология. 2001. №2. С. 6-9.
Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. (ред.) Терапевтическая стоматология: национальное руководство. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. 912 с.
Иванов Г.Г., Сыркин А.Л., Дворников В.Е. и др. Мультичастотный сегментарный биоимпендансный анализ в оценке изменений объема водных секторов организма //Анестезиология и реаниматология. 1999. №2. С. 41-47.
Капитанов Е.Н., Шутов Е.В., Дудко М.Ю. и др. Неинвазивный метод контроля нарушений водного баланса у больных на гемодиализе // Материалы 5-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечнососудистой системы”. М., 2003. С. 81-94.
Киргизова Е.С. Способы коррекции психоэмоционального состояния и болевой реакции пациентов при ортодонтическом лечении: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2008. 22 с.
Кирпатовский В.И., Мудрая И.С., Мартов А.Г. Способ определения нефункционирующего участка стенки мочеточника. Пат. 1753418 СССР. Приоритет 27 июля 1990 г.
Колобов С.В., Акопян И.Г., Меркулов И.А. Биоимпедансный способ получения объективной информации о состоянии легочной ткани у больных пневмонией // Материалы 10-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы” (Москва, Главный клинический госпиталь МВД России, 26 марта 2008г.). М., 2008. С. 16-23.
Лазарев В.В., Михельсон В.А., Котова С.В. и др. Оценка водных секторов организма методом интегральной биоимпедансной спектрометрии при рентгенохирургических вмешательствах у детей // Анестезиология и реаниматология. 2001. №1. С. 15-18.
Лебедева И.А. Биоимпедансный анализ активной ортостатической пробы у здоровых лиц // Материалы 7-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы”. М., 2005. С. 197-207.
Лебедева И.А. Синдром ортостатической гипотензии при коморбидной патологии в клинике внутренних болезней: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2009. 26с.
Лебедева И.А., Лапин В.В. Диагностика волюмических нарушений в ранней стадии тилт теста посредством регионарной биоимпеданосометрии // Материалы 10-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы”. М., 2008. С.235-243.
Лукина Ю.В., Марцевич С.Ю. Дигидропиридиновые антагонисты кальция в кардиологии с позиции доказательной медицины // РМЖ. 2008. Т. 16, №7. С. 503-508.
Марцевич С.Ю. Роль антагонистов кальция в современном лечении сердечнососудистых заболеваний // РМЖ. 2003. Т. 11, №9. С. 539-541.
Меркулов И.А. Прикладные аспекты применения биоимпедансного анализа в хирургии: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2008. 45с.
Михалева Л.М., Шаповалов В.Д., Бархина Т.Г. Хронический пародонтит: Клиническая морфология и иммунология. М.: Триада-фарм, 2004. 126 с.
Московец О.Н., Зорян Е.В., Гиоева Ю.А., Киргизова Е.С. Степень гидратации тканей пародонта и ее коррекция при ортодонтическом лечении. В печати.
Мудрая И.С., Кирпатовский В.И. Функциональная оценка верхних мочевыводящих путей методами двухчастотной импедансометрии и многоканальной уретерографии // Урология и нефрология. 1993. №5. С. 4-9.
Мудрая И.С., Кирпатовский В.И., Мартов А.Г. и др. Функциональное состояние верхних мочевыводящих путей во время выполнения и после дистанционной литотрипсии //Урология и нефрология. 1998. №4. С. 6—10.
Мудрая И.С., Морозов А.В. Информативность реографии и нагрузочных тестов для функциональной оценки мочеточника: (Экспериментальное исследование) // Урология и нефрология. 1989. №3. С. 20—27.
Николаев Д.В., Руднев С.Г., Свиридов С.В. Применения биоимпедансного анализа у пациентов в критических состояниях // Сб. докл. XV Междунар. конф. “Новые информационные технологии в медицине, фармакологии, Биологии и экологии”, Ялта-Гурзуф, 31 мая-9 июня 2007 г. Ялта, 2007. С. 272—274.
Николаева И.П., Кулик Г.С., Хижняк А.Ю. и др. Динамика объемов жидкостных секторов организма у Больных, перенесших лапароскопические операции // Вестн. хирургии. 2000. №4. С. 76—80.
Никулина Л.Д. Оценка эффективности и безопасности диуретической терапии у Больных с недостаточностью кровообращения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2005. 18 с.
Новикова М.В., Проурзина Н.Л. Возможности использования биоимпедансного анализа для контроля над появлением отеков голеней при терапии антагонистами кальция // Материалы 11-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы” (Москва, Главный клинический госпиталь МВД России, 25 марта 2009 г.). М., 2009. С. 387—392.
Оберг Б. Аспекты рефлекторной регуляции емкостных сосудов // Тр. Междунар. симпоз. по регуляции емкостных сосудов. М.: Медицина, 1977. С. 109— 119.
Озерова М.С. Метод мультичастотной полисегментарной биоимпедансометрии в анализе изменений баланса водных секторов организма у Больных гипертонической болезнью: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2008. 18с.
Озерова М.С., Никулина Л.Д. Анализ изменений баланса водных секторов организма методом биоимпедансометрии у Больных гипертонической болезнью // Материалы 10-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы” (Москва, Главный клинический госпиталь МВД России, 26 марта 2008г.). М., 2008. С.456-463.
Павлович А.А. Диагностика нарушений водного баланса у больных с различными формами ишемической болезни сердца методом мультичастотной спектроскопии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2008. 18c.
Парчина Ч.В., Бобринская И.Г. Мониторинг интраоперационной кровопотери и оценка эффективности ее возмещения // Материалы 9-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы” (Москва, Главный клинический госпиталь МВД России, 28 марта 2007 г.). М., 2007. С.15-21.
Петухов А.Б. Значение параметров водного баланса у больных в процессе контролируемой диетотерапии // Материалы 7-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы”. М., 2005. С.380-387.
Петухов А.Б. Клинико-патогенетическое обоснование адекватности диетотерапии у больных после операций на желудке и тонкой кишке: Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2006. 305с.
Петухов А.Б., Дерябин В.Е. Особенности оценки состава тела у пациентов с патологией органов пищеварения // Материалы 6-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы”. М., 2004. С. 428-437.
Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. I. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и ее распространенность // Кардиология. 2003. Т. 10. С.99-104.
Прикулс В.Ф., Герасименко М.Ю., Московец О.Н., Сковородько С.Н. Фотофо- рез геля Метрогил Дента при комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом // Стоматология. 2008. №4. С. 18-22.
Прикулс В.Ф., Московец О.Н., Рабинович С.А., Герасименко М.Ю. Влияние степени тяжести хронического генерализованного пародонтита, возраста и жевательной нагрузки на гемодинамику пародонта // Клин. стоматология. 2007. №3. С.28-30.
Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии: Российские рекомендации: (Второй пересмотр). М., 2004. 20с.
Реушкин В.Н., Реушкина Г.Д., Николаев Д.В. Буферная роль сосудистой системы легких в обеспечении гемодинамического гомеостаза при изменении положения тела относительно вектора гравитации // Материалы 1-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы”. М., 1999. С. 17-22.
Салтыкова М.М., Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В. Проблема индексирования массы миокарда левого желудочка на размеры тела у пациентов с избыточным весом. В печати.
Тарусов Б.Н. Способ определения регенеративной способности животных тканей. А. св. СССР от 03.09.1939г.
Штанько А.В., Свиридов С.В., Шестопалов А.Е. Мониторинг водных секторов организма у беременных с гестозами // Материалы 8-й науч.-практ. конф. “Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы” (Москва, Главный клинический госпиталь МВД России, 22 марта 2006 г.). М., 2006. С.21-25.
Ярема И.В., Азарин А.Р., Меркулов И.А. Анализ гидратации органов грудной полости в периоперационном периоде у больных с онкозаболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Медицина и качество жизни. 2006. №4. С. 18.
Ярема И.В., Акопян И.Г., Меркулов И.А. Биоимпедансный мониторинг нарушений водного баланса организма при развитии синдрома системного воспалительного ответа // Пробл. клин. медицины. 2007. Приложение. С. 183-185.
Ярема И.В., Меркулов И.А., Азарин А.Р. Анализ динамики водного баланса организма после операций на органах брюшной полости // Материалы науч. тр. Междунар. конф. “Современные вопросы реабилитации в медицине”. Ташкент, 2007. С. 45.
Ackmann J.J., Seitz М.А. Methods of complex impedance measurements in biologic tissue // Crit. Rev. Biomed. Eng. 1984. Vol. 11. P. 281-311.
Andersen H.L., Ouch B.U., Nielsen J.B. et al. An experimental model for stricture studies in the anterior urethra of the male rabbit // Urol. Res. 2003. Vol. 31, N6. P.363-367.
Balakrishnan G., Aitchison T., Hallworth O. et al. Prospective evaluation of the paediatric risk of mortality (PRISM) score // Arch. Diseas. Child. 1992. Vol. 67. P. 196-200.
Baumgartner R.N., Chumlea W.C., Roche A.F. Bioelectrical impedance phase angle and body composition // Amer. J. Clin. Nutr. 1988. Vol. 48. P. 16-23.
Bella J.N., Oevereux R.B., Roman M.J. et al. Relations of left ventricular mass to fat-free and adipose body mass: the Strong Heart Study // Circulation. 1998. Vol. 98. P. 2538-2544.
Breton S., Brown O. Cold-induced microtubule disruption and relocalization of membrane proteins in kidney epithelial cells // J. Amer. Soc. Nephrol. 1998. Vol. 280, N4. P.619-627.
Bubb M.R., Spector I. Use of the F-actin-binding drugs, misakinolide A and swin- holide A // Meth. Enzymol. 1998. Vol. 298. P.26-32.
Carella M.J. Serial measurements of body composition in obese subjects during a very-low-energy diet (VLED) comparing bioelectrical impedance with hydrodensitometry // obes. Res. 1997. Vol. 5, N3. P.250-256.
Casas O. Contribution a la obtencion de imagenes parametricas en tomografi’a de impedancia electrica para la caracterizacion de tejidos biologicos: PhD Thesis. Univ. Politec. de Catalunya. 1998.
Chertow G.M., Lazarus J.M., Lew N.L. et al. Bioimpedance norms for the hemodialysis population // Kidney Intern. 1997. Vol. 52. P.1617-1621.
Chiolero R.L., Gay L.J., Cotting J. et al. Assessment of changes in body water by bioimpedance in acutely ill surgical patients // Intensive Care Med. 1992. Vol. 18. P. 322-326.
Chumlea W.C., Baumgartner R.N. Bioelectric impedance methods for the estimation of body composition // Canad. J. Sport Sci. 1990. Vol. 15. P. 172-179.
Cohn S.H. New concepts of body composition // In vivo body composition studies / Ed. K.J. Ellis, S. Yasumura, W.D. Morgan. Oxford: Bocardo Press, 1987. P.1-11.
Daniels S.R., Kimball T.R., Morrison J.A. et al. Effect of lean body mass, fat mass, blood pressure, and sexual maturation on left ventricular mass in children and adolescents: statistical, biological, and clinical significance // Circulation. 1995. Vol. 92. P. 3249-3254.
Oavey O.A., MacGillivray I. The classification and definition of the hypertensive disorders of pregnancy // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1988. Vol. 158. P.892-898.
Oavison J.M. Edema in pregnancy // Kidney Intern. 1997. Vol. 51. P. S90-S96.
Oe Lorenzo A., Sasso G.F., Andreoli A. et al. Improved prediction formula for total body water assessment in obese women // Intern. J. Obes. 1995. Vol. 19. P. 535-538.
Oe Simone G., Daniels S.R., Oevereux R.B. et al. Left ventricular mass and body size in normotensive children and adults: assessment of allometric relations and impact of overweight // J. Amer, College Cardiol, 1992. Vo1.20, N5. P. 1251— 1260.
Ouvekot J.J., Cheriex E.C., Pieters F.A., Peeters L.H. Severely impaired fetal growth is preceded by maternal hemodynamic maladaptation in very early pregnancy // Acta obstet. gynecol. scand. 1995. Vo1.74. P.693-697.
Egger N.G., Carlson G.L., Shaffer J.L. Nutritional status and assessment of patient on home parenteral nutrition: Anthropometry, bioelectrical impedance, or clinical judgment? // Nutrition. 1999. Vol. 15, N1. P. 1-6.
European Society of Hypertension-European Society of Cardiology 2003 guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. 2003. Vol.21. P.1011-1053.
Evans E.M., Saunders M.J., Spano M.A. et al. Effects of diet and exercise on the density and composition of the fat-free mass in obese women // Med. Sci. Sports Exerc. 1999. Vol. 31. P.1778-1787.
Fearon K.C.H., Richardson R.A., Hannan J. et al. Bioelectrical impedance analysis in the measurement of the body composition of surgical patients // Brit. J. Surg. 1992. Vol. 79. P. 421-423.
Foppa M., Duncan B.B., Rohde L.E.P. Echocardiography-based left ventricular mass estimation. How should we define hypertrophy? // Cardiovasc. Ultrasound. 2005. Vol. 3. P. 1-17.
Foster K.R., Schwan H.P. Dielectric properties of tissues and biological materials: A critical review // CRC Crit. Rev. Biomed. Eng. 1989. Vol. 17. P.25-104.
Fuller N.J., Sawyers M.B., Elia M. Comparative evaluation of body composition methods and predictions, and calculation of density and hydration fraction of fat-free mass, in obese momen // Intern. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1994. Vol. 18. P. 503-512.
Gagnon R.T., Gagner M., Duplessis S. Variations of body comparision by bioelectric impedancemetry after major surgery // Ann. Chir. 1994. Vol. 48. P.708-716.
Gamble G.D., Doughty R.N. et al. Left ventricular mass correlates with fat-free mass but not fat mass in adults //J. Hypertension. 1999. Vol. 17. P.569-574.
Gatzen C., Scheltinga M.R., Kimbrough T.D. et al. Growth hormone attenuates the abnormal distribution of body water in critically ill surgical patients // Surgery. 1992. Vol. 112. P. 181-187.
Genesca M., Ivorra A., Sola A. et al. Electrical bio-impedance monitoring of rat kidneys during cold preservation by employing a silicon probe // XII Intern. conf. on electrical bio-impedance. Gdansk, 2004. P. 127-130.
Gonzalez J., Morrissey T., Byrne T. et al. Bioelectric impedance detects fluid retention in patients undergoing CPB // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. Vol. 110. P.111-118.
Gonzalez-Correa C.A., Brown B.H., Smallwood R.H. et al. Electrical bioimpedance readings increase with higher pressure applied to the measuring probe // Physiol. Meas. 2005. Vol.26. P.S39-S47.
Gregersen H., Knudsen L., Eika B. et al. Regional differences exist in elastic wall properties in the ureter // Scand. J. Urol. Nephrol. 1996. Vol. 30, N5. P. 343348.
Gregersen H., Stodkilde-Jorgensen H., Djurhuus J.C., Mortensen S.O. The four- electrode impedance technique: A method for investigation of compliance in luminal organs // Clin. Phys. Physiol. Meas. 1988. Vol. 9. P.61-64.
Grimnes S., Martinsen O.G. Bioimpedance and bioelectricity basics. L.: Acad. press, 2000.
Maemmerich D., Ozkan O.R., Tsai J.Z. et al. Changes in electrical resistivity of swine liver after occlusion and postmortem // Med, Biol. Eng. Comput. 2002. Vol. 40. P.29-33.
Marada T., Miyagata S., Etori K. et al. Evaluation of the pelvioureteral function through an impedance urine bolus-metry // Nippon Heikatsukin Gakkai Zasshi. 1984. Vol.20, N6. P.445-453. In Japanese.
Meymsfield S.B., McManus C., Stevens V., Smith J. Muscle mass: reliable indicator of protein-energy malnutrition severity and outcome // Amer. J. Clin. Nutr. 1982. Vol. 35. P. 1192-1199.
Mytten F. Blood volume changes in normal pregnancy // Clin. Haematol. 1985. Vol. 14. P. 601-612.
Iacobellis G., Ribaudo M.C. et al. Influence of excess fat on cardiac morphology and function: study in uncomplicated obesity // Obes. Res. 2002. Vol. 10. P. 767-773.
Ishikawa M., Mirose M., Sasaki E. et al. Evaluation of myocardial viability during simple cold storage with the use of electrical properties in broad frequencies // J. Heart Lung Transplant. 1996. Vol. 15, N 10. P. 1005-1011.
Ivorra A., Genesca M., Hotter G., Aguilo J. Bio-impedance dispersion width as a parameter to monitor living cells // XII Intern. conference on electrical bioimpedance. Gdansk, 2004. P.87-90.
Ivorra A., Gomez R., Aguilo J. A SPICE netlist generator to simulate living tissue electrical impedance // Ibid. P.317-320.
Ivorra A., Gomez R., Noguera N. et al. Minimally invasive silicon probe for electrical impedance measurements in small animals // Biosensors and Biolectronics. 2003. Vol. 19, N4. P. 391-399.
Jeejeebhoy K.N., Baker N.P., Wolman S.L. et al. Critical evaluation of the role of clinical assessment and body composition in patients with malnutrition and after total parenteral nutrition //Amer. J. Clin. Nutr. 1982. Vol. 35. P. 1117—1127.
Kievit J.K., Oomen A.P.A., Vries B. et al. Update on results of non-heart-beating donor kidney transplantation // Transplant. Proc. 1997. Vol.29. P.2989—2991.
Knudsen L., Gregersen M., Eika B., Frokiaer J. Elastic wall properties and collagen content in the ureter: An experimental study in pigs // Neurourol. Urodyn. 2005. Vol. 13, N5. P. 597—606.
Kreymann G., Paplow N., Muller C. et al. Relation of total body reactance to resistance as a predictor of mortality in septic patients // Crit. Care Med. 1995. Vol. 23, supplement. P. 49.
Kuch B., Gneiting B., Doring A. et al. Indexation of left ventricular mass in adults with a novel approximation for fat-free mass // J. Hypertension. 2001. Vol. 19. P. 135—142.
Kuch B., Mense M.W., Gneiting B. et al. Body composition and prevalence of left ventricular hypertrophy // Circulation. 2000. Vol. 102. P. 405—410.
Lauer M.S., Anderson K.M., Kannel W.B. et al. The impact of obesity on left ventricular mass and geometry: the Framingham Heart Study // J. Amer. Med. Assoc. 1991. Vol. 266. P. 231—236.
Lautz M.U., Selberg O., Korber J. et al. Protein-calorie malnutrition in liver cirrhosis // Clin. Invest. 1992. Vol. 70. P. 478—486.
Lose G., Schroeder T. Pressure/cross-sectional area probe in the assessment of urethral closure function Reproducibility of measurement // Urol. Res. 1990. Vol. 18, N2. P. 143—147.
Lukaski M.C., Bolonchuk W.W., Mall C.B., Siders W.A. Estimation of body fluid volumes using tetrapolar bioelectrical impedance measurements // Aviat. Space Environ. Med. 1988. Vol. 59. P. 1163—1169.
Lakaski H.C., Siders W.A., Nielsen E.J., Hall C.B. Total body water in pregnancy: assessment by using bioelectrical impedance // Amer. J. Clin. Nutr. 1994. Vol. 59. P.578-585.
Maehara T., Novak I., Wyse R.K. et al. Perioperative monitoring of total body water by bio-electrical impedance in children undergoing open heart surgery // Europ. J. Cardiothorac. Surg. 1991. Vol. 5. P.258-264.
Maggiore Q., Nigrelli S., Ciccarelli C. et al. Nutritional and prognostic correlates of bioimpedance indexes in hemodialysis patients // Kidney Intern. 1996. Vol. 50. P.2103-2108.
Mattar J.A. Application of total body bioimpedance to the critically ill-patient // New Horiz. 1996. Vol.4. P.493-503.
Megaid M.M., Lakaski H.C., Tripp M.D. et al. Rapid bedside method to assess changes in postoperative fluid status with bioelectrical impedance analysis // Surgery. 1992. Vol. 112. P.502-508.
Moore F.D., Olesen K.H., McMarray J.D. et al. The body cell mass and its supporting environment. Philadelphia: Saunders, 1963.
Mortensen S., Djarhaas J.C., Rask-Andersen H. A system for measurements of micturition urethral cross-sectional areas and pressures // Med. Biol. Eng. Comput. 1983. Vol. 21, N4. P. 482-488.
Moskovets O.N., Nikolaev D.V., Smirnov A.V. Evaluation of the periodontal tissue hydration level via bioimpedance spectrometry // ICEBI 2007 / Ed. H. Schar- fetter, R. Merwa. B.;Heidelberg: Springer, 2007. P. 142-145. (IFMBE Proc., Vol. 17).
Novak I., Davies P.S.W., Elliot M.J. Noninvasive estimation of total body water in critically ill children after cardiac operation // J. Thorac. Cardivasc. Surg. 1992. Vol. 104. P. 585-589.
Osypka M., Gersing E. Tissue impedance spectra and the appropriate frequencies for EIT // Physiol. Meas. 1995. Vol. 16, N3. P. A49-A55.
Piccoli A., Pillon L., Favaro E. Asymmetry of the total body water prediction bias using the index // Nutrition. 1997. Vol. 13. P.438-441.
Pagh R.N., Marray-Lyon I.M., Dawson J.L. et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices // Brit. J. Surg. 1973. Vol. 60, N8. P.646-649.
Raica V., Saibara T., Enzan H., Irimajiri A. Dielectric properties of rat liver in vivo: Analysis by modeling hepatocytes in the tissue architecture // Bioelectrochem. and Bioenerget. 1998. Vol.47. P.333-342.
Raica V., Saibara T., Irimajiri A. Multifrequency method for dielectric monitoring of cold-preserved organs // Phys. Med. Biol. 2000. Vol. 45. P.1397-1407.
Robitzki A., Thielecke H., Reininger-Mack A. Development of a novel microcapillary array: characterization of in vitro 3D tissue models by bioimpedance spectroscopy // Proc. of the IEEE-EMBS special topic conf. on molecular, cellular and tissue engineering, 2002. P.52-53.
Roos A.N., Westendorp R.G.J., Frolich M., Meinders A.E. Weight changes in critically ill patients evaluated by fluid balances and impedance measurements // Crit. Care Med. 1993. Vol.21. P.871-877.
Roshani H., Dabhoiwala N.F., Tee S. et al. A study of ureteric peristalsis using a single catheter to record EMG, impedance, and pressure changes // Tech. Urol. 1999. Vol. 5, N1. P. 61-66.
Ratkove S.B., Aaron R., Schiffman C.A. Localized bioimpedance analysis in the evaluation of neuromuscular disease // Muscle Nerve. 2002. Vol. 25. P. 390397.
Scheltinga M.R., Kimbroagh T.D., Jacobs D.O., Wilmore D.W. Altered cell membrane function in critical illness can be characterized by measuring body reactance // Surg. Forum. 1990. Vol. 41. P.43-44.
Scheltinga M.R., Young L.S., Benfell K. et al. Glutamine-enriched intravenous feedings attenuate extracellular fluid expansion after a standard stress // Ann. Surg. 1991. Vol.214. P.385-395.
Schroeder D., Christie P.M., Hill G.L. Bioelectrical impedance analysis for body composition: clinical evaluation in general surgical patients // J. Parenter. Enteral Nutr. 1990. Vol. 14. P. 129-133.
Schwenk A., Ward L.C., Elia M. et al. Bioelectrical impedance analysis predicts outcome in patients with suspected bacteremia // Infection. 1998. Vol. 26. P. 277282.
Segal K.R., Burastero S., Chun H. et al. Estimation of extracellular and total body water by multiple-frequency bioelectrical-impedance measurement // Amer. J. Clin. Nutr. 1991. Vol. 54. P.26-29.
Selberg O., Selberg D. Norms and correlates of bioimpedance phase angle in healthy human subjects, hospitalized patients, and patients with liver cirrhosis // Eur. J. Appl. Physiol. 2002. Vol. 86. P.509-516.
Shime N., Ashida H., Chihara E. et al. Bioelectrical impedance analysis for assessment of severity of illness in pediatric patients after heart surgery // Crit. Care Med. 2002. Vol. 30, N3. P.518-520.
Shizgal H.M. Validation of the measurement of body composition from whole body bioelectrical impedance // Surg. Forum. 1988. Vol. 39. P.67-74.
Shizgal H.M., Martin M.F. Caloric requirements of the critically ill septic patient // Crit. Care Med. 1988. Vol. 16. P. 312-317.
Segal K.R., Krai J.G., Wang J. et al. Estimation of body water distribution by bioelectrical impedance // Fed. Proc. 1987. Vol. 46. P.1334.
Stewart J.M. Transient orthostatic hypotension in common in adolescents // J. Pediatr. 2002. Vol. 140, N4. P.418-424.
Toso S., Piccoli A., Gusella M. et al. Altered tissue electric properties in lung cancer patients as detected by bioelectric impedance vector analysis // Nutrition. 2000. Vol. 16. P. 120-124.
Valensise H., Andreoli A., Lello S. et al. Multifrequency bioelectrical impedance analysis in women with a normal and hypertensive pregnancy // Amer. J. Clin. Nutr. 2000. Vol.72, N3. P.780-783.
Villa R., Sanchez L., Guimera A. et al. A new system for the bioimpedance monitoring of organs for transplantation // XII Intern. conference on electrical bioimpedance. Gdansk, 2004. P. 119-122.
Walker D.C., Brown B.H., Smallwood R.H. et al. Modelled current distribution in cervical squamous tissue // Physiol. Meas. 2002. Vol.23, N1. P. 159-168.
Walker D.C., Smallwood R.H., Keshtkar A. et al. Modelling the electrical properties of bladder tissue-quantifying impedance changes due to inflammation and oedema // Ibid. 2005. Vol. 26. P. 251-268.
Wang Z.-M., Pierson R.N. Jr., Heymfield S.B. The five-level model: a new approach to organizing body-composition research // Amer. J. Clin. Nutr. 1992. Vol. 56. P. 19-28.
Whally G.A., Hense H.W., Gneiting B. et al. The association of body size and body composition with left ventricular mass: impacts for indexation in adults // J. Amer. Coll. Cardiol. 1998. Vol. 32. P.451-457.
Zaluska W., Malecka T., Svatowski A. et al. Changes of extracellular volume measured by whole and segmental bioimpedance analysis during hemodialysis in end-stage renal disease (ESRD) patients // Ann. Univ. M. Curie-Sklodowska.
- Vol.57, N2. P.337-341.