Основной задачей терапии истинной полицитемии является восстановление нормальных соотношений плазменных и клеточных частей крови (достижение гематокрита — 45%), а также уменьшение количества тромбоцитов до 400х109/л.
Основным методом лечения на начальных этапах заболевания является венесекция и кровопускание. Этот метод позволяет быстро уменьшить объем циркулирующих эритроцитов, если это необходимо. Особенно показан этот метод у молодых пациентов и у больных с мягко текущими формами болезни. Возникающий при этом дефицит железа позволяет ограничивать эритропоэз в костном мозге. Однако кровопускание не позволяет контролировать количество тромбоцитов.
Прогрессирование заболевания служит показанием к назначению цитостатических препаратов. При этом используется миелосан, мие- лобромол, гидроксимочевина. Предпочтительнее назначать лечение курсами. Лечение цитостатиками требует постоянного контроля за показателями периферической крови для предупреждения передозировки препаратов. Для пожилых пациентов с тяжелыми формами болезни предпочтительным методом терапии является лечение фосфором-32. Он концентрируется в костях и обладает наибольшим мие- лосупрессивным действием. Продолжительность ремиссии после проведения одного курса лечения фосфором-32 составляет около 2 лет.
Обычными осложнениями являются тромбозы и кровотечения, что часто приводит к летальным исходам. Повышение вязкости крови, сосудистые стазы и большое количество тромбоцитов может приводить к тромбозам. Сосудистые растяжения, инфаркты мелких сосудов и наличие дефектных тромбоцитов могут способствовать кровотечениям. Выживаемость (10 - 16 лет) в группах больных, которые лечились кровопусканиями, цитостатиками или фосфором-32, сходны.