Физиотерапевтические процедуры, несовместимые в один день, при наличии показаний могут назначаться в разные дни. 2.
Наиболее эффективным является дополнение местных физиотерапевтических воздействий процедурами общеукрепляющего (ванны, общие УФО идр.), седативного (электроанальгезия, электросон) или стимулирующего характера (души, контрастные ванны). 3.
Ультрафиолетовые облучения в период эритемы не комбинируют с тепловыми процедурами, массажем, гальванизацией. Они совместимы с водолечебными процедурами. 4.
С грязелечением не комбинируют холодные ванны и души, общую дарсонвализацию и влажные укутывания, а в один день — общие ванны, теплолечение. 5.
Не назначают в одни день две процедуры, вызывающие выраженное раздражение кожи. 6.
При комбинированном водолечении и светолечении учитывают объем воздействий: общие облучения предшествуют водным процедурам, местные — проводятся после них. 7.
Не применяются, как правило, в один день факторы, близкие по своей физической характеристике, сходные по механизму действия, так как суммарная доза раздражителя может превышать оптимальную дозу и вызывать неадекватную реакцию. 8.
В один день не назначают две процедуры общего воздействия, вызывающие выраженную генерализованную реакцию организма и провоцирующие утомление и раздражение. 9.
При комбинировании физиопроцедур, массажа и лечебной физкультуры наиболее рациональными являются два варианта: 1)
сначала проводится ЛФК, затем — массаж и через 30—
90 мин — физиотерапевтическая процедура; 2)
первой назначается физиотерапевтическая процедура, через 2—3 ч — ЛФК, затем массаж.
При лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы сначала применяют тепловые процедуры (соллюкс, парафино- или озокери- товые аппликации, лечебная грязь), а затем сразу или после непродолжительной паузы — массаж прогретой части тела с последующей лечебной физкультурой. Если выражен болевой синдром, с целью его уменьшения массаж целесообразно проводить после лечебной физкультуры.
При сочетании массажа с физиотерапевтическими факторами следует придерживаться следующих рекомендаций. 1)
электрофорез лекарственных веществ назначать через 30—
60 мин после массажа или за 2—3 ч перед массажем; 2)
диадинамические и синусоидальные модулированные токи
(ДДТ, СМТ) — массаж перед этими процедурами; 3)
ультразвук и фонофорез — массаж перед этими процедурами; 4)
общие ультрафиолетовые облучения — массаж перед приемом этих процедур; 5)
ванны — массаж перед ваннами за 30 мин или спустя 2 ч после.
При комбинировании мануальной терапии с другими лечебными факторами учитываются следующие особенности. Ряд тепловых процедур, применяемых перед мануальной терапией, может являться причиной усиления болевого синдрома.
Для достижения мышечной релаксации хороший эффект оказывает массаж, дарсонвализация, индуктотермия. Для уменьшения болевого синдрома используются импульсные токи, пунктурная физиотерапия, электроанальгезия. Для снятия эмоционального напряжения применяется электросон, общая франклинизация. Для стабилизации позвоночных сегментов используют иглорефлексотерапию, магнитотерапию, лазеротерапию. С целью восстановления и закрепления двигательного стереотипа применяется лечебная физкультура.
Санаторно-курортное лечение рекомендуется больным после удаления доброкачественных опухолей — неврином и арах- ноэндотелиом, которые в совокупности составляют около 70% всех опухолей спинного мозга. Через месяц после хирургического вмешательства больные могут быть направлены на лечение в местные санатории, а через 4 месяца и позже — на курорты.
При отсутствии других противопоказаний показана реабилитация в специализированных спинальных отделениях таких курортов, как Славянск, Кемери, Сергиевские Минеральные Воды, Саки. В неврологические отделения местных курортов могут направляться больные с легкой степенью двигательных нарушений.