Он основан на выслушивании с помощью фонендоскопа перкуторных ударов по брюшной стенке или звуков трения (царапанья) по поверхности брюшной стенки. Аускультативная перкуссия применяется для более точного определения границ плотных органов брюшной полости (печень, селезенка, увеличенные матка и мочевой пузырь), а также для определения уровня жидкости в брюшной полости или границ зоны тупого звука другого происхождения (киста, опухоль, осумкованный перитонит). Этот метод часто используется при определении размеров желудка (рис. 390).
При проведении исследования врач левой рукой устанавливает и удерживает фонендоскоп над заинтересованной зоной, а средним пальцем правой руки выполняет непосредственную перкуссию по методу Ф.Г. Яновского от периферии к фонендоскопу или от тимпанита к краю плотного органа или участка уплотнения. Перкуссия чаще проводится по условным опознавательным линиям живота. По каждой линии делается отметка, соединив которые можно получить контуры исследуемого объекта, край или величину органа, уровень жидкости.

Рис. 390. Определение границы большой кривизны желудка методом аускультативной перкуссии и аффрикции.
При исследовании полых органов вместо перкуссии можно использовать легкое трение или царапанье кончиком пальца по брюшной стенке, выполняя их параллельно предполагаемом\ краю органа.
За границу исследуемого органа принимается момент изменения звучности перкуторного топа, его исчезновение или изменение тембра получаемого звука. Методом аускультативной перкуссии хорошо определяются нижние фаницы печени, границы тимпанита над желудком и верхний уровень асцита в вертикальном положении пациента или уровень жидкости во фланках живота в положении пациента лежа.
Аускультативная перкуссия применяется для выявления шума плеска. Поколачивапие двумя пальцами по брюшной стенке нал желудком и кишечником может привести к появлению этого феномена в том случае, если полный орган растянут, содержит га; и жидкость. У здоровою ло можно услышать над желудком после употребления газированных напитков, при поспешной еде, когда заишываегся мною воздуха.
Шум плеска легко возникает при расширении желудка (осгрог расширение желудка, сужение привратника), в расширенных nei- лях кишок при непроходимости. Шум плеска может выслушиваться и без фонендоскопа на достаточном расстоянии.